Одне з неприємних і небезпечних для життя астматика, є ускладнення бронхіальної астми у людини у вигляді астматичного статусу. Це стан, який характеризується наростання нападів задухи і за своєю інтенсивністю і по своїй частоті. Наростання нападів відбувається на тлі загальної резистентності організму до основного лікування.
На рівні слизової оболонки бронх і бронхіол наростає набряк, запалення, утворюється густа мокрота, яка викликає малопродуктивний кашель. Через звуження просвіту дихальних шляхів, недостатня кількість кисню потрапляє в організм, відбувається кисневе голодування тканин.
Ускладнення бронхіальної астми у людини може протікати за кількома варіантами:
– Астматичний статус з повільним розвитком;
– Анафілактичний астматичний статус;
– Анафілактоїдний астматичний статус.
В залежності від стадій, дане ускладнення класифікується:
– I стадія – відносна компенсація;
– II стадія – декомпенсація, «німе легке»;
– III стадія – гіпоксична або гиперкапническая кома.
Частіше астматичний статус зустрічається у пацієнтів, які вже тривалий час хворіють бронхіальною астмою. Але є і певні причини, які можуть загострити симптоми звичайної астми. Це пов’язано з появою різних простудних захворювань викликані вірусами або бактеріями, особливо ті, що стосуються бронхолегеневу систему. Якщо пацієнт зловживає снодійними чи заспокійливими засобами, можна ускладнити астму, так як багато препарати діють на центр регуляції дихання, або на гладку мускулатуру бронх. При тривалому застосування гормональних протизапальних препаратів, може наступити «синдром відміни», коли різко зупиняється застосування даних препаратів, то є запальний процес прогресує, іноді більше ніж було на початку. Також існують препарати, які можуть викликати алергічні реакції з боку бронх, що погіршує стан дихальних шляхів. Це такі препарати як: анальгін, деякі антибіотики, вакцини, препарати на основі сироватки, саліцилати. Надмірне вживання препаратів для купірування симптомів бронхіальної астми, до складу яких входить адреналін або ізадрін. Зловживання цими препаратами викликає зміну їх метаболізму, так що вони перетворюються в речовини (адреналін – метанефрин, ізадрін – 3 – метоксиизопреналин), дія яких протилежна – вони збільшують набряклість слизової бронхів і сприяють розвитку їх обструкції.
Не залежно від форми освіти, ускладнення бронхіальної астми у людини призводить до збільшення залишкового об’єму легень. Видих стає вкрай важким. У процес видиху включаються м’язи, що не відбувається при нормальному диханні. З-за збільшення обсягу газу, в легенях розвивається емфізема, на вершині якої може розвинутися механічний розрив альвеол, з подальшим розвитком пневмотораксу. Клінічне розвиток астматичного статусу викликає цілий каскад різних реакцій в організмі, які в результаті можуть призвести до смерті, якщо вчасно не надати допомогу людині.
Ознаками розвитку астматичного статусу є наступні:
– наростаюча гостра дихальна недостатність;
– неефективність стандартної, звичної терапії;
– прояв симптомів легеневого серця (збільшення венозного тиску, зменшений серцевий викид, набряки та ін)
– німе легке – при прослуховуванні дихання, в легенях не чути дихальні звуки.
Ускладнення бронхіальної астми першій стадії, коли організм ще компенсує патологічний процес. Людина залишається у свідомості, але з’являється почуття страху, а іноді навіть стані ейфорії. Якщо звернути увагу на положення пацієнта – воно вимушене, тобто він сидить, нахилений вперед фіксуючи плечовий пояс (не вільно залучає додаткові дихальні м’язи). Також у пацієнта непродуктивний, болісний кашель, задишка (26-40/ хв) Хворому важко видихати повітря.
Друга стадія характеризується частковою втратою свідомості, у пацієнта розвивається гіпоксична енцефалопатія (збудження змінюється апатією). Спостерігається синюшність шкірних покривів. Стан пацієнта дуже важкий, він не здатний приймати їжу, воду, спати. Частота дихання (поверхневе) збільшується більш 40/ хв. З’являються ділянки «німого легкого». Виявляється патологія серця.
У третій стадії, пацієнт втрачає свідомість, можуть бути судоми, частота дихання понад 140/хв. Проявляються також і багато інших симптомів, що свідчать про термінальному стані. Лікування астматичного статусу проводять в залежності від стадії у відділення інтенсивної терапії.
