Метронідазол – похідне нітроімідазолу, що використовується в якості противопротозойного та протимікробного засобу. Препарат впливає на ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи (пригнічуючи синтез нуклеїнових кислот, що викликає їх загибель. Метронідазол належить до найбільш важливим життєво необхідних лікарських препаратів.
Препарат випускають у формі таблеток, розчину, свічок і вагінального гелю. Таблетки продають в блістерах по 20 штук, інфузійний розчин у контейнерах по 100 мл, вагінальний гель в алюмінієвих тубах по 30 г, свічки в упаковках по 10 шт.
Показання до застосування
Метронідазол має дуже широкий спектр застосування. Його використовують для лікування:
- інфекцій будь-яких систем і органів, спровокованих Bacteroides spp;
- гастриту і виразки дванадцятипалої кишки;
- протозойних інфекцій, наприклад, амебіазу, гиардиазиса, трихомоніазу, балантідіаза;
- псевдомембранозного коліту, пов’язаного з прийомом антибіотиків.
Препарат застосовується з метою профілактики ускладнень після видалення апендициту, а також після гінекологічних операцій і втручань на околоректальной області. Метронідазол у формі свічок зручний для лікування урогенітального трихомоніазу, а також бактеріальних вагінітів, спровокованих мікроорганізмами, чутливими до препарату.
Крім того, Метронідазол застосовується при лікуванні алкоголізму. Цей препарат не сумісний з етиловим спиртом. При одночасному прийомі з алкоголем він викликає погіршення самопочуття пацієнта, ніж формує відразу до спиртного.
Протипоказання до застосування
Метронідазол протипоказаний при гіперчутливості до компонентів препарату. Також його можна використовувати для лікування пацієнтів з лейкопенією, нирковою і печінковою недостатністю, при органічних ураженнях нервової системи (епілепсії). Заборонено лікування Метронідазолом у першому триместрі вагітності та під час ГВ.
Побічні дії
Метронідазол, як і будь-яке інше серйозне антибактеріальний засіб, здатний викликати деякі побічні ефекти:
- З боку травної системи може розвинутися діарея, нудота з блюванням, кишкова коліка, сухість і металевий смак у роті. Зустрічаються запори, панкреатит, глосит і стоматит. Нерідко і зниження апетиту.
- З боку нервової системи ймовірно поява запаморочення і порушення координації рухів, сплутаність свідомості, атаксія, підвищена збудливість та дратівливість, депресія і безсоння, головні болі. У важких випадках можливі галюцинації і судоми, периферична невропатія.
- З боку сечовидільної системи ймовірно розвиток циститу, дизурії або поліурії, забарвлення сечі в темний колір і нетримання сечі, кандидоз.
Найчастішими алергічними реакціями є кропив’янка, висип, гіперемія шкіри, набряк слизової носа, артралгія і лихоманка. При ін’єкційному введенні препарату можливі больові відчуття в місці уколу, а також гіперемія і набряклість. Зрідка препарат провокує лейкопенію, нейтропенію, сплощення зубця Т на ЕКГ.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
Метронідазол за класифікацією FDA потрапляє в категорію Ст. Це означає, що досліди на тваринах не виявили несприятливого впливу на плід. При цьому заслуговують довіри контрольованих досліджень на вагітних жінках не проводилося, тому стверджувати, що препарат безпечний, немає підстав.
Під час дослідів на тваринах щурам давали дози Метронідазолу в 5 разів перевищують рекомендовані людям. При цьому не було виявлено негативного впливу на фертильність або на розвиток плоду. А при интраперитонеальном введенні (у черевну порожнину) препарат виявляв токсичну дію на плід.
Метронідазол легко проникає через плацентарний бар’єр. У крові плода і амніотичній рідині виявляється до 20% від концентрації речовини в крові матері. З урахуванням малої вивченості його впливу на розвиток вагітності, у першому триместрі Метронідазол протипоказаний. У другому і третьому триместрах препарат приймають тільки за життєвими показаннями, якщо немає можливості підібрати більш безпечне ліки. У такій ситуації переважно одноразове введення високої дози препарату.
Метронідазол проникає в грудне молоко. Тому під час лікування цим препаратом необхідно припинити грудне вигодовування. Відновити ГВ можна лише через 48 годин після закінчення прийому ліків.
Якщо ви приймали препарат, не знаючи про вагітність, що настала – не панікуйте. В медичній практиці в ході клінічних спостережень за майбутніми мамами поки не виявлено ніяких вад розвитку у плодів після прийому Метронідазолу.
Способи застосування
Метронідазол в таблетках приймають після їжі. Схема прийому та тривалість курсу лікування визначається лікарем і залежить від діагнозу пацієнта. При більшості інфекційних захворювань рекомендується приймати по 2-3 таблетки на день. При інфекціях статевої сфери можливе одночасне застосування таблеток та вагінальних свічок для посилення терапевтичного ефекту. Якщо внутрішнє застосування Метронідазолу неможливо або стан пацієнта дуже важке, рекомендують внутрішньовенне введення.
Аналоги
Вперше Метронідазол синтезували в компанії Rhone-Poulenc (Франція), яка в наш час входить Sanofi. Він випускався під назвою «Прапори» (Flagyl). Після закінчення строку дії патенту у світі почали випускати безліч аналогів препарату. Найбільш відомими та популярними є Трихопол, Трихосепт, Трихо-ПІН, Метровит, Метрогіл Дента, Метронідазол, Орвагил, Меринал-В, Кліон, Трихоброл, Метросептол, Эфлоран, Розекс, Метромед, Бацимекс, Метрид, Метрон, Метровагин, Розамет, Atrivyl, Entizol, Flagesol, Anaerobex, Efloran, Clont, Gineflavir.
