Виникнення багатьох захворювань до кінця не вивчено медицині ще належить відповісти на складні питання. Наприклад, гігрома: як може виникати дана хвороба, наскільки вона небезпечна, які наслідки різних методів лікування, чи може освіта розсмоктатися сама? Дізнайтеся всі аспекти недуги.
Що таке гігрома
Гигромой або ганглием називають доброякісну пухлину у вигляді кісти (код МКБ-10), всередині якої скупчується серозна в’язка рідина, що нагадує по консистенції каламутну желеподібну субстанцію з краплинами слизу. Кісти біля дрібних суглобів, наприклад гігрома пальця, не містять домішок крові, а у великих (колінний, ліктьовий, плечовий, гомілковостопний, променевозап’ястний) вона присутня поряд з кристалами холестерину. Новоутворення завжди знаходиться поруч з суглобами, по щільності буває від м’якого до щільного хрящевидного.
Чому з’являється гігрома? До кінця це ще не визначено. Є два можливих варіанти:
- Спадкова схильність.
- Наслідок повторних травм.
Гігрома – що це таке, як протікає захворювання? Без запальних процесів, але виглядає некрасиво, доставляючи, насамперед естетичні незручності. Болі починають турбувати тільки якщо освіта сильно розростається або знаходиться поруч з нервовими закінченнями. Іноді можливе порушення чутливості. Ніякої небезпеки для життя і здоров’я пацієнта гігроми не представляють. Вони ніколи не трансформуються в злоякісні пухлини.
Гігрома суглоба
У більшості випадків локалізація гігроми суглобів наступна:
- В зап’ясті локалізується з тильного боку кисті на тильній поперечної зв’язці. Кіста променево-зап’ясткового суглоба легко видно під шкірою, якщо вона розташовується над зв’язкою. Якщо кіста під зв’язкою, то вона стає помітною, коли сильно згинається кисть руки у зап’ясті. Рідкими вважають випадки, коли шишки з’являються на долонях поблизу великого пальця.
- З зовнішньої сторони фаланг пальців.
- З внутрішньої сторони пальців на сухожильних піхвах згиначів. Як правило, такі шишки бувають крупніше тильних, часто розростаються на дві фаланги. Гігроми з такою локалізацією бувають хворобливими, так як збільшуючись в розмірах, вони починають здавлювати нервові волокна, викликаючи сильні болі, що нагадують за своїм характером невралгію.
- На нижніх кінцівках кіста може розростися в гомілковостопному суглобі (передня зовнішня поверхня), на стопі (тильна поверхня плесна і пальців), на коліні (підколінні сухожилля), гомілки. Біль і запалення виникають при тривалому здавлюванні і натирання кісти взуттям.
Гігрома сухожилля
Дійсно, розвиток цієї хвороби безпосередньо пов’язане як з суглобом, так і з сухожиллям. Гігрома сухожилля або ганглій суглоба – це одне і те ж поняття. Якщо суглоб травмується, то суглобова (синовіальна) рідина витікає за межі синовіальної сумки і накопичується в капсулі, згодом стаючи густою і в’язкою. Капсула ганглія і материнська порожнину суглоба пов’язані між собою соустьем.
Клітини капсули – дегенеративно переродження, має місце метаплазія, яка і є імовірно причиною хвороби. В результаті метаплазії з’являються веретеноподібні і сферичні клітини. З перших будується капсула, другі наповнюються рідиною, яка згодом витікає в міжклітинний простір. Спорожняється порожнину не повністю, в будь-якому випадку там залишаються дегенеративні тканини, які потім починають свій ріст знову. Консервативне лікування малоефективне у зв’язку з частими рецидивами.
Гігрома – причини
За наявними клінічними даними причинами гігроми називають:
- часте травмування суглобів і сухожиль;
- хронічні бурсити та тендовагініти;
- носіння неправильно підібраних протезів, незручного взуття.
Вважається, що спадкові фактори займають у цьому списку лідируюче місце, причому жінки після народження дитини хворіють приблизно в три рази частіше за чоловіків. Більшість випадків захворюваності припадає на молодий вік до 30-ти років. Дітям і літнім людям навколосуглобових вузлові утворення не загрожують (хоча бувають винятки), а ось в вагітність гігрома часто мучить жінку.
Гігрома – симптоми
Як вже було сказано вище, гігрома ніяк себе не проявляє, поки вона маленького розміру, але якщо починається зростання освіти, то пацієнти скаржаться на тупий біль в області суглоба. Відбувається це тому, що збільшується в розмірах, капсула в місці сполучення починає відтягувати синовіальну сумку, особливо при фізичних навантаженнях. Довколишні судини і здавлюються нервові закінчення.
Симптоми гігроми такі:
- Порушується чутливість шкіри. Можливо оніміння (парестезії) або навпаки підвищена чутливість болючість шкіри (гіперестезія).
- Невралгічні болі.
- Венозний застій.
- Потовщення і шорсткість і почервоніння шкіри в місці утворення кісти.
Треба з граничною обережністю ставитися до гигроме на пальцях, на коліні, передпліччя – це місця підвищеної небезпеки травмування. Оболонка сумки в результаті удару або падіння може розкритися, і вміст довгий час буде підтікати назовні або в навколишні тканини, підвищуючи ризик розвитку інших гигром. В гіршому випадку виникає інфікування рани, нагноєння і інші несприятливі наслідки. Може гігрома розсмоктатися сама? Ні, бо лікувати гігро однозначно треба, якщо вона доставляє незручності.
Гігрома – лікування
Перш ніж призначати лікування гігроми, слід провести діагностику, щоб виключити можливість злоякісної пухлини, а також диференціювати ганглій від аневризми артерії і натечного абсцесу. Для обстеження артерій найкраще пройти магнітно-резонансну томографію з контрастом. Ймовірно, лікар попросить зробити рентгенографію або УЗД. Лікувати ганглії консервативними методами можна, якщо є можливість на тривалий час забезпечити спокій зап’ястя або нозі, щоб синовіальна сумка зайвий раз не травмувалася.
При всьому розмаїтті і популярності консервативних методів лікування, вони виявляються малоефективними, хвороба рецидивує. Найпопулярнішими методами консервативного лікування є:
- фізіолікування;
- прогрівання;
- лікувальні грязі;
- парафінові обгортання;
- ультрафіолетове опромінення;
- пункція з видаленням рідини;
- рентгенотерапія;
- ін’єкції кортикостероїдів і гормональні мазі.
Лікування гігроми без операції
Альтернативою консервативним методам лікування гігроми без операції за допомогою лазера та ендоскопія. Це малотравматичні способи видалення ганглія. При ендоскопії робиться маленький надріз, а відновлення після операції проходить швидше. Якщо хірург прийняв рішення видалити кісту, призначив планову операцію, то робляться такі аналізи, необхідні, щоб виявити всі порушення, які можуть стати протипоказанням для проведення операції з анестезією:
- ОАМ;
- ОАК;
- кров на цукор;
- БАК;
- аналіз на сифіліс і гепатит, ВІЛ..
Видалення гігроми
Найрезультативнішим способом лікування ганглія є повне висічення капсули. Проводиться хірургічна процедура під місцевим наркозом. Триває процедура протягом години, потім пацієнт відправляється додому. Великі складні освіти лікується в стаціонарних умовах. Після розтину порожнини всередині все ретельно промивають, щоб не залишилося ні клітинки зміненої тканини, щоб уникнути рецидивів. Розріз вшивають, ставлять дренаж і область рани стягують гнітючої пов’язкою (джгут з дупликатурой). Для таких дій служить показанням велика гігрома на великих суглобах.
