Поділіться статтею:
Протигрибкові препарати (антимикотические) – це група засобів, що сприяють знищенню грибкових агентів в організмі людини. Більшість з них володіє сильною токсичністю, ось чому тільки певні засоби показані для використання в педіатричній практиці.
Зміст
- 1 Грибкові захворювання в дитячому віці
- 2 Класифікація протигрибкових препаратів
- 3 Антимикотические засоби для місцевого застосування у дітей
- 4 Системні протигрибкові препарати
- 5 Протипоказання до застосування антимікотичним коштів
- 6, До якого лікаря звернутися
Грибкові захворювання в дитячому віці
Серед всіх грибкових захворювань найбільш часто зустрічаються в дитячому віці є наступні патологічні стани:
Класифікація протигрибкових препаратів
Залежно від походження антимикотические препарати бувають:
- природні – полиены (ністатин, леворин, амфотерицин В, натаміцин);
- синтетичні – азоли, аллиламины;
- препарати інших груп (калію йодид, гризеофульвін, циклоприрокс та ін).
За способом застосування все протигрибкові препарати поділяються на:
- системні (флуконазол, кетоконазаол, ітраконазол);
- місцеві (клотримазол, міконазол, еконазол).
Підбір протигрибкових препаратів проводиться з урахуванням поширеності захворювання, супутніх патологій у дитини і можливих побічних ефектів у процесі лікування.
Антимикотические засоби для місцевого застосування у дітей
Дана група антимікотиків включає в себе такі лікарські форми:
- крему;
- мазі;
- лосьйони;
- суспензії;
- присипки;
- пастилки (таблетки для розсмоктування в порожнині рота);
- вагінальні таблетки;
- аерозолі;
- шампуні;
- лаки для нігтів.
Місцеві антимикотические кошти є похідними триазолу, імідазолу (циклоприрокс, галопрогин, ундециленовая кислота), аллиламина (экзодерил, ламізил, термикон, тербизил), які сприяють ушкодженню цитоплазматичної мембрани стінки грибкової клітини, порушуючи її нормальне функціонування і структуру.
Тербизил
Дана група засобів ефективна щодо кандидозу (шкірного, вагінального), різнобарвного лишаю, дерматофитий шкіри. Клотримазол у вигляді таблеток або пастилок може застосовуватися при кандидозному стоматит або езофагіт (грибковому ураженні стравоходу).
В офтальмологічній практиці можливе використання натамициновой суспензії, що відноситься до класу полієнових антибіотиків групи макролідів. Крім цього, для лікування кандидозів з різною локалізацією в дитячому віці може бути використана ністатинова суспензія, амфотерицин Ст.
Для лікування дерматофитий в педіатричній практиці застосовується ундециленовая кислота, толнафтат.
При ураженні нігтьових пластинок (оніхомікозі) звичайні місцеві засоби не проявляють високої ефективності, так як погано проникають крізь ніготь. В даній ситуації, оптимальним варіантом є використання протигрибкових засобів, що випускаються у вигляді лаків для нігтів. Крім прямого фунгіцидної (протигрибковий) дії, такі лаки щільно покривають ніготь, підсушують його і перешкоджають проникненню повітря, що призводить до повної загибелі всіх грибкових агентів.
Представниками даної групи є:
- микозан;
- батрафен;
- демиктен;
- бельведер та ін.
Перш ніж наносити лак необхідно провести обробку нігтя: спиляти пошкоджені його ділянки за допомогою пилочки для нігтів одноразового використання і обробити поверхню спиртом.
Для лікування оніхомікозів можуть також застосовуються мазі, гелі, креми, спреї або краплі на основі азолів (мифунгар, микоспор, залаин, нізорал, кандид) або аліламінів (экзодерил, термикон, ламізил, тербикс, атифин та ін).
Системні протигрибкові препарати
Системні препарати повинен призначати лікар
У більшості випадків дана група антимікотичним коштів використовується при важкому грибковому ураженні організму. За рахунок використання їх всередину або внутрішньовенно висока імовірність побічних ефектів, тому підбирати засоби і призначати дозування повинен тільки медичний працівник після визначення чутливості збудника до препаратів.
Варто пам’ятати, що одночасне використання системних антимікотичним препаратів та антацидів (коштів знижують секреторну активність шлунка) може призвести до зниження їх всмоктування в шлунково-кишковому каналі.
Серед препаратів цієї групи часто призначають дітям гризеофульвін, кетоконазол, амфотерицин В (амфолип), флюцитозин. Кожен з них має свій спектр дії і може використовуватися як варіант монотерапії або ж спільно з іншими групами препаратів.
Протипоказання до застосування антимікотичним коштів
Кожен представник групи полиенов здатний викликати у дитини алергічну реакцію, тому зафіксовані випадки непереносимості одного з препаратів є протипоказанням до призначення аналогічних засобів або їх використання допустимо при неефективності проведеної раніше терапії.
Амфотерицин В не варто застосовувати повсюдно, за рахунок його високої токсичності, його використання виправдане лише в ситуаціях, які загрожують життя маленького пацієнта. З обережністю його застосовують у хворих з порушеннями в роботі печінки, нирок, при супутньому цукровому діабеті.
Призначення протигрибкових препаратів з системною дією не рекомендують пацієнтам з хронічними захворюваннями нирок або печінки, в період вагітності і лактації, при дефіциті лактази, при порушеному всмоктуванні в кишечнику галактози.
Деякі препарати мають обмеження за віковими групами, так аллиламиновый ряд не використовується у дітей до 12 років через відсутність даних про його безпеку. Тербизил в таблетках дозволений в педіатричній практиці після 2 років, а для місцевої терапії – з молодшого віку.
Враховуючи високу токсичність більшості протигрибкових препаратів, складність в підборі адекватної дозування, а також певний спектр дії антимікотичним коштів, лікування грибкових уражень необхідно проводити під контролем фахівця, і ні в якому разі не займатися самолікуванням!
До якого лікаря звернутися
Грибкові ураження шкіри та інших органів лікує дерматолог, але є і більш профільний фахівець, мікології. При ураженні внутрішніх органів або слизових оболонок дитина потребує підборі терапії профільним фахівцем, наприклад, гінекологом, гастроентерологом. При рецидивуючих грибкових інфекціях необхідний огляд імунолога та інфекціоніста.
