У резюме сечового міхура найважливішою характеристикою є “максимальна гнучкість”. Коли через сечоводи він отримує готову сечу, що утворилася в нирках, його стінки розширюються. Сечовий міхур росте, його стінки стають тоншими, натяг збільшується;
У нормі сечовий міхур вміщує від 500 до 700 мл сечі;
Контрольований процес
За рівня наповнення від 150 до 200 мл людина розуміє, що незабаром настав час іти до туалету або принаймні відчуває, що в міхурі дещо скупчилося. У цьому процесі задіяні особливі нервові клітини стінок сечового міхура: через провідні шляхи вони постійно надсилають повідомлення про наповненість сечового міхура спинному і головному мозку. Там отримана інформація обробляється, а після цього повідомлення з відповідними вказівками відправляються назад, у сфінктер сечового міхура;
Якщо в повідомленні сказано “сечовий міхур повний”, ми контрольовано тримаємо в напрузі сфінктер сечового міхура в ділянці тазового дна доти, доки не знайдемо туалет або затишну місцинку в лісі. Далі сфінктер розслабляється, сечовий міхур скорочується, і сеча по уретрі вибирається на свободу.
Вікові зміни
Максимальна кількість сечі, яку може утримувати сечовий міхур, протягом життя знижується. А оскільки час не минає безслідно і для нервової провідності, що передає сигнали в центральний пункт управління, мозок, деякі повідомлення надходять із запізненням або в спотвореному вигляді. Позиви до сечовипускання відчуваються швидше і гостріше. Довго стримуватися вже не виходить. Сам же процес “полегшення”, навпаки, займає більше часу, оскільки сечовий міхур уже не скорочується так енергійно, як колись, і спрямовує сечу в уретру дуже маленькими порціями;
Крім того, ослаблене тазове дно разом зі зв’язками не надають колишнього сприяння. До того ж сечовий міхур вирішує періодично скорочуватися безконтрольно. Щоб не справляти малу нужду прямо в штани, у молодих людей ці скорочення блокуються сигналами спинного і головного мозку. З віком, на жаль, цей механізм починає працювати з перебоями, і, коли в якийсь момент він повністю виходить з ладу, виникає нетримання сечі.
Кількість залишкової сечі, тобто сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання, з віком також збільшується. Основною причиною цього в чоловіків є збільшення передміхурової залози, що блокує уретру, а в жінок – вікове опущення органів малого таза, що посилюється вагінальними пологами та/або надмірною вагою.
Люди з подібними порушеннями частіше відчувають позиви до сечовипускання та наражаються на підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки слабшає омивний ефект урини, до того ж бактерії з кишківника анатомічно мають коротші та легші для подолання шляхи до сечового міхура. Зокрема, у жінок зниження рівня естрогену під час менопаузи може призвести до вкорочення уретри, потоншання слизової оболонки та послаблення функції сфінктера сечового міхура. Сек’юриті з нашого захисного мікробіома за падіння рівня естрогену теж не перестають демонструвати колишню міць, і це може позначитися на якості життя. Поїздки у відпустку значно ускладнюються.
Нетримання сечі
Строго кажучи, мільйони людей не можуть похвалитися абсолютною герметичністю цього органу. Приблизно половина всіх жінок, старших за 60 років, страждає на нетримання сечі, і в багатьох воно починає розвиватися значно раніше, наприклад, після пологів, коли органи малого таза не змогли повернутися на своє попереднє місце й повністю відновитися. Подібне може трапитися і з чоловіками, іноді внаслідок операції на передміхуровій залозі, під час якої було пошкоджено нерви, що контролюють функцію сечового міхура.
Існують різні форми нетримання сечі:
- у разі стресового нетримання сечі, званого також нетриманням сечі під час напруження, для появи перших крапель достатньо сильного кашлю чи чхання; особливо актуальна ця проблема для жінок зі слабкими м’язами тазового дна;
- при імперативному нетриманні сечі, яке у жінок трапляється вдвічі частіше, ніж у чоловіків, сечовий міхур мимоволі скорочується ще до того, як людина відчує, що вона повна;
- бувають також змішані форми цього захворювання.
Обидві статі однаковою мірою схильні до нетримання сечі за наявності проблем із міжхребцевими дисками, розсіяного склерозу, діабету, інсульту, пухлини головного мозку, хвороби Паркінсона та деменції;
Інфекції сечовивідних шляхів і пухлини сечового міхура також можуть стати причиною мимовільного сечовипускання;
Ту саму проблему відчувають 60% людей, які перенесли інсульт;
Нерідко початкова затримка сечі переходить у згадане вище імперативне нетримання сечі. Проте, залежно від причини і ступеня, нетримання сечі може піддатися лікуванню.
Поради для щастя сечового міхура
- При нетриманні найкраще сходити на прийом до уролога або гінеколога, щоб з’ясувати точну причину. Звернутися можна, зокрема, до спеціалізованого центру.
- Чоловікам і жінкам украй корисно зміцнювати тазове дно, наприклад за допомогою електростимуляції, йоги, пілатесу або “методів кантієніки”. Жінки можуть тренувати м’язи за допомогою вагінальних кульок або кеглів і сексу.
- Лікар же може виписати ліки, що блокують вплив на сечовий міхур вегетативно-парасимпатичної нервової системи, яка контролює процес сечовипускання. У разі гіперактивності сечового міхура можуть допомогти ін’єкції ботокса – він розслабить м’язи. Також дієвим вважається метод стимуляції нервів через шкіру.
- Жінкам у період менопаузи може бути корисною місцева або системна гормональна терапія, зокрема для поліпшення стану обміну речовин і підвищення пружності нижньої ділянки корпусу. Ще поліпшень можна домогтися лазерною терапією – її дія спрямована на сухість піхви і водночас опосередковано на функцію сечового міхура.
- Якщо нічого не допомагає, м’язи і волокна тазового дна можна підтягнути за допомогою мінімально інвазивної хірургії. Підберіть центр лікування тазового дна!
Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
