Ускладнення після ангіни у дорослих і дітей

Поділіться статтею:

Ангіна – захворювання, при якому страждає весь організм. Вона викликається найчастіше стрептококами і при неправильному лікуванні нерідко супроводжується ускладненнями. Важкий перебіг хвороби та ускладнення частіше розвиваються у дітей. Це пов’язано з анатомічними особливостями органів носоглотки і недостатньо сильною імунною захистом дитини.

Місцеві ускладнення пов’язані з поширенням запального процесу на навколишні анатомічні утворення. Загальні ускладнення спричиняються аутоімунним ураженням деяких тканин або поширенням (дисемінацією) самих збудників через кровоносні судини в різні органи.

Зміст

Місцеві ускладнення

Ці ускладнення з’являються в ході захворювання, погіршуючи його протягом:

  • гострий паратонзіллярний (окологлоточный), ретротонзиллярный або ретрофарингеальный (заглотковий) абсцес;
  • паратонзилліт (найчастіше несприятливий наслідок ангіни);
  • гострий середній отит (частіше при запаленні глоткової або тубарной мигдаликів);
  • гострий ларингіт;
  • шийний лімфаденіт;
  • набряк і стеноз (звуження) гортані з порушенням дихання (наслідок ретрофарингеального абсцесу).

Місцеві ускладнення частіше розвиваються у дітей віком до 3 років, за винятком паратонзилліта.

Паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес

Мигдалики вкриті капсулою. Вони сусідять з м’язами глотки, покритими сполучно-тканинної плівкою – фасцією. Між капсулою і фасцією знаходиться паратонзиллярная клітковина, що складається з жирової, сполучної тканини, судин і інших утворень. Запалення цієї клітковини називається паратонзиллитом. Найчастіше хвороба вражає людей різної статі у молодому віці і є ускладненням ангіни, яка виникла внаслідок хронічного тонзиліту.

Фактори виникнення паратонзилліта:

  • наявність на верхівці мигдалин поглиблень – крипт, в яких зберігається вогнище хронічного запалення, що поширюється на клітковину;
  • відсутність на верхньому полюсі капсули і наявність там особливих слизових залоз, по яких інфекція також легко переходить на сусідній орган;
  • присутність у деяких людей в товщі неба додаткової часточки піднебінної мигдалини – джерела запалення.

Паратонзилліт зазвичай виникає, коли людина вже починає одужувати від ангіни. Його ознака – відновлення болю в горлі з одного боку, повторний підйом температури до високих значень, слабкість. Біль у горлі швидко стає болісною: пацієнт не може проковтнути не тільки їжу, але і воду, і навіть слину. Порушується сон. З’являється біль у м’язах шиї, хворий не може повернути голову, а повертається всім корпусом.

Біль віддає у вухо і зуби

Біль одностороння, «віддає» у вухо, зуби. Часто видно слина, що стікає з кута рота. Спостерігається тризм (спазм) жувальних м’язів, в результаті чого пацієнт може відкрити рот лише на 1 -2 див. Огляд різко утруднений або неможливий. Поява тризма може бути ознакою формування абсцесу (гнійника) паратонзиллярного простору. Абсцедирування може виникнути протягом перших діб хвороби, але частіше розвивається на 3 – 4 добу.

Визначається гугнявість голосу, набряк кута нижньої щелепи, шийний лімфаденіт.

Через кілька днів стан хворого поліпшується

На 4 -6 день абсцес може мимовільно розкритися, гній витече в носоглотку, стан хворого покращиться. Однак якщо прорив гнійного вмісту відбудеться з іншого боку, виникне гнійний затік в парафарингеальном просторі. При цьому розвивається парафарингит, дуже тяжке ускладнення.

При огляді глотки видно велике вибухання у формі кулі в області мигдалини, зміщення язичка, виражений набряк мигдаликів, дужок, м’якого піднебіння. При деяких локалізаціях процесу його зовнішні ознаки виражені недостатньо яскраво.

У перші дні паратонзилліта проводять консервативне лікування: призначають ефективні антибіотики, протизапальні, знеболюючі, антигістамінні засоби. Формування паратонзиллярного абсцесу – показання до термінової операції: розкриття і дренування (очищення) гнійника. Якщо у хворого вже були абсцеси, є хронічний тонзиліт, часті ангіни, йому пропонують видалити уражені мигдалини і прибрати вогнище хронічного запалення. Стан пацієнтів після операції нормалізується набагато швидше, ніж після звичайного розтину паратонзилліта.

Ретрофарингеальный абсцес

Це ускладнення зустрічається найчастіше у дітей. Воно являє собою запалення з утворенням гною, локалізоване в рихлій клітковині заглоточного простору.Така клітковина особливо розвинена у дітей у віці до 4 років, а потім поступово зникає.

Першими симптомами хвороби після перенесеної ангіни є погіршення стану дитини, відмова від їжі, посилюється біль у горлі, нова хвиля лихоманки. Якщо гнійник знаходиться за носоглоткою, з’являється гугнявість. Якщо ж вогнище розташований нижче, він проявляється хрипким голосом, утрудненим диханням, задухою, що загрожує життю дитини.

Ускладнення дихання, біль при огляді

Ретрофарингеальный абсцес потрібно негайно розкрити в медичному закладі. Після операції призначають антибіотики, полоскання антисептиками, протизапальні препарати.

При різкому задуха необхідно як можна швидше зробити трахеотомію – розтин трахеї, що дозволяє дитині дихати.

Інші місцеві ускладнення

Гострий середній отит вилікує ЛОР-лікар

Гострий отит (запалення середнього вуха) особливо часто розвивається у маленьких дітей. Проявляється він болем у вусі, виділеннями з нього, зниженням слуху. Дитина турбується, плаче, крутить головою, намагається «втопити» хворе вухо в подушку. Лікування цього ускладнення включає антибіотики і кортикостероїдні засоби, переважно у вигляді вушних крапель. Призначаються антигістамінні засоби, сухе тепло. При несвоєчасному розпізнаванні отиту у дітей можлива перфорація барабанної перетинки, стійке зниження слуху.

Гострий ларингіт (запалення гортані) розвивається в основному у підлітків. Проявляється він сухістю, саднением в горлі, болісним сухим кашлем. Голос стає хрипким або зовсім зникає. Потім кашель перетворюється у вологий, виділяється спочатку світла, а потім гнійна мокрота. Для лікування використовують антибіотики, протикашльові засоби, відволікаючі засоби (гірчичники і так далі), інгаляції. При недостатньо ефективному лікуванні гострий ларингіт здатний перейти у хронічну форму.

Небулайзер для інгаляцій зручно використовувати дітям

Шийний лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї. Вони затримують і очищають лімфу, що йде від диявола. В нормі лімфатичні вузли при ангіні обов’язково збільшуються, але при їх запаленні стають болючими, що утрудняють руху в шиї. Прогресування процесу супроводжується гнійним розплавленням лімфовузлів з утворенням абсцесів і флегмон. При цьому з’являється виражена лихоманка, сильний біль в шиї, почервоніння і набряк шкіри над вузлами. Шийний лімфаденіт необхідно лікувати за допомогою антибіотиків, а у важких випадках – оперативно.

Загальні ускладнення

Стрептококи при збільшенні

Ці захворювання частіше бувають викликані стрептококовою інфекцією і проявляються через деякий час (зазвичай близько місяця) після одужання від ангіни. Їх поява пов’язана з інфекційно-алергічної природою ангіни. На впровадження стрептококів організм виробляє велику кількість антитіл, що утворюють комплекси з антигенами цих мікробів. Циркулюючі комплекси осідають в деяких тканинах, мають деяку схожість своїх білків з антигенами стрептококів, і викликають в них розвиток аутоімунного запалення, тобто захисної реакції організму, спрямованої не проти мікробів, а проти власних клітин.

Найбільш часто виникає і несе велику небезпеку для здоров’я ревмокардит. Інше важке ускладнення – гломерулонефрит. Нерідко розвиваються і інші пізні ускладнення ангіни:

  • інфекційний поліартрит;
  • пієлонефрит;
  • апендицит;
  • сепсис;
  • тонзіллогенний медіастиніт.

Ревмокардит

В середині ХХ століття ревматичне ураження серця після ангіни зустрічалося у багатьох людей. В даний час частота такого ускладнення дещо знизилася, проте воно все ще актуально.

Ревмокардит частіше реєструється у дітей молодшого і середнього шкільного віку. Це прояв ревматизму – системного захворювання, викликаного стрептококової інфекцією. У легких випадках хвороба ніяк не проявляється. У більш важких варіантах хворих турбує задишка, серцебиття, болі в області серця без зв’язку з навантаженням, задуха в положенні лежачи, набряки ніг. Ревмокардит, незалежно від ступеня його тяжкості, призводить до формування пороку серця.

Гломерулонефрит

Це ускладнення найчастіше виникає у дітей у віці від 5 до 9 років. Через 1,5-2 місяці після одужання від ангіни діти стають млявими, знижується їхня успішність у школі. Потім розвивається класична клінічна картина, що включає набряки, підвищення артеріального тиску і зміни в сечі. Лікування захворювання досить тривалий, але в більшості випадків хвороба закінчується одужанням. Лише в однієї дитини з 100 хворих згодом розвивається хронічна ниркова недостатність.

Інші ускладнення

Системні ускладнення ангіни можуть бути пов’язані з поширенням мікробів по судинному руслу і осідання їх у різних органах. Там виникає запалення, яке спочатку може не проявлятися, виходячи на перший план вже після одужання. Можуть уражатися легкі, апендикс, середостіння, суглоби, ниркові балії. У важких випадках розвивається загальне зараження крові, сепсис. Всі ці ускладнення мають характерні симптоми, добре відомі лікарям.

Профілактика ускладнень

Як не допустити розвитку ускладнень ангіни або послабити їх наслідки:

  • дотримувати постільний режим під час лихоманки при ангіні;
  • виконувати всі рекомендації лікаря, пройти повний курс антибіотикотерапії;
  • уникати самолікування;
  • стежити за своїм самопочуттям і здоров’ям перехворів дитини протягом як мінімум 2-х місяців після хвороби;
  • при появі нової хвилі лихоманки, погіршення самопочуття, виникненні будь-яких скарг терміново звертатися до лікаря.

До якого лікаря звернутися

Так як найчастіші ускладнення ангіни – місцеві, при посиленні болю в горлі потрібно звернутися до ЛОР-лікаря. Допоможуть діагностувати ускладнення педіатр, терапевт, сімейний лікар, які добре знають пацієнта. При розвитку місцевих ускладнень дитини можуть направити до хірурга. Загальні ускладнення вимагають консультації відповідного спеціаліста: кардіолога, ревматолога, нефролога.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/280468-y-34/