Кістами печінки називаються доброякісні порожнини в цьому органі, заповнені рідиною. Всередині кісти вистелені циліндричним або кубічним епітелієм. Заповнює ці доброякісні утворення рідина, як правило, не має кольору і запаху. Іноді кісти печінки містять желеподобним масу коричнювато-зеленого кольору, до складу якої входять холестерин, білірубін, муцин, фібрин та епітеліальні клітини.
Доброякісні утворення кісти печінки, за статистикою, виявляються у 1% пацієнтів, які звертаються до лікарів-гастроентерологів або гепатологам. При цьому наявність кіст печінки у жінок спостерігається приблизно в 3-5 разів частіше, ніж у чоловіків. До того ж ці доброякісні утворення часто поєднується з такими захворюваннями, як жовчнокам’яна хвороба, цироз печінки, полікістоз нирок, яєчників і підшлункової залози, кісти жовчних проток. Як правило, кісти печінки діагностується у людей у віці від 40 до 55 років.
Види кіст печінки
Фахівці розрізняють істинні і помилкові кісти печінки. Справжні кісти є вродженими, їх внутрішня вистилання складається з епітеліальних клітин.
Помилкові кісти печінки найчастіше виникають при травмах печінки, зокрема, отриманих при хірургічних втручаннях. Стінки таких кіст складаються з фіброзно-змінених тканин печінки.
Крім того, розрізняють одиночні і множинні кісти. Якщо вони виявляються в кожному сегменті печінки, то діагностується полікістоз печінки.
Ці доброякісні утворення бувають паразитарними і непаразитарными. Перша різновид часто виникає при ехінококкозі печінки.
Причини розвитку кіст печінки
Наразі достеменно невідомо, які причини викликає поява кіст. Деякі медики і вчені вважають, що освіта справжніх непаразитарних кіст пояснюється запальними процесами в жовчних шляхах під час ембріогенезу. Інші фахівці стверджують, що причини виникнення кіст печінки полягають порушення міждолькових жовчних ходів, які не приєднуються до загальної системи жовчних шляхів. Так з’являються замкнуті порожнини, секреція епітеліальних клітин яких викликає накопичення рідини.
Якщо ж говорити про помилкові кістах печінки, то ці утворення можуть виникати в результаті пухлин, травм, абсцесів, паразитарних інвазій, в тому числі ехінокока.
Симптоми захворювання
Кісти печінки, мають невеликі розміри, найчастіше переносяться без яких-небудь симптомів. Захворювання проявляє себе при збільшенні кіст до 7-8 см в діаметрі або ж при множинному ураженні печінки, коли на кісти припадає понад 20% паренхіми печінки. У таких випадках хворі скаржаться на дискомфорт і важкість в епігастральній ділянці та у правому підребер’ї. Ці відчуття посилюються при фізичних навантаженнях і після їжі.
Збільшення кіст у розмірах може проявлятися і диспепсичними розладами, наприклад, відрижкою, метеоризмом, нудотою, блювотою, діареєю. До того ж у хворих нерідко погіршується апетит, виникають підвищена пітливість і слабкість.
Занадто великі за розміром кісти призводять до асиметричному збільшення живота і жовтушності шкіри. У таких випадках у хворих спостерігається стрімка втрата ваги.
Крововиливи в порожнину кісти, а також її нагноєння спричиняють ускладнення, наприклад, може статися розрив кісти, в результаті чого її вміст витече в черевну порожнину і може розвинутися перитоніт.
Діагностика хвороби
Кісти печінки у більшості випадків діагностують випадково, під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Якщо в кістах присутній гній або кров, при обстеженні розрізняють внутрипросветные ехосигнали.
Для проведення бактеріологічного та цитологічного досліджень секрету береться пункція кісти.
Крім того, за підозри на наявність кіст печінки проводиться диференціальна диагн6остика з пухлинами, метастатичними ураженнями, гемангиомами, водянкою сечового міхура. Для цього застосовують такі методи, як магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, ангіографія, сцинтиграфія. При недостовірності отриманих результатів призначають діагностичну лапароскопію.
Лікування хвороби
Людям з кістами печінки невеликих розмірів (менше 3 см) необхідно постійно спостерігатися у гепатолога або гастроентеролога.
Кісти великого розміру, важкі ускладнення і зовнішні прояви вимагають проведення оперативного втручання.
Всі хірургічні операції з видалення кіст печінки поділяють на умовно радикальні, паліативні і радикальні. Перші передбачають видалення кісти печінки шляхом її вилущування з оболонкою або ж видалення в межах здорової тканини печінки. При паліативних операціях стінки кісти висікаються з дренуванням залишкової порожнини. Нарешті, може здійснюватися трансплантація печінки при масовому полікістозі.
