Часто в історії хвороби людини, який впав з пристойної висоти або потрапив в автокатастрофу, можна спостерігати такий термін, як політравма. Що це таке і чому так важливо надати долікарську допомогу хворому? Саме про це і піде мова в статті. Також дізнаємося, яким чином перехожий людина може врятувати життя жертви автокатастрофи, а також які методи діагностики і лікування застосовуються в даному випадку.
Опис
Два і більш травматичних пошкоджень різних органів і тканин іменуються як політравма. Що це таке і які симптоми характерні для цього стану? Політравма – це важкі полисистемные і полиорганные ураження, при яких виникає патологічний процес. В його основі лежать порушення місцевих і загальних адаптаційних процесів, гомеостазу.
Такий стан небезпечно тим, що воно не проявляє себе повною мірою. Явними можуть бути тільки зовнішні пошкодження:
- травматичний шок;
- гострі кровотечі;
- зупинка дихання;
- втрата свідомості.
Інші симптоми виникають залежно від виду політравми.
Ступеня
- Шок не спостерігається. Пошкоджені легені. Функції органів повністю відновлюються.
- Спостерігається шок 1 або 2 ступеня. Пошкодження органів середньої тяжкості. Для реабілітації функції внутрішніх органів потрібно тривалий термін.
- Шок 2 або 3 ступеня. Пошкодження важкі. Спостерігається часткова або повна втрата функцій постраждалих органів.
- Шок 3 або 4 стадії. Дуже важкі ушкодження, небезпечні для життя, причому не тільки в гострому періоді, але і під час лікування.
Наслідки
Різні множинні і комбіновані ушкодження у плані жизнеопасности можуть варіюватися в широких межах, тому необхідно класифікувати їх на такі категорії:
- жизнеопасная;
- нежизнеопасная;
- смертельна політравма.
Що це таке і чим відрізняється кожен вид?
Нежизнеопасное пошкодження не викликає порушень життєдіяльності організму, не представляє небезпеки для життя.
Жизнеопасная травма вражає важливі органи і системи, які можуть бути вилікувані за допомогою своєчасної та кваліфікованої допомоги.
Смертельне ушкодження – руйнування внутрішніх органів, які вже ніяк не можна відновити навіть хірургічним шляхом.
Перша допомога
Людина, далека від медицини, не зможе надати в повному обсязі медичну допомогу жертві, яка постраждала внаслідок автомобільної аварії, нещасного випадку на виробництві і т. п. Однак перша допомога при політравмі повинна бути зроблена. Безпосередньо до приїзду бригади лікарів перехожий чи знайомий чоловік повинен провести такі нескладні маніпуляції з постраждалим, які полегшать йому стан:
- Зупинити кровотечу за допомогою джгута чи будь-яких інших підручних засобів.
- Звільнити потерпілого від одягу (при необхідності).
- Трохи підняти тулуб жертві.
Ніяких інших маніпуляцій проводити не варто. Адже людині, далекій від медицини, неможливо буде зрозуміти, який з видів политравм отримано. Це може визначити лише лікар, і то тільки після ретельного огляду пацієнта.
Виконання життєво важливих заходів
Після приїзду бригади лікарів хворому вже повинна бути надана підтримка при такому системному ураженні, як політравма. Невідкладна допомога медперсоналу в цьому випадку наступна:
- Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Фахівці прибирають слиз і рвотную масу з порожнини рота, вводять спеціальну трубку або надягають ларингеальную маску для чистого і рівного дихання.
- Позбавлення від гіпоксії. Лікарі вдаються до допомоги штучної вентиляції легенів.
- Повна зупинка зовнішнього кровотечі.
На виконання цих маніпуляцій повинно йти не більше 4 хвилин.
Перекладання пацієнта
Лікування політравми повинно проводитися в стінах лікарні. Тому потерпілого необхідно доставити у медичний заклад. А для цього важливо правильно укласти хворого на носилки, спеціальний матрац або щит (залежно від того, в якому місці і яким чином був пошкоджений хребет).
Часто трапляються такі моменти, коли політравма була отримана в результаті дорожньо-транспортної пригоди. При цьому потерпілий після аварії знаходиться в комі або ж затиснутий кузовом машини. У цьому випадку ще до вилучення потерпілого з салону автомобіля потрібно забезпечити йому нормальну прохідність верхніх дихальних шляхів. Зробити це можна за допомогою спеціального коміра Шанца, здатного зафіксувати шийний відділ хребта.
План діагностики
При надходженні хворого в реанімаційну палату з них проводяться такі заходи:
- Невідкладний огляд. Спеціаліст перевіряє, наскільки людина стабільний чи ні, декомпенсирован або вмирає. Також доктор одночасно досліджує дихання, артеріальний тиск.
- Команда фахівців проводить заходи, які здатні підтримати життя хворого: забезпечення доступу до венах, прохідність дихальних шляхів, дренаж плевральної порожнини, операції з порятунку життя.
- Підключення хворого до кисневого апарату, нормализующему дихання, вентиляційний моніторинг.
- Проведення невідкладної діагностики:
- Огляд грудей, голови, живота, хребта, кінцівок.
- Застосування катетера для сечового міхура.
- Діагностика периферичної пульсації.
5. Лабораторні показники:
- Згортання крові.
- Гемограма.
- Група крові, проба на сумісність.
- Токсикологічний скринінг.
6. Сонографія.
7. Рентген.
8. Комп’ютерна томографія.
Медична допомога при політравмі в госпіталі
Після того як потерпілого привезуть в лікарню, їм відразу ж повинні почати займатися фахівці. Після проведених аналізів хворого готують до операції по зупинці сильної кровотечі (наприклад, при розриві печінки або селезінки, пошкодження судин і т. д.).
Одночасно з хірургічним втручанням надання допомоги при політравмі супроводжується інтенсивним лікуванням шокового стану. Хворому вколюють спеціальні препарати.
Можливі операції при політравмах:
- Трепанація черепа при пошкодженнях мозку.
- Хірургічна обробка ран, які кровоточать.
- Ампутація кінцівки.
- Обробка відкритих переломів, суглобів, судин, нервів.
Після хірургічного втручання хворому далі проводять інфузійну терапію, метою якої є нормалізація роботи серцево-судинної, дихальної систем. На цьому етапі хворому проводяться такі дослідження, як:
- томограма черепа;
- рентгенографія тазу, грудей, живота, кінцівок.
Психологічна реабілітація
Людям, які перенесли травму, для повноцінного пристосування до життя в суспільстві потрібно пройти відновлення. Причому не тільки на фізичному, але і на психологічному рівні. Таке відновлення просто необхідно людям, у яких знижені функціональні здібності, соціальні відносини, елементарні навички догляду за собою і т. д. Психологічна допомога при політравмі повинна бути і від фахівців, і від родичів потерпілого. В період реабілітації рідні повинні допомагати хворому, бути завжди поруч, проте ні в якому разі не намагатися зробити все за нього. Буває таке, що після політравми у пацієнта пропадають елементарні навички самообслуговування. Завдання родичів – допомагати потерпілому швидше відновитися, знову пристосуватися до життя.
Психологічна та соціальна реабілітація повинна включати такі пункти, як:
- Навчання потерпілого самообслуговування.
- Лікнеп для сім’ї пацієнта.
- Організація життя хворого в побуті (адаптація приміщення, в якому живе людина, до його потреб).
- Навчання життєво важливим навичкам.
- Забезпечення безперервним соціальним спілкуванням.
- Постійне спостереження і робота з психологом.
Фахівці, які займаються реабілітацією
Забезпечувати психологічну і фізичну допомогу при політравмі мають такі лікарі, як:
- Реабілітолог.
- Психолог.
- Спеціаліст з фізіотерапії.
- Дефектолог.
- Окуліст.
- Психотерапевт.
- Невропатолог.
- Ортопед.
- Соціальний працівник.
Принципи проведення лікувального процесу для хворих
- Оперативність. Проведення комплексної діагностики повинно проходити протягом 1 години після події.
- Безпека. Ніякі маніпуляції, що проводяться з хворим, не повинні загрожувати його життя.
- Одночасність. Всі діагностичні та лікувальні заходи повинні виконуватися синхронно.
Специфіка політравми
Лікарям важко мати справу з людьми, які сильно постраждали в результаті ДТП. Особливостями політравми, а звідси і труднощами є:
- Гостра нестача часу.
- Обмеження можливості нормальної транспортування постраждалого навіть всередині лікарні.
- Лімітування кола діагностичних і терапевтичних методів з причини того, що хворий завжди знаходиться в положенні на спині, його неможливо повернути.
- Оперативний пошук пошкоджень живота, черепа, грудей, черева, швидка діагностика та ліквідація проблем.
Висновки
У цій статті ви ознайомилися з такою важливою та актуальною темою, як надання першої допомоги при діагноз “політравма”. Що це таке і на які ступені розподіляються такі пошкодження, теж з’ясували. Зрозуміли, що оперативність, чіткість, грамотність дій медичного персоналу дозволяє людині не тільки вижити після події, але і повністю відновитися.
