Мало хто чув про це захворювання. У всьому світі описано лише 300 випадків цієї патології. Це рідкісна хвороба, що викликає гіпертрофію, розростання і потовщення слизової оболонки шлунка. Вперше його описав французький лікар Менетріє в 1888 році, тому хвороба отримала його ім’я.
Хто може захворіти?
Причини патології невідомі. Вона може розвинутися в будь-якому віці. Відомо лише, що чоловіки хворіють утричі частіше від жінок. Патологія частіше розвивається у людей, інфікованих Helicobacter pylori і цитомегаловірусом. Діти молодше 10 років хворіють легше. У них може наступити мимовільне одужання. У дорослих пацієнтів патологія розвивається повільніше, але вона постійно прогресує.
Які симптоми у захворювання?
Спеціальних та унікальних симптомів хвороба Менетріє не має. Близько 75% хворих скаржаться на біль у животі. У 40% пацієнтів відзначається нудота, блювота, зниження ваги та набряки. У кожного четвертого розвивається анемія, у 10% – діарея. 4% пацієнтів скаржаться на раннє насичення. До анемії призводять повторювані кровотечі, які зазвичай залишаються непоміченими – це приховані дрібні геморагії і синці в шлунку. Нудота і біль зазвичай з’являються одночасно, а на висоті больових відчуттів відбувається блювання, що приносить полегшення.
Небезпечне захворювання?
Хвороба Менетріє розглядається як передраковий стан. На тлі цієї хвороби ризик розвитку раку шлунка складає близько 15%.
Як діагностувати захворювання?
Хвороба Менетріє діагностується на підставі декількох груп ознак. Простіше кажучи, лікар оцінює симптоми, проводить гастроскопію, а також бере біопсію (фрагмент слизової оболонки) і відправляє отриманий матеріал в лабораторію для дослідження.
Критерії діагнозу:
- рівномірне збільшення складок слизової оболонки в тілі шлунка – визначається на гастроскопії;
- фовеолярна гіперплазія, і залозиста атрофія зі зменшеною кількістю парієтальних і головних клітин – висновок після морфологічного дослідження біоптату;
- гіпоальбумінемія, зниження рівня альбуміну в крові і з’являються в результаті цього стану набряки.
Іноді для діагностики використовують рентген з барієвим контрастом. Він дозволяє виявити скупчення товстих звивистих складок. Більше інформації дає комп’ютерна томографія. На КТ видно потовщення шлункових стінок.
Як лікують захворювання?
Для підтримуючої терапії призначають дієту з високим вмістом білка, обмеження рідини, діуретики, періодичні крапельниці з альбуміном. Найважливішим є ліки, що зменшують запалення в шлунку, знижують ступінь атрофії. Для відновлення слизової використовуються препарати на основі ребаміпіду (наприклад, ребагіт), які діють на всі 3 її шари.
Додатково можуть бути використані ліки для симптоматичної терапії, які допомагають прибрати біль і нудоту. Хірургічне лікування проводять, тільки якщо хвороба Менетріє прогресує і не реагує на лікування таблетками. Виконується повне або часткове видалення шлунка. До операції вдаються у крайніх випадках. Приводом зазвичай стає шлунково-кишкова кровотеча або надто низький рівень білка в крові.
Автор:В’ялов Сергій Сергійович, гастроентеролог, гепатолог, к. м.н.
