Фізіологічна жовтяниця новонароджених: причини появи і лікування

До 70% новонароджених на початку життя стикаються з жовтяницею, яка насправді не є захворюванням і потребує не в медичному лікуванні, а в спостереженні педіатра. Жовтяничний синдром виникає в процесі адаптування до життя поза материнського тіла. Фізіологічна жовтяниця новонароджених – це часте і закономірне явище, так як печінка дитини не готова переробити всі надходять з кров’ю речовини. Билитест покаже підвищений вміст білірубіну, яке нормалізується через кілька днів, якщо немає патологій.

Чи небезпечна жовтяниця у новонароджених

У дорослих високий рівень білірубіну в крові призводить до інтоксикації організму, що загрожує важкими ускладненнями, аж до інвалідності і смерті. Фізіологічна жовтянка новонароджених у більшості випадків закінчується без наслідків. Як тільки печінка малюка адаптується до зовнішніх умов, симптом зникає. Небезпечна жовтяниця патологічна у недоношених, коли відсоток білірубіну в крові зростає, жовтушність поширюється на все тіло, а сам процес хвороби затяжний. Найважче наслідок – параліч, його практично не вдається вилікувати.

Причини розвитку

Причини жовтяниці можна розділити на два блоку:

• фактори, що впливають на колір шкіри;
• фактори, що впливають на підвищення білірубіну.

На колір шкіри малюка впливає збій, який відбувається в його організмі на перехідному етапі від внутрішньоутробної до самостійного життя. Білірубін як продукт розпаду еритроцитів виводиться з організму за допомогою печінки. Фізіологія немовлят така, що видаляється цього продукту набагато менше, ніж виробляється.
Що ж стає причиною зайвої появи цієї речовини в крові?

1. недостатній розвиток печінки малюка;
2. інфекції, отримані під час внутрішньоутробного розвитку;
3. розбіжність резусів або груп крові у матері і новонародженого;
4. високий рівень естрогену в молоці матері;
5. здійснені раніше аборти.

Також сприяє появі жовтяниці стерильний кишечник новонародженого, який тимчасово не в змозі впоратися з виведенням через кал продуктів розпаду еритроцитів. Жовтим колір шкіри спостерігається не у кожного малюка, але і підвищення показників білірубіну – нормальне явище при народженні здорової дитини.

Як проявляється фізіологічна жовтяниця

Перші симптоми проявляються вже через 1-2 доби після появи на світло. Педіатр в пологовому будинку повинен взяти цей синдром під контроль, щоб на ранній стадії виявити, коли жовтушність у новонароджених стає патологічною. При розвитку кон’югаціонной жовтяниці додатково спостерігається сухість і лущення шкіри, набряки, підвищена маса тіла малюка. Конкретні ознаки жовтяниці, що не вимагає застосування ліків, такі:

• колір сечі і калової маси не змінюється;
• дитина спокійний, апетит хороший, загальний стан в нормі;
• спочатку стають блідо-жовтими білки очей, шкіра на обличчі;
• поступово з часом жовтіють інші частини тіла.

Діагностика

Неонатальна жовтяниця може затягнутися і розвинутися. Є ряд ознак, які дають підстави для занепокоєння. Якщо вони не проходять протягом тижня-двох, таку жовтяницю необхідно ретельно дослідити і лікувати. Ось ці ознаки:

• самопочуття стає гірше;
• змінюється колір природних виділень;
• з’являються темні плями на шкірі, схожі на синці;
• спостерігається збільшення дитячої печінки.

Висновки лікар зробить на підставі наступних досліджень:

1. загального аналізу крові;
2. проб Кумбса;
3. аналізу рівня білірубіну в крові;
4. даних ультразвукової діагностики дослідження печінки та селезінки.

Білірубін у новонароджених в перший тиждень може бути високий. Критичний межа – якщо концентрація перевищує 300 мкмоль/літр. Існує таблиця, за якою можна відстежити норму білірубіну, грунтуючись на даних аналізів:

Лікування жовтяниці у новонароджених

Фізіологічну желтушку немає необхідності лікувати, вона проходить сама. Але якщо присутні деякі ускладнення, лікар призначить процедури, здатні знизити, нормалізувати рівень білірубіну в крові малюка. Допоможе дозоване перебування під фотолампою (ультрафіолетові промені), сонячні ванни (при відсутності сонця допоможе кварцова лампа). При необхідності педіатр може призначити гомеопатію або медикаментозне лікування.

Профілактика

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених хоч і не є захворюванням, при належній увазі до неї може перерости в патологію. Щоб уникнути цього, після виписки з пологового будинку потрібно регулярно спостерігатися у педіатра і постаратися забезпечити дитину грудним молоком. Ускладнення можуть завдати непоправної шкоди здоров’ю малюка.

Відео про фізіологічної жовтяниці