Добрий день, дорогі домосіди. Цукровий шок! Як розібратися, чому вірити можна, а чого ні? Перевірте самі. Перевірте свій рівень глюкози до і після двох різних за складом прийомів їжі. Наведу потішний приклад. Я не діабетик, але різниця вражає уяву. Будь я диабетиком, вона була б ще більше.
Самий страшний ланч, який мені довелося скуштувати за останні роки, подавали на тижневої конференції, присвяченій проблемам ожиріння в Стокгольмі в 2010 році. Учасникам кожен день пропонували сухий подвійний сендвіч, солодкий йогурт, яблуко і шоколадку («Дайм», або «Баунті»). Ніякої альтернативи не було.
Ця їжа — в основному чистий цукор і крохмаль, нова їжа, підвищує рівень інсуліну. Але що відбувається з глюкозою в крові? Я вирішив ризикнути здоров’ям і перевірити. А потім порівняв з рівнем глюкози після нормального обіду. М’ясо, брокколі і соус з печериць з вершками — справжня їжа. Обидва обіду я запивав водою.
Зміст статті
Цукровий шок
Ось що відбувалося з глюкозою в крові після цих двох трапез:
- Після цього обіду рівень цукру залишався стабільним і незмінним. Організму легко впоратися з невеликою кількістю вуглеводів.
- Після обіду, запропонованого на конференції, показник глюкози підскочив ще до того, як я встав з-за столу. Через півгодини він досяг найвищої позначки-9,9 ммоль/л і потім почав знижуватися.
Зверніть увагу, що через кілька годин після ланчу на конференції рівень глюкози різко впав, причому нижче початкової позначки. В той момент мені дуже хотілося знову перекусити. Після їжі, що містить багато цукру і крохмалю, почуття голоду часто настає раніше, і є ризик, що людина буде їсти більше, ніж це необхідно, і тому додавати у вазі.
Цю криву, однак, вважають нормальною. Але для людини, хворого на діабет II типу, крива виглядала б набагато гірше.
Таке порівняння чітко показує, яка їжа корисніша для діабетиків, у яких рівень глюкози в крові піднімається так легко. Але необов’язково вірити мені на слово. Є скільки завгодно досліджень, що доводять те ж саме. А не хочете читати — перевірте самі і переконайтеся.
Вуглеводи підвищують глюкозу в крові, тому діабетикам слід їх уникати. Ось так все просто. Сучасні дієтологічні рекомендації для діабетиків не мають жодних наукових обґрунтувань. Король голий.
І ці рекомендації тепер обернулися для нас непередбаченими наслідками.
Небезпечне лікування
Багата вуглеводами харчування, яке сьогодні офіційно рекомендують діабетикам, підвищує потребу у глюкозопонижающих препаратах. У багатьох випадках не доведено, що ці ліки позитивно впливають на здоров’я хворих на діабет II типу. Немає підтвердження того, що пацієнти, які отримують, наприклад, інсулін при тому що у більшості з них він і так набагато вище норми), живуть довше або стають здоровішими.
У США і Канаді було проведено велике дослідження під назвою ACCORD, покликаний довести, що інтенсивна медикаментозна терапія, спрямована на зниження глюкози в крові, попереджає серцево-судинні захворювання у хворих на діабет II типу. Більше десяти тисяч діабетиків були випадковим чином розділені на дві групи: одна повинна була пройти інтенсивну медикаментозну терапію, інша — ні. В дослідній Групі рівень глюкози передбачалося знизити з допомогою інсуліну і часто двох-трьох інших препаратів, що приймаються щодня.
У лютому 2008 року проект зазнав краху. Тривало кілька років дослідження довелося достроково перервати через загрозу ризику здоров’ю пацієнтів. Самопочуття учасників дослідної групи не ставало краще.
Навпаки. Багато з них набрали більше десяти кілограмів зайвої ваги, а глюкоза в крові знизилася до критичного рівня. Але це ще не найстрашніше. Тривалість життя серед учасників дослідної групи не була вище. Навпаки, вони вмирали раніше. Призначення лікарських препаратів у дослідній групі до зниження летальності не призвело.
Дослідження ACCORD — це приклад інтелектуального колапсу, яким обернулося сучасне лікування діабету II. З-за необґрунтованого страху перед жирною їжею діабетикам рекомендували харчуватися вуглеводної їжі, що підвищує рівень глюкози в крові. Ліки знижували рівень глюкози. У результаті виявилося, що це небезпечно для життя.
Безумовно, медиками керують самі благі наміри. Але іноді пацієнти ненавмисно зазнають страждань, просто через незнання. У XIX столітті кровопускання вважалося найпоширенішим лікуванням від усіх хвороб. Пізніше виявилося, що це безглуздо і часто небезпечно. Точно так само, як сьогоднішні дієтологічні рекомендації.
Потрібно щось більш ефективне. Щось, що дозволить хворим на діабет II типу відчувати себе краще. Лікування, яке продовжить їм Життя.
Карлсхамн і великий світ
Йорген Вести Нільсен працював завідувачем відділенням в медичній клініці в Карлсхамне. Одного разу у нього на очах сталося неможливе. Один пацієнт скинув 20 кілограмів і вилікувався від діабету, почавши їсти більше жиру, — іншими словами, завдяки дієті Аткінса.
Чому б і ні, подумав Нільсен. Адже пацієнт одночасно скоротив споживання вуглеводів. Нільсен вирішив вивчити це питання. Всі роботи дійсно доводили, що низкоуглеводное харчування сприяє зниженню ваги. Однак ніде не говорилося про те, як безвуглеводна дієта позначається на стані діабетиків. І Нільсен вирішив провести своє власне дослідження.
На відміну від масштабних проектів, які проводять фармацевтичні компанії, залучаючи тисячі пацієнтів з метою виявити прихований вплив на організм того чи іншого препарату, дослідження Нільсена було зовсім маленьким і покликане було виявити більш очевидні речі.
Він запросив шістнадцять діабетиків, яким запропонував помірно суворе безуглеводное харчування (20% вуглеводів), і п’ятнадцять чоловік — у контрольну групу — на знежирену дієту «модель тарілки» (55-60% вуглеводів).
Через півроку розрив між двома групами був величезний. Стан тих, хто харчувався знежиреною їжею, істотно не змінилося. Ймовірно, вони так само харчувалися і раніше, до того, як захворіли. Але ті з пацієнтів, кому порадили обмежити вуглеводи, дуже сильно схудли — середній результат перевищував 11 кілограмів. Крім того, незважаючи на зниження доз лікарських (троє хворих змогли відмовитися від інсуліну), значно покращилися показники глюкози і холестерину.
Дослідження показало хороший віддалений результат: переважно стабільні показники маси тіла і глюкози протягом майже чотирьох років спостережень. Комусь вдавалося підтримувати нормальний рівень глюкози без жодних медикаментів. Пацієнти змогли вилікуватися від діабету або, принаймні, позбутися від його симптомів.
Так зване Карлсхамнское дослідження Нільсена було дуже маленьким і зовсім не рандомизированным, зате першим в своєму роді.
На сьогоднішній день відомо дев’ять рандомізованих досліджень, які порівнюють безуглеводную дієту з безжіровой стосовно до лікування діабету 2 типу. Результат говорить сам за себе.
Цукровий шок 5:0
За показниками глюкози в крові низкоуглеводная дієта перемогла у всіх дев’яти дослідженнях. У п’яти з них розрив був впевнений, статистично значимий.
Але глюкоза — це ще не всі переваги. Крім того, покращилися вагу, артеріальний тиск і показники холестерину підвищився рівень «хорошого» холестерину (ЛГ1ВП) і знизився рівень тригліцеридів. Покращення саме цих п’яти факторів ризику невипадково. Вони тісно пов’язані з діабетом II типу і нової західної хворобою.
Безжирова дієта і тут показала слабкий результат. Не тільки по масі, але і по рівню глюкози та інших факторів ризику.
Професор Фредрік Нюстрем з Лінчепінга, завжди охоче виступає в ЗМІ, зараз бере участь в одному великому шведському дослідженні, присвяченому харчування для діабетиків. Проект триває вже кілька років. Низкоуглеводная дієта порівнюється з безжіровой. Ось-ось мають прийти результати, і я передбачаю великий прорив у дебатах.
Десятиліття переконливих доказів
Одна з робіт по дослідженню діабету належить доктору Еріку Вестману. Я познайомився з ним нещодавно в Сіетлі, на конференції для американських лікарів — фахівців з лікування ожиріння. Доктор Вестману близько п’ятдесяти, але у нього хлоп’ячий вигляд і косий проділ. Колись він був так переконаний у шкоду жирів, як і інші лікарі. Але в 1998 році, після зустрічі з кількома пацієнтами, які схудли і стали краще себе почувати завдяки дієті Аткінса, його думка змінилася.
Вестман зацікавився і написав самому Аткінсу, і той відразу передзвонив йому. Вестман запитав: «Де тут наука? Я прочитав вашу книгу, але ж це просто збірка анекдотів». Аткінс відповів: «Приходьте до мене на прийом. Навіщо мені дослідження, якщо я заздалегідь знаю результат?»
Вестман полетів у Нью-Йорк, щоб особисто познайомитися з Аткинсом, про який ходили суперечливі чутки. Вестман хотів переконатися, що Аткінс і справді божевільний, як стверджували його противники. Але замість цього він був приємно здивований. За тридцять років через Аткінса пройшло безліч пацієнтів, і він ретельно документував всі їх досягнення.
Вестман вирішив, що низкоуглеводное харчування заслуговує серйозного вивчення. На сьогоднішній день він опублікував кілька клінічних досліджень, які показали прекрасні результати. Роботи Вестмана — не єдині у своєму роді. У 1998 році серйозних наукових досліджень низкоуглеводного харчування не було. Зараз їх безліч. Вони демонструють хороші результати, підтверджуються в реальному житті.
Після тієї конференції мені довелося затриматися в США (через виверження ісландського вулкана), і доктор Вестман запросив мене до себе в Північну Кароліну. Я провів у нього декілька днів і побував на прийомі в його клініці. Він приймає до тридцяти пацієнтів в день, багато з них страждають надмірною вагою, діабетом або підвищеним артеріальним тиском.
Всім своїм хворим доктор Вестман рекомендує низкоуглеводную дієту. Згодом вони доповідають йому про результати. Якщо хтось звітує, що скинув 50 фунтів (23 кілограми), доктор Вестман сідає за піаніно і виконує будь-яку пісню на замовлення.
Але вага — це не саме дивне. Мало не з кожним візитом пацієнти скорочують дози лікарських засобів. Спершу вони позбавляються від препаратів, що знижують глюкозу в крові, — це відбувається майже відразу після початку дієти. Потім поступово зменшують дози ліків від тиску і т. п. Досить швидко вони стають занадто здоровими для своїх таблеток.
Цукровий шок! Подібний ефект я спостерігав і у своїх пацієнтів. Ще мені щодня пишуть читачі мого блогу і часто дякують за те, що я допоміг їм позбутися від діабету і зайвої ваги.
Справжня їжа може врятувати багатьох діабетиків від важких ускладнень.
Тільки шкода, що знання поширюються так повільно.
© 2015,
