Поділіться статтею:
У розвинених країнах серцево-судинні патології – одна з провідних причин смертності. У цьому відношенні найбільш небезпечні такі хвороби і стани, як інфаркт міокарда, серцева недостатність, тяжкі порушення серцевого ритму та інсульт. Тому все більша увага приділяється профілактиці цих захворювань. Ця галузь медицини отримала назву «превентивна кардіологія».
Важливість цього напрямку очевидна. Коли перелічені хвороби вже виникли, то допомогти хворій людині вижити дуже складно. На це витрачаються величезні кошти, необхідні зусилля кваліфікованих лікарів і медсестер, сучасна діагностична та лікувальна апаратура і фахівці, які вміють на ній працювати. Навіть незважаючи на це, люди вмирають від гострої серцево-судинної патології, іноді розвивається стрімко, тому в кардіології особливо важливий принцип «попередити хворобу легше, ніж її лікувати». Запобігання хвороби полягає в дії на чинники ризику її розвитку.
Зміст
- 1 Про формування сучасних чинників ризику смертності
- 2 Способи впливу на фактори ризику
- 3 Три ланки профілактики
- 4 Які фактори ризику загрожують людям?
- 5 Коли потрібно агресивне превентивне лікування
- 6 Болить серце перед інфарктом?
- 7 Відомі фактори ризику та їх модифікація
Про формування сучасних чинників ризику смертності
Винахід пеніциліну не призвело до вираженого зниження смертності
Протягом багатьох століть люди гинули в результаті нестачі їжі та воєн. Потім на перше місце вийшли інфекційні хвороби, забирали іноді сотні тисяч життів. Лише в 20-е роки минулого століття смертність від інфекцій стала різко знижуватися. Це було пов’язано з повсюдним впровадженням принципів гігієни. Цікаво, що навіть винахід пеніциліну та інших антибіотиків не призвело до такого вираженого зниження смертності. Тут ми вперше стикаємося з ефективністю профілактики хвороб.
За тисячоліття існування в умовах обмежених ресурсів у людини сформувався певний стиль поведінки, закладений в підсвідомості. Він змушує організм поглинати жирну, калорійну їжу і менше рухатися, щоб зберегти енергію на випадок голоду або інфекційного захворювання. Отримавши необхідну, організм «заспокоюється», людина відчуває задоволення своїх потреб. Але шкідлива їжа і малорухомість ставлять під удар судини і серце.
Крім переїдання і гіподинамії, сьогодні провідними факторами ризику смерті є куріння, вживання алкоголю і стрес.
Куріння — один з факторів ризику розвитку серцево-судинних патологій
Отже, протягом останніх ста років пішли в минуле ті причини смерті людини, до яких він пристосовувався багато століть. Ці «пристосування» стали новими передумовами загибелі людей. Боротьба із захворюваністю та смертністю сьогодні носить інший характер, ніж століття тому. Її завдання — запобігти хворобі серця і судин, впливаючи на новий профіль факторів ризику.
Способи впливу на фактори ризику
Превентивна кардіологія охоплює різні рівні попередження хвороб: від генетичних факторів до способу життя і харчування. Враховуються модифікуються, тобто змінні, фактори: куріння, гіподинамія і так далі. Звертається увага і на немодифицируемые фактори: вік та стать, які допомагають сформувати групи найбільшого ризику смерті від серцевих захворювань.
Перші зусилля кардіологів по дії на фактори ризику були зроблені в середині XX століття. Примітний приклад двох країн: Фінляндії та США. Вони обрали різні стратегії профілактики, але прийшли до близьких результатів.
В основному фіни прислухаються до рекомендацій лікарів
Традиційно у Фінляндії вживали жирну їжу, вважаючи за краще холодні бутерброди з калорійною начинкою: ковбасами, жирним м’ясом, маслом. В результаті в 70-х роках минулого століття смертність від хвороб серця в цій країні була найвищою в Європі. Однак фіни з повагою ставилися до слів лікарів і могли слідувати їх рекомендаціям. У країні була запущена велика освітня програма (проект «Північна Карелія»), в ході якої населенню пояснили, що якщо люди вживають менше жирної їжі, в їх крові зменшується вміст холестерину, і вони рідше вмирають від хвороб серця.
Людям пропонувалося замінити жири тваринного походження на олію, більше вживати рибу, не курити і більше рухатися. У результаті смертність різко пішла вниз, скоротившись на 65%.
Жителі США прихильні до нездорового харчування, тому медики цієї країни пішли по іншому шляху: вони стали розробляти і використовувати медикаменти, зменшують концентрацію в крові холестерину. У результаті смертність від хвороб серця та судин за 20 років знизилася в два рази.
Американці звикли до шкідливої їжі
Проте в країні збільшується кількість хворих цукровим діабетом і ожирінням, і саме ці захворювання починають лідирувати в структурі смертності. Тому можна вважати, що лише ліки без зміни способу життя не зможуть врятувати людство від нових причин загибелі.
Три ланки профілактики
Превентивна кардіологія спрямовує свої зусилля переважно на три групи людей:
Які фактори ризику загрожують людям?
Набір таких факторів у кожної людини змінюється. Вони схильні до своєрідної угруповання, як би «притягуючись» один до одного. Наприклад, чоловік з зайвою вагою поступово все менше рухається. Відпочинок його полягає в лежанні на дивані і вживанні алкоголю, а також куріння. При цьому нерідко виникають сварки з дружиною, незадоволеною таким положенням справ. У такій ситуації судини чоловіки піддаються потужному впливу різних речовин, що ведуть до перебудови судинної стінки. Вона стає товстою, жорсткою, в результаті підвищується артеріальний тиск – приєднується ще одна умова розвитку атеросклерозу.
Зайва вага, неправильне харчування, гіподинамія
Змінена судинна стінка пошкоджується, запалюється зсередини. В осередок ураження надходять жири, формуючи атеросклеротическую бляшку. В пошкодженні стінки судини важливу роль відіграє постійний стрес. Наш організм еволюційно пристосований до короткочасних стресових ситуацій. Тривале напруження веде до зниження стійкості до пошкодження судин.
Якщо в цей час людина звернеться до грамотного лікаря, вміє знайти психологічний контакт з пацієнтом, ситуацію ще можна переламати. Для цього необхідно відмовитися від куріння, збільшити фізичну активність, знизити вагу. Обов’язково потрібно стежити за рівнем ліпідів (жирів) і глюкози (цукру) в крові і тримати під контролем артеріальний тиск.
Якщо ж ніяких заходів не зробити, незабаром у хворого з’являться перші симптоми хвороб серця, наприклад, короткочасний дискомфорт у грудях. Однак багато чоловіки не звертають на ці тривожні знаки уваги.
Коли потрібно агресивне превентивне лікування
При високому артеріальному тиску потрібно звернутися до лікаря
Отже, у пацієнта є високий артеріальний тиск і ознаки атеросклерозу, іноді і біль у грудях. У цьому випадку тромбоз судин з розвитком інфаркту, інсульту чи навіть раптової смерті – питання часу. Найчастіше пусковим фактором буде служити раптова стресова ситуація. Щоб запобігти захворюванню, необхідно призначення декількох ліків різних груп: статинів, антиагрегантів, інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, бета-блокаторів та інших.
Коли ж необхідно від корекції факторів ризику переходити до прийому ліків? Це рішення може прийняти тільки кардіолог. Допомагають йому в цьому спеціальні таблиці та кардіологічні карти, а також міжнародні та національні рекомендації по запобіганню серцево-судинних катастроф. У деяких випадках для уточнення вираженості атеросклерозу призначають коронароангиографию: метод променевої діагностики, що дозволяє «побачити» бляшки в судинах серця, тому так важливо вчасно звернутися до кардіолога, іноді це може врятувати життя пацієнта.
Болить серце перед інфарктом?
Багато людей вважають, що якщо у них немає болю в грудях, значить, інфаркт їм не загрожує. На жаль, це не зовсім так.
У літніх людей в судинах зазвичай є великі атеросклеротичні бляшки, поступово перекривають просвіт судини. При цьому розвивається стенокардія напруги, тобто з’являються болі за грудиною при навантаженні. Однак серце поступово пристосовується до кисневого голодування, тому до розвитку інфаркту можуть пройти роки.
У молодих людей значно більше значення має нестабільність дрібних бляшок, мають тонку стінку. Вони не викликають ніяких симптомів. На тлі такого уявного здоров’я при раптовому стресі бляшки можуть розриватися і викликати обширний інфаркт.
На тлі зовнішнього здоров’я у молодих людей може статися інфаркт
Як же передбачити появу нестабільних бляшок у молодих людей? На це і спрямована концепція превентивної кардіології про фактори ризику, яку ми розглядаємо у нашій статті. Дія на чинники ризику допомагає знизити ймовірність утворення або розриву бляшок.
Відомі фактори ризику та їх модифікація
До кінця невідомо, чи всі фактори ризику серцево-судинної патології визначені наукою і наскільки ефективно ми можемо на них впливати. Дослідження в цьому напрямку тривають.
Основні модифікуються фактори ризику відомі:
- артеріальний тиск не вище 130/80 мм рт. ст.;
- зайва вага;
- висока концентрація в крові холестерину і глюкози;
- надмірне вживання солі, тваринних жирів і алкоголю;
- куріння;
- низька фізична активність.
Для зниження ймовірності смерті від хвороб серця необхідно:
- коригувати модифікуються фактори ризику;
- збільшити в раціоні вміст овочів, фруктів, цільнозернових злаків, риби та горіхів;
- оволодіти методиками, що дозволяють досягти ментального благополуччя, а простіше кажучи, стресостійкості.
