Всесвітня Організація охорони Здоров’я стурбована високими показниками материнської смертності, адже цей показник поєднує в собі показники здоров’я жінок репродуктивного віку, показники практичного застосування нових досягнень науки в багатьох галузях, а також багато показників економічного, медико-організаційного, екологічного та соціально-гігієнічного характеру.
Показник материнської смертності включає летальні випадки після проведення абортів (переривання вагітності), в результаті позаматкових вагітностей, в результаті різних патологій вагітності, в тому числі акушерської патології або екстрагенітальної патології, летальні випадки під час пологів, а також протягом 42 календарних днів після пологів.
Крім того, останнім часом введено в медичну практику поняття «пізня материнська смерть», яке включає летальні випадки в результаті ускладнень гнійно-септичного характеру, в результаті серцево-судинних проблем і інші патологічні стану, які виникли пізніше ніж через 42 дні після розродження.
Всі випадки материнської смертності повинні ретельно вивчатися та аналізуватися. Однак усі такі випадки можна умовно розділити на дві групи. Перша група включає акушерські ускладнення, а також невдалі втручання, неправильне лікування, а також летальні випадки в результаті розвинувся або загострення під час вагітності захворювання. Інша група материнських смертей включає лише випадкові причини смерті, такі як самогубство і нещасні випадки, які сталися з породіллями протягом шести тижнів після пологів.
Увага! Материнська смертність (показник) — це показник співвідношення смертельних випадків матерів від будь-яких причин і кількості немовлят, які народилися живими (на 100 000 випадків).
Показники материнської смертності дуже різняться в залежності від регіону.
Наппример, на 100 000 живонароджених немовлят найбільше материнських смертей припадає на країни африки (870 випадків), у Південній Азії цей показник дорівнює 390, в Центральній Америці — 140. Дещо нижчі показники материнської смертності в Північній Америці і в Європі, хоча і тут цифри істотно розрізняються. Найнижчі показники материнської смертності фіксуються в Північній Америці та Північній Європі — по 11 випадків на 100 000 рожненных живими немовлят, в Центральній і Південній Європі ці цифри дорівнюють 36, а от у Східній Європі материнська смертність найвища з усіх благополучних регіонів і дорівнює 62.
Дослідники відзначають, що низький рівень материнської смертності безпосередньо пов’язаний з високим рівнем життя, з високим рівнем розвитку економіки і, як наслідок, з високим рівнем санітарної культури населення, за якістю медичної допомоги, яке в розвинених країнах набагато вище, ніж в інших регіонах.
Крім того, дослідники відзначають, що на низький рівень материнської смертності впливає і невисока народжуваність в розвинених країнах. Також наголошується, що в розвинених країнах активно розвиваються такі напрями медицини, як планування сім’ї, охорона матернства і дитинства, доступність необхідної допомоги при плануванні сім’ї, а також достатнє фінансування всіх програм, які пов’язані з дітонародженням.
В середині 70-х років ХХ століття країни Європи офіційно выделилив окрему медичну галузь охорону здоров’я вагітних жінок. В основу цієї системи закладено спеціальні обстеження, спостереження лікаря, проведення необхідних тестів. Якщо вагітність протікає нормально, то кількість відвідувань лікаря в срежнем дорівнює 12, але може доходити і до 30.
Найнижчий рівень материнської смертності, як і смертності новонароджених, наголошується в Нідерландах, де часто практикуються навіть пологи вдома, але при обов’язковій присутності двох медичних працівників і з черговою машиною швидкої допомоги поблизу від будинку. Асистентка акушеркипри домашніх пологах не тільки допомагає в родовому процесі, але і залишається з породіллею на десять днів для надання необхідної допомоги.
Причини материнської смертності
Основними причинами материнської смертності в розвинених країнах, таких як США, названі такі:
Що стосується причин материнської смертності в країнах, то особливу роль відіграють такі:
- Низький рівень життя;
- Непідготовлений персонал, який приймає пологи;
- Відсутність доступу до необхідної сучасної медичної допомоги;
- Відсутність необхідного медичного персоналу в сільських районах.
ВООЗ визначила структуру материнської смертності у всьому світі:
- Понад 130 тисяч смертей припадає на акушерські кровотечі;
- Близько 130 тисяч смертей в результаті сепсису;
- Причиною приблизно 110 тисяч смертейстала еклампсія;
- Близько 80 тисяч смертей трапляються через абртов, розривів матки, емболії;
- Ще не менш 80 тисяч смертей припадають на екстрагенітальні захворювання.
Досить часто реєструються випадки материнських смертей за фонових захворювань, найбільш частими з яких вважаються наступні:
- Гіпертонія, гіпертензивні стани стають причиною близько 75 тисяч материнських смертей на рік;
- Анемія, захворювання щитовидної залози, інфекційні захворювання і синдром Шихена — причина ще не менше 50 тисяч материнських смертей на рік;
- На жаль, чимала кількість материнських смертей припадає на медичні/вречебные помилки — тільки доведених випадків в рік набирається до 50 тисяч.
Всесвітня Організація охорони Здоров’я впевнена, що зменшити материнську смертність можна при поліпшенні соціально-економічного становища; при постійному підвищенні рівня санітарної культури населення в цілому і вагітних жінок зокрема; при подальшому сталому розвитку акушерської та гінекологічної допомоги, особливо у віддалених і сільських районах.
Висновки
Всесвітня Організація охорони Здоров’я продовжує постійну роботу щодо зменшення материнської смертності в усьому світі, в тому числі і в країнах, що розвиваються, і продовжує розробляти заходи для зниження таких показників, враховуючи економічний і соціальний розвитку кожного регіону, а також рівень медициныи можливу медичну допомогу.
