Поділіться статтею:
Лейкодерма – це не самостійне захворювання, а характерна ознака декількох хвороб, які супроводжуються порушенням пігментації шкіри. Цей термін походить від двох грецьких слів: leukos і derma (в перекладі – біла шкіра). Його застосовують для позначення порушення пігментації, яке супроводжується зменшенням рівня або повним зникненням меланіну (фарбувального пігменту) і появою на шкірних покривах множинних білих плям різних форм і обрисів. Іноді дерматологи використовують для позначення таких патологічних змін такі терміни: гіпопігментація, гіпохромія, гипомеланоз або лейкопатия.
Лейкодерма з однаковою частотою спостерігається як у чоловіків, так і у жінок. Ця патологія може розвиватися в будь-якому віці, але частіше перші її ознаки виявляються у дітей до 12 років (іноді вже під час народження).
Такі порушення пігментації можуть з’являтися раптово і без будь-яких видимих причин на будь-якій частині тіла. Іноді їх утворення провокується різними факторами (наприклад, запальними захворюваннями шкіри). У будь-якому випадку такий неприємний естетичний дефект шкіри завжди викликає у людини почуття незручності перед оточуючими і безліч незручностей. Чому ж на шкірі з’являються білі плями? Як вони можуть проявлятися і що робити з такими порушеннями пігментації? Відповіді на ці питання, які хвилюють кожну людину, яка зіткнулася з цією проблемою, ви отримаєте в цій статті.
Зміст
Причини
Лейкодерма при червоному плоскому лишаї
Відтінок шкіри визначається рівнем меланіну, який синтезується в особливих клітинах шкіри – меланоцитах. Вихідним матеріалом для утворення цього пігменту є амінокислота тирозин.
Це речовина надходить в організм з продуктами харчування, але під впливом гормонів епіфізу і такого ферменту, як фенілаланін-4-гидроксилаза може синтезуватися з амінокислоти L-фенілаланіну, що знаходиться в білках м’язових тканин.
Якщо в цьому складному біохімічному процесі, який регулюється ендокринної та нервової системами, відбувається якийсь збій, то клітини шкіри припиняють накопичувати меланін, і відбувається порушення пігментації – дисхромия шкіри. Одним із проявів такого порушення і є лейкодерма.
Єдиної думки у класифікації причин лейкодерма серед дерматологів немає. Це пояснюється тим, що багато з них ще недостатньо вивчені, а дослідження тривають.
Деякі дерматологи умовно поділяють причини розвитку лейкодерма на дві групи:
- невідомої етіології;
- інфекції.
Велика частина дерматологів виділяє такі основні причини появи лейкодерма:
- запальні захворювання шкіри;
- патології нервової системи;
- патології ендокринної системи.
Сифілітична лейкодерма
Лейкодерма може супроводжувати різні інфекційні захворювання (наприклад, сифіліс, туберкульоз, лепру і ін) і стає наслідком таких уражень шкіри, як висівкоподібний, червоний плоский, білий, білий, лускатий лишай, псоріаз, екзема і ін Іноді ця патологія пігментації передається у спадок або викликається впливом на організм токсичних або лікарських речовин.
Деякі фахівці вважають, що гипомеланоз – це вторинна дисхромия шкіри. Інші ж поділяють лейкодерму на первинну і вторинну, вроджену і набуту.
Найбільш часто зустрічаються такі види лейкодерма:
- інфекційна (сифілітична лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при білому, червоному плоскому, різнобарвному або лусковому лишаї) – розвивається при інфекційних захворюваннях;
- послевоспалительная лейкодерма – розвивається при опіках і шкірних захворюваннях, що супроводжуються запальними процесами (псоріаз, екзема та ін);
- лікарська і професійна (або токсична) лейкодерма – розвивається внаслідок впливу на організм токсичних речовин (наприклад, на виробництві) або деяких лікарських препаратів;
- вроджена лейкодерма (10 форм альбінізму, туберозний склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – розвивається при вроджених синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, нетримання пігменту;
- імунна лейкодерма (вітіліго, Halo-невус, системний червоний вовчак, склеродермія) – викликається складними аутоімунними реакціями, під час яких власна імунна система руйнує меланоцити.
Вітіліго
Окрему увагу слід приділити причин розвитку такого захворювання, що супроводжується появою білих плям на шкірі, як вітіліго. Ця патологія спостерігається приблизно у 5% людей і може почати проявляти себе як з моменту народження, так і в більш зрілому віці.
Багато дерматологи вважають, що причиною її розвитку стають складні аутоімунні реакції, але існує припущення, що захворювання є уродженим і викликається мутацією гена. Вченими поки не виявлено цей ген-носій. Точні причини розвитку вітіліго поки невідомі, і цю патологію поки відносять до імунним лейкодермам.
Симптоми
Зовнішній вигляд білих (або знебарвленого) плям, основного симптому лейкодерма, залежить від захворювання, яке викликало їх появу. Вони можуть бути різних розмірів, форм, відтінків і розташовуватися на різних ділянках тіла.
Білі плями можуть бути плоскими або виступати над поверхнею шкіри. З віком їх розміри можуть збільшуватися, вони можуть зливатися між собою, утворюючи ділянки гіпо – або депигментированной шкіри.
Колір плям може змінюватися
Колір плям може бути абсолютно білим або наближатися до блідо-рожевим і жовтуватим відтінкам. При деяких захворюваннях краю гипопигментаций мають облямівку більш темного кольору (іноді червону), а при Halo-невусе на шкірі з’являються ділянки рожевих або коричневих пігментацій, оточених білою облямівкою.
Найчастіше білі плями з’являються на верхніх і нижніх кінцівках, тулубі або в пахових складках і пахвових западинах. Іноді вони розкидані по всьому тілу і можуть поширюватися на обличчя.
Характерне розташування ділянок депігментації спостерігається при сифілітичною лейкодерме. Через 3-6 місяців після зараження на заднебоковой частині шиї хворого (рідше на спині, животі або бічній поверхні грудей) з’являється «намисто Венери», що представляє собою скупчення білих плям.
При деяких захворюваннях у хворого крім білих плям виявляються лейкотрихии (вроджена сивина) або лейконіхії (повне або часткове знебарвлення нігтьових пластин або білі плями на них), а при деяких формах альбінізм спостерігається дуже світле забарвлення райдужної оболонки: вона може бути світло-блакитний, дуже світлою і набувати при яскравому освітленні червонуваті або рожеві відтінки.
Туберозний склероз (МРТ та КТ)
Таке захворювання, як туберозний склероз, супроводжується не тільки появою ділянок депигментаций, але і приводить до росту пухлин у багатьох внутрішніх органах (серці, нирках, головному мозку, сітківці і ін), розвитку розумової відсталості та епілепсії.
При альбінізмі у хворих часто спостерігаються патології органів зору: ністагм, різке зниження гостроти зору та світлобоязнь.
При деяких захворюваннях білі плями можуть зникати самостійно або після лікування. До таких видів лейкодерм відносяться депігментації, які з’являються після запальних захворювань шкіри, лепри, опіків, склеродермії або лишаїв. А при інших патологіях – білі плями залишаються на все життя і можуть невпинно прогресувати.
Діагностика
При появі на шкірі білих або світлих плям необхідно звернутися до дерматолога. Лікар ретельно огляне шкірні покриви, вивчить історію хвороби і сімейний анамнез, з’ясує, які препарати приймав хворий і був у нього контакт з деякими хімічними речовинами. Після цього фахівець проведе диференціальну діагностику і призначить додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. При необхідності пацієнту будуть призначені консультації вузькопрофільних фахівців: генетика, офтальмолога, кардіолога і ін
Лікування
Тактика лікування при лейкодерме залежить від причини, яка викликала основне захворювання і призвела до порушення пігментації. При деяких видах лишаю (білому і червоному плоскому) і послевоспалительной лейкодерме лікування не призначається, т. к. ділянки депігментації усуваються самостійно. Якщо поява білих плям було викликано токсичними речовинами або лікарськими засобами, то хворому рекомендується повністю виключити провокуючий фактор, який викликав їх появу.
Лікар вивчить анамнез і призначить обстеження
При інфекційній або деяких видах імунної лейкодерма терапія спрямована на лікування основного захворювання. Значно складніше піддаються корекції вроджені форми порушень пігментації і вітіліго. Прогноз лікування таких форм лейкодерма малоутешителен, т. к. ефективних способів нормалізації пігментації вченим і лікарям поки знайти не вдалося.
Часто призначають вітамінні комплекси
Тактика терапії в таких випадках визначається індивідуально для кожного хворого. Вона може включати в себе:
- лікарські препарати для внутрішнього або зовнішнього застосування: глюкортикостероиды, фурокумариновые препарати, синтетичні аналоги фенілаланіну і амінокислот тирозину, транквілізатори, травні ферменти та ін;
- вітаміни А, В, Е, С і РР;
- препарати цинку;
- препарати міді;
- ПУВА-терапія.
У деяких випадках для усунення лейкодерма виконуються хірургічні операції з імплантації аутологічних меланоцитів і трансплантації власної шкіри або донорських зразків.
Хворим з лейкодерма рекомендується включати в свій раціон продукти, які багаті тирозином. До них відносять:
- морепродукти і морську рибу;
Хворим корисна риба і овочі
- м’ясо;
- печінка;
- молочні продукти;
- яйця;
- рослинні олії;
- крупи (особливо овес, пшоно, гречку);
- бобові;
- овочі (морква, буряк, редис, томати, гарбуз, шпинат, цвітну капусту);
- авокадо;
- петрушку;
- банани;
- чорницю;
- ізюм;
- горіхи (мигдаль, арахіс, фундук, фісташки);
- насіння (кунжуту, льону, соняшнику, гарбуза).
Поява на шкірі білих плям – це привід для звернення до дерматолога. Їх виникнення завжди сигналізує про неполадки в роботі організму.
Причин розвитку лейкодерма безліч, і встановити правильний діагноз може тільки досвідчений лікар-дерматолог. Тактика лікування захворювань, що супроводжуються депигментациями шкіри, завжди визначається індивідуально. Пам’ятайте про це і будьте здорові!
