Шанси при першому та повторному ЕКО
Ймовірність вагітності залежить від безлічі факторів. При екстракорпоральному заплідненні безпосередній вплив на результат процедури надають вік пари, тривалість і причина безпліддя, рівень гормонів і приналежність статевих клітин. Непрямими факторами є індекс маси тіла матері і шкідливі звички обох батьків. На думку лікарів, психологічні розлади не впливають на зачаття в пробірці, важливий лише позитивний настрій на досягнення результату.
В цілому дослідження показують, що ймовірність вагітності за допомогою методів штучного зачаття становить близько 40%. Жіноча фертильність помітно знижується після 35 років. У жінок сорока років здатність до зачаття на рівні 30-35%, у чоловіків старше 39 років може спостерігатися фрагментація сперми.
Нерідко перша спроба ЕКО виявляється безуспішною, при повторних процедурах шанси помітно зростають. Це може бути пов’язано з коригуванням програми лікування та урахуванням колишніх помилок. Аналіз статистичних даних показує, що переривання вагітності після штучного запліднення настає у 15-20% пацієнток, а це всього на 5-10% вище показників природно вагітність, що настала.
Найбільш ефективні друга і третя спроба екстракорпорального запліднення, всі подальші зусилля приводять до планомірного зниження їх ефективності. Фізично ЕКО можна провести вже через місяць після невдалої спроби. Лікарі рекомендують дотримуватися перерва між маніпуляціями не менше 2-3 місяців, щоб відновити душевну рівновагу і зібратися з силами.
У тому випадку, якщо після трьох послідовних процедур штучного запліднення довгоочікувана вагітність так і не наступила, репродуктолог переглядає план лікування. При недостатньої вироблення яйцеклітин яєчниками, лікар може збільшити дозу гормонального препарату для їх стимуляції або переглянути протокол процедури.
Якщо запліднення не настав, можуть бути рекомендовані методи ІКСІ або ІМСІ для «примусового» зачаття під мікроскопом з використанням спеціальної голки для проколу оболонки яйцеклітини. До сучасних технологій відносяться і такі можливості, як підсадка ембріонів на стадії бластоцисти, хетчинг, або лазерне вплив на оболонку зародка, використання заморожених ембріонів і застосування необхідних підтримуючих лікарських засобів. У комплексі ці заходи підвищують ефективність ЕКЗ до 75-80%.
Показником успіху процедури штучного запліднення вважають зміст антимюллеровского гормону (АМГ), який виробляють яєчники. При його рівні нижче 0,8 нг/мл ймовірність зачаття досить низька. Крім того, успіх імплантації залежить від структури ендометрію матки. Ендометріальний шар товщиною 7-14 мм забезпечує найкращі умови для інвазії ембріона. При хронічному ендометриті матка не в змозі забезпечити життєдіяльність плаценти і хоріона, що стає причиною викидня. Зазвичай перед проведенням штучного запліднення роблять детальну діагностику на виявлення цього захворювання.
Іноді вагітність не наступає без явних на те причин. У таких випадках рекомендують жінці пройти імунологічне обстеження. Ці тести виявляють антиспермальні антитіла і визначають схожість пари по ряду антигенів. Чим більше схожості між ними, тим вище шанси на вагітність, так як жіночий організм не буде сприймати ембріона як чужорідне тіло і заперечувати його.
Вирішальне значення у складних маніпуляціях має стан статевих клітин. При поганій якості гамет може бути рекомендовано ЕКЗ з використанням донорського матеріалу. Багаторічними спостереженнями доведено, що донорські сперматозоїди і яйцеклітини мають більш високий шанс при зачатті, ніж власні.
Попередні благополучні вагітності жінки відіграють важливу роль в отриманні бажаного результату, особливо високі шанси у тих, чия перша вагітність наступила природно. Нерожавшие жінки мають більш низькі шанси завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення.
Лікарські помилки також не рідкість в такий інноваційної галузі медицини, як репродуктологія.
Неправильно вибраний протокол процедури і час для підсадки зародка, травматична імплантація зародка невірна і підтримуюча терапія можуть стати причиною невдалої вагітності. При підозрі на непрофесіоналізм і недостатню компетентність лікаря, кращим виходом буде заміна клініки.
Парам, які протягом кількох років намагаються зачати дитину, варто знати, що сучасні методи лікування безпліддя із залученням донорських програм і сурогатного материнства дозволяють допомогти всім без винятку безплідним парам.
