“Фозиноприл”: інструкція по застосуванню. “Фозиноприл”: показання до застосування, відгуки, аналоги

«Фозиноприл» є інгібітором ферменту перетворення ангіотензину. Препарат володіє гіпотензивною дією, що дозволяє застосовувати його при високому артеріальному тиску окремо і у складі комплексної терапії. Крім того, лікарський засіб виявляє натрийуретическое, вазодилатуючу та кардиопротективное дію, його використовують у комплексі з іншими медикаментами в період лікування серцевої недостатності.

Фармакологічні властивості «Фозиноприла»

Препарат «Фозиноприл» в організмі приймає форму активного метаболіту, який гнітюче впливає на ангіотензинперетворюючий фермент. Лікарський засіб знижує швидкість формування ангіотензину 2, нормалізує системний артеріальний тиск, позитивно впливає на стан судин.

Активність ангіотензинперетворюючого ферменту при використанні 10, 20 і 40 мг препарату суттєво знижується в середньому за 7 годин (не швидше, ніж за 2 год, але не пізніше, ніж через 12 год після прийняття ліків). Протягом доби вона залишається зниженою на 7-15 %.

Таблетки «Фозиноприл» дозволяють виключити гіпертрофію міокарда і дилатацію лівого шлуночка, при наявності таких станів сприяють їх усуненню. Препарат пригнічує формування альдостерону, яке здійснюється в наднирниках, підвищує активність калікреїн-кінінової системи, стабілізує вміст брадикініну в тканинах і крові. Завдяки терапії, заснованої на застосуванні «Фозиноприла», підвищується либерация речовин, які покращують кровопостачання нирок, мають натрійуретичний, судинорозширювальну дію. Медикамент сприяє зниженню продукції аргінін-вазопресину і ендотеліну?1, дія яких судинозвужувальну.

При зниженні тиску (діастолічного, систолічного) не розвиваються ортостатичні реакції і постуральна тахікардія, не змінюється ОЦК. Відсутні зміни рефлекторної активності міокарда, кровотоку ниркового і мозкового. Не спостерігається порушення кровопостачання шкірних покривів, внутрішніх органів, скелетної м’язової тканини.

Як показує інструкція по застосуванню, «Фозиноприл», використаний у разовій дозі, виявляє гіпотензивну дію, яка проявляється найбільш виразно приблизно через п’ять годин. Отриманий ефект зберігається добу, що дозволяє постійно підтримувати нормальні показники АТ. Для прояву максимально можливого ефекту потрібно, щоб пройшло кілька тижнів.

Під час лікування Фозиноприлом» при гіпертонії вдається поліпшити реакцію організму на швидке зниження системного артеріального тиску. При комплексній терапії з використанням тіазидних діуретиків і кошти «Фозиноприл» виявляється більш виражену антигіпертензивну дію. При необхідності скасування «Фозиноприла» не розвивається синдром відміни, він відсутній навіть у тому випадку, коли скасування виконана різко. Препарат покращує стан хворого при важко протікає серцевої недостатності хронічної форми, а також реакцію організму на фізичне навантаження.

Щодо прояву мутагенних і генотоксических властивостей в період лікування ліками «Фозиноприл» інструкція відображає їх відсутність. Однак використання цитотоксичних доз призводить до певних порушень, пов’язаних з хромосомними абераціями. Дослідження, які проводилися на мишах і щурах, показали, що добова доза препарату не перевищує 400 мг/кг, не викликає ознак канцерогенності. Внаслідок застосування більш високих доз у самців щурів часто з’являлися сальникові ліпоми. Добові дози лікарського засобу до 60 мг/кг у щурів не викликали порушень, пов’язаних з реалізацією репродуктивної функції. При введенні препарату вагітним щурам (добова доза до 400 мг/кг на добу) і кроликам (добова доза до 40 мг/кг) виникала інтоксикація, ліки негативно впливало на перебіг вагітності.

Всмоктування кошти «Фозиноприл» інструкція по застосуванню характеризує як повільне, знижується ще більше внаслідок прийому їжі. Унаслідок здійснення пресистемного метаболізму біодоступність незначна (36%). «Фозиноприл» гідролізується, цей процес відбувається в крові, печінці та оболонці ШКТ, внаслідок його реалізації утворюється фозиноприлат, що є активним метаболітом. Максимальний рівень ліки в організмі виявляється в середньому через три години після його застосування. Напіввиведення відбувається за 12-15 годин. Зв’язок з плазмою практично повна – до 98 %, об’єм розподілу невеликий.

Медикамент не порушує межі плацентарного і гематоенцефалічного бар’єрів, в період лікування присутній у складі грудного молока. При цирозі (алкогольному, біліарному) знижується кліренс, гідроліз протікає повільніше. При нирковій недостатності відбувається порушення нормального виведення активних диацидных метаболітів, препарат може накопичуватися в організмі. Застосування діалізу для видалення з організму ліки «Фозиноприл» інструкція по застосуванню відображає як діяння, яке не призводить до отримання потрібного результату.

Показання до застосування препарату «Фозиноприл»

«Фозиноприл» призначають при серцевій недостатності і гіпертензії. У першому випадку препарат є основою додаткової терапії, у другому ж застосовується для здійснення комплексної терапії та монотерапії.

Лікування препаратом «Фозиноприл»

Зазвичай таблетки п’ють по одному або два рази в день в однаковий час. При лікуванні гіпертензії спочатку рекомендується використовувати 10 мг ліки, пізніше – 20-40 мг. При комбінованому лікуванні, коли крім «Фозиноприла» застосовується діуретик, приймають по 10 мг кошти. В даному випадку вимагається постійний контроль АТ, максимально можлива доза ліків становить 80 мг на добу. Якщо був пропущений прийом препарату, наступну дозу не подвоюють. Лікування проводять з використанням доз кошти, рекомендованих лікарем, не можна приймати більший або менший обсяг препарату і збільшувати частоту його застосування, також не можна виконувати скасування «Фозиноприла», не порадившись з лікарем.

Перш ніж приймати ліки «Фозиноприл», інструкція рекомендує провести перевірку ступеня підвищення АТ. При призначенні лікування враховуються різні клінічні обставини, лікар повинен постійно спостерігати за станом хворого.

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку симптоматичної гіпертензії, невеликі дози препарату рекомендується використовувати перед сном. Антигіпертензивне лікування відміняють за сім днів до початку терапії Фозиноприлом». Якщо раніше проводилося діуретичну лікування, то, щоб знизити ризик симптоматичної гіпотензії, коригують водно-сольовий баланс, дозу діуретика суттєво знижують, а в деяких випадках прийом препарату повністю припиняють (за 4-7 днів до застосування першої дози «Фозиноприла»).

Після інфаркту міокарда терапію засобом «Фозиноприл» інструкція по застосуванню дозволяє почати через три дні. У період лікування потрібні регулярне вимірювання АТ і перевірка картини периферичної крові (перевіряють перед терапією, контролюють протягом 3-6 місяців терапії, у подальшому перевірку здійснюють щорічно, більш частий контроль може знадобитися при високій імовірності виникнення нейтропенії). Крім того, треба контролювати масу тіла, перевіряти стан нирок і рівень креатиніну, калію в складі плазми, білка, рівень азоту сечовини. Протягом терапії слід дотримуватися дієти.

Хворим, у яких гіпертензія має злоякісний характер, дозу ліків підвищують поступово (кожні добу), враховуючи зміни ПЕКЛО, поки ефект буде максимальним.

Протипоказання до прийому препарату «Фозиноприл»

При призначенні таблеток «Фозиноприл» показання до застосування розглядаються одночасно з протипоказаннями. Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до його складових і до інших подібних ліків. Медикамент не призначають пацієнтам віком менше 18 років та вагітним, жінкам, які годують груддю. Протипоказанням є важко протікає ниркова недостатність. До протипоказань відносяться ангіоневротичний набряк (идиопатические, спадкові) як присутні на момент призначення препарату, так і ті, які є в анамнезі, виражена гіперкаліємія, гіпотензія.

Вагітність

Таблетки «Фозиноприл» інструкція по застосуванню забороняє використовувати під час вагітності, оскільки ліки такого типу можуть призвести до появи порушень розвитку і загибель плоду.

Якщо вагітність настала в період реалізації терапії, потрібна швидка відміна лікарського засобу. В таких випадках проводиться ультразвукове дослідження з метою виявлення шкоди плоду.

У новонародженого, мати якого в період вагітності лікувалася «Фозиноприлом», можуть бути виявлені гіперкаліємія, гіпотензія, олігурія. Якщо розвинулася олігурія, важливо забезпечити підтримку ниркової перфузії і регулярно перевіряти ПЕКЛО. При порушенні роботи нирок і з метою нормалізації АТ можуть бути виконане переливання крові або діаліз.

Обмеження до застосування препарату «Фозиноприл»

При важко протікають аутоімунних захворюваннях необхідно враховувати співвідношення користі та можливого ризику під час лікування засобом «Фозиноприл». Інструкція із застосування, відгуки відображають необхідність враховувати ризик і користь у наступних випадках:

• ІХС;
• наявність у хворого пересадженої нирки;
• подагра;
• цукровий діабет;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• обструктивні хвороби легень хронічної форми;
• гіперкаліємія при показнику понад 5,5 ммоль/л;
• десенсибілізація;
• цироз;
• обструктивні зміни, що супроводжуються порушенням відтоку крові від серця (стеноз аортальний, мітральний);
• серцева недостатність тяжкого перебігу;
• дотримання дієти, що передбачає обмежене споживання солі або утримання мінімального кількості натрію в вживаної їжі;
• гіпонатріємія;
• лейкопенія, тромбоцитопенія;
• деякі процедури (діаліз, анестезія), операції;
• облітеруючий атеросклероз, при якому уражаються нижні кінцівки;
• зневоднення;
• ниркова недостатність креатинине вище 300 мкмоль/л;
• літній вік;
• гепатит;
• проблеми з мозковим і коронарним кровообігом;
• стеноз;
• стани, при яких зменшується ОЦК.

Побічні явища від препарату «Фозиноприл»

Наявні до медикаменту «Фозиноприл» відгуки та інструкція відображають ймовірність розвитку деяких побічних ефектів. Можуть виникнути порушення в системі кровотворення і серцево-судинній системі. Можливі зміни діяльності нервової системи, травної, розвиток порушень в роботі органів почуттів. У деяких пацієнтів спостерігаються зміни лабораторних показників побічні реакції, при прояві яких зачіпаються шкірні покриви, опорно-руховий апарат. Можуть статися порушення респіраторної та сечостатевої системи. Серед інших негативних реакцій організму – гіпергідроз, зниження ваги, озноб, пропасниця, ангіоневротичний набряк, розвиток в організмі інфекційних процесів або запальних процесів у лімфатичних вузлах, лімфаденопатія, загострення подагри. Про будь-які проблеми у період лікування треба повідомляти лікаря. Високий ризик виникнення побічних явищ пов’язаний з неправильним застосуванням препарату.

Передозування препарату «Фозиноприл»

При лікуванні препаратом «Фозиноприл» відгуки показують наявність ймовірності розвитку передозування в результаті перевищення рекомендованих доз. Передозування супроводжується гострим проявом гіпотензії, ниркової недостатності, ступором, шоком, брадикардією, порушенням водно-електролітного балансу.

Виробляють зменшення дози або відміну лікарського засобу, промивають шлунок і дають хворому випити сорбент. Необхідно, щоб людина прийняла горизонтальне положення, важливо реалізувати заходи, спрямовані на збільшення ОЦК. Також потрібно проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз в даному випадку не дає потрібного ефекту.

Лікарська взаємодія препарату «Фозиноприл»

Ймовірність появи гіперкаліємії найбільш висока при використанні препаратів, у складі яких є калій, замінників солі, циклоспорину, добавок з вмістом калію, калійзберігаючих діуретиків.

Ефект препарату стає більш яскраво вираженим при вживанні інших засобів, що чинять гіпотензивну дію, і алкоголю. Більш слабкий ефект, ніж очікується, присутній в результаті використання речовин, активізують ренін-ангіотензин-альдостероновую систему, естрогенів, НПЗЗ та симпатоміметиків. У таких випадках треба відмовитися від прийому цих засобів або замінити «Фозиноприл». Аналоги підбираються лікарем. Про можливості поєднання препарату з іншими ліками можна дізнатися у фахівця.

Аналоги, синоніми препарату «Фозиноприл»

«Фозиноприл» має синоніми та аналоги. До синонімів належать «Фозиноприл-Тева», «Моноприл». З препаратів цієї групи виробляються «Фозиноприл-OBL», «Фозикард». Із синонімів можна дібрати «Фозинал», «Фозинотек».

Коли не допускає лікування засобом «Фозиноприл» інструкція по застосуванню, синоніми або аналоги призначаються фахівцем для проведення терапії. Аналоги представлені «Берлиприлом», «Ренитеком», «Раміприлом», «Моэксом», «Лізиноприлом». До відомим аналогам також належать «Престариум», «Енап» і «Энаприл». З аналогів можуть бути призначені «Тритаце», «Аккупро», «Каптоприл». Можливо лікування з використанням «Хартила» або «Пренесса».

Якщо забороняє застосування ліків «Фозиноприл» інструкція по застосуванню, аналоги або синоніми вибирати, вирішує фахівець.

Відгуки про препарат «Фозиноприл»

Важливо правильно підібрати антигипертоническое ліки пацієнта, враховуючи особливості його організму. Якщо препарат «Фозиноприл» підходить людині, тиск знижується ефективно і побічні явища не виникають. Як показують відгуки, відбувається стабілізація АТ, поліпшується загальний стан здоров’я. Якщо негативні реакції організму і спостерігаються, то вони слабо виражені, в основному це порушення смакових відчуттів, припливи, кашель.

Високий тиск може призвести до серйозних проблем, пов’язаних з ураженням важливих органів, тому потрібно вчасно провести необхідну терапію і вивчити опис медикаменту «Фозиноприл», аналоги, ознайомитися з іншою корисною інформацією.