Однієї з різновидів фототерапії є процедура під назвою ПУВА-терапія для ураженої шкіри, яка активно застосовується для успішного лікування псоріазу. Використання фотоактивного речовини з подальшим опроміненням дерми ультрафіолетом типу А сприяє відновленню епідермісу, прискорює процес регенерації уражених тканин. Фототерапія при псоріазі є частиною комплексного лікування, яке призначає фахівець за показаннями.
Що таке ПУВА-терапія
При псоріазі спостерігається стрімке зростання епідермальних клітин, а зазначена процедура перешкоджає їх появі і розвитку. ПУВА-терапія – це вплив ультрафіолету після прийому всередину псораленов – натуральних речовин-фотосенсибілізаторів. Терапевтична дія в організмі хворої людини практично миттєве, а після пройденого курсу лікування колись уражена шкіра набуває оновлений зовнішній вигляд. PUVA-терапія вважається абревіатурою, де кожна буква в назві має свою розшифровку. Отже:
- П – псоралену;
- УВ – ультрафіолетовий потік;
- А – довгохвильові електромагнітні промені.
Показання до ПУВА-терапії
Зазначена процедура рекомендована при багатьох шкірних захворюваннях, схильних до хронічного перебігу. Основні симптоми – масштабні висипання і надмірне лущення дерми, коли при відсутності адекватного лікування вона змінює структуру, покриваються кірками. Медичними показаннями до ПУВА-терапії є не тільки дерматит, але і такі захворювання сучасної дерматології:
- псоріаз всіх різновидів;
- дерматоз;
- червоний плоский лишай;
- дифузний нейродерміт;
- лейкодермия;
- грибоподібний мікоз;
- еритема;
- вульгарні вугри;
- вогнищева алопеція;
- іхтіоз;
- шкірна Т-клітинна лімфома;
- гніздова плішивість;
- ревматоїдний артрит.
Суть ПУВА-терапії
Для проведення зазначеної процедури необхідно присутність спеціалізованого обладнання (кабіни), тому відтворити сеанс в домашніх умовах не надається можливості навіть при наявності фотоелемента для подальшого опромінення. Необхідно звернутися в районну поліклініку або міську лікарню, де лікарі проводять ПУВА-терапію шкіри в умовах стаціонару.
Щоб зрозуміти суть ПУВА-терапії, важливо уточнити, що спеціальна кабіна компактних розмірів (подібно солярію) оснащена кварцовими, еритемними, люмінесцентними або дуговими бактерицидними лампами, які забезпечують потік ультрафіолетового випромінювання на запалені вогнища патології з подальшим їх відновленням на рівні клітин. Псоралены в поєднанні зі світлом справляють реакції двох напрямків. При ПУВА-терапії це окислювальні фотореакции і кислородонезависимые реакції фотоприсоединения.
Псоралены під впливом ультрафіолету починають свою активність, продуктивно вбудовуються в двуспиральную ДНК і пригнічують її синтез щоб уникнути подальшої мутації клітин людини. Зниження концентрації зазначеної речовини звільняє молекули ДНК, при цьому формуються перехресні з’єднання, скорочують епідермальний ДНК. Псорален після ПУВА-терапії засвоюється організмом протягом 1,5 годин, руйнується в печінці і виводиться нирками з сечею протягом доби.
Вплив процедури на організм
При локальних захворюваннях шкіри хронічного характеру присутність ПУВА-терапії обов’язково вітається дерматологами. Завдяки вивільненим часткам псораленов, досягається наступний лікувальний ефект у хворому організмі:
- запобігання кератизации;
- інтенсивна вироблення активного кисню;
- загибель кератоцитов і лімфоцитів;
- посилена стимуляції роботи меланоцитам;
- правильне функціонування імунної системи;
- прискорений метаболізм арахідонової кислоти;
- інтенсивний синтез меланіну.
Вплив процедури на організм позитивне при відсутності медичних протипоказань. Лікарями відзначається стійкий і тривалий бактерицидний, иммунокорректирующий, антивоспалительный ефект при чіткому дотриманні запропонованих добових доз ПУВА-терапії. Кінцевий результат залежить від тривалості процедури, стадії захворювання (частіше однією з форм псоріазу).
Застосовувані види лікування
Фотохіміотерапія передбачає виконання трьох підходів зазначеної процедури. Застосовувані види лікування реалізуються тільки за участю фотосенсибілізаторів, що випускаються у формі таблеток для перорального прийому або крему для зовнішнього використання. Перш ніж давати дозу випромінювання, важливо проконсультуватися з лікарем на предмет протипоказань, потенційних ускладнень. Нижче представлені найбільш поширені методи, при реалізації яких опромінення забезпечує високу ефективність без згубного впливу на організм. Це:
ПУВА-ванни
Якщо в патологічний процес залучені великі ділянки шкіри, на допомогу приходять ПУВА-ванни, також виконуються пацієнтами в умовах стаціонару. Щоб прибрати свербіж і підтримувати загальний стан хворого на задовільному рівні, псоралены показано додавати у воду. Такі процедури відносяться до допоміжних методів лікування шкірних захворювань, скорочують вогнища ураження, забезпечують тривалу ремісію і прискорюють процес одужання клінічного хворого. Це одна з різновидів ПУВА-терапії при псоріазі, яка описує комбінований підхід.
Основні переваги ПУВА-терапії
УФО при псоріазі забезпечує стійку позитивну динаміку захворювання, однак таке стаціонарне лікування важливо пройти повним курсом. При хронічному недугу шкірних покривів ремісія відбувається м на один місяць, однак відомі випадки повної марності сеансів. Пацієнтам цікаво знати основні переваги ПУВА-терапії, серед яких виділяють:
- відсутність ефекту звикання при повторному лікуванні;
- видимий прогрес через 3-5 сеансів;
- стійка ремісія;
- можливість поєднання з симптоматичним лікуванням;
- зручні умови праці, хороша переносимість препарату;
- можливість амбулаторного проведення інтенсивної терапії;
- легкий ефект засмаги шкірних покривів після ПУВА-терапії.
Недоліки ПУВА-терапії
Фізіотерапія при псоріазі прискорює одужання, становить запропонований фахівцем комплекс лікувальних заходів. Однак така процедура може суттєво зашкодити здоров’ю, ускладнити перебіг основного захворювання. Основними недоліками ПУВА-терапії є необхідність відвідувати клініку і ризик виникнення побічних явищ навіть після проведення сеансу тривалістю кілька хвилин. Загальний стан хворого може різко погіршитися. Після застосування ПУВА-терапії лікарями не виключені:
- відчуття нудоти;
- шкірний свербіж;
- біль у животі;
- напади мігрені;
- запаморочення;
- ознаки диспепсії;
- напади гіпотонії;
- втрата апетиту;
- хронічна безсоння;
- алергічно реакції.
Щоб полегшити загальний стан після проведення ПУВА-терапії лікарі рекомендують приймати фотосенсибілізатор разом з порцією молока, додатково вживати протиблювотні засоби, не забувати про колосальну користь фітотерапії. Не виключена корекція дози, або її розділення на два добових підходу.
Протипоказання
Проведення ПУВА-терапії дозволено не всім пацієнтам, деяким процедура категорично протипоказана за станом здоров’я. Наприклад, при підвищеній чутливості організму до компонентів фотосенсибілізатора краще відразу відмовитися від виконання сеансів. Інші медичні протипоказання ПУВА-терапії представлені нижче:
- червоний вовчак;
- афакія;
- пігментна ксеродерма;
- злоякісна меланома;
- вагітність;
- альбінізм;
- порфирія.