Багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність: причини, особливості, ознаки

Якщо ви замислювалися коли-то у визначенні терміна «диво», так саме діти і є тим самим досі нерозгаданим дивом. Іноді спостерігаєш за вагітною жінкою і дивуєшся, в її животику розвивається справжня життя і буває, що там не одне життя, а кілька.

На сьогоднішній день, за статистикою, близнючками є приблизно 1,5 % від всіх новонароджених. І останнім часом ця тенденція тільки збільшується. Тільки уявіть собі цифру в 100 мільйонів.

Так, саме стільки їх по всій нашій планеті. Спекотна Африка виявляється у цьому списку самої багатоплідної нацією. А ось монголоїдної раси з близнючками щастить менше.

Причини багатоплідної вагітності

Під багатоплідною вагітністю мається на увазі одночасне розвиток в організмі жінки двох і більше плодів. Як правило, зазвичай їх два, але зустрічається і більшу їх кількість. Наприклад, в 1998 році в Саудівській Аравії зафіксований випадок появи на світ сімох близнюків, причому всі вижили.

Багатоплідна вагітність в акушерстві та гінекології розглядається як стан, що межує між нормою і патологією.

• У медиків по сьогоднішній день так і не існує відповіді, чому у одних жінок розвивається одна дитина, а інша – щаслива володарка двома, трьома, а то й чотирма плодами відразу. Як стверджують лікарі, у цьому явищі є багато факторів. З більшою ймовірністю багатоплідна вагітність проявиться, як фактор спадковості. Та зазначимо, що в рівній мірі, як майбутньої матері, так і багатодітного батька.
• Вік – ще один важливий фактор. Як правило, і згідно зі статистикою, багатоплідна вагітність у більш старших жінок, розвивається набагато частіше, ніж у молодих. А все через те, що у перших досить сильно порушується в організмі рівень гонадотропіну – гормону, який відповідає за стимулюючий розвиток яйцеклітини і подальший вихід її з яєчника.
• Прийом гормональних препаратів – ще один фактор і для лікування безпліддя, і як спосіб запобігання від небажаної вагітності. При штучному заплідненні значно частіше з’являються двійнята і близнюки. Пояснюється подібне прийомом жінкою спеціальних препаратів проти безпліддя, до того ж в її організм вводять одночасно кілька запліднених яйцеклітин.

Особливості багатоплідної вагітності

Після злиття чоловічої і жіночої статевих клітин при багатоплідному заплідненні природного характеру, відразу ж, відбувається поділ однієї яйцеклітини або ж запліднюються одночасно дві або більше яйцеклітин. Результатом є поява у першому випадку однояйцевих (монозиготных) близнюків, у другому – разнояйцевые (дизиготные). Діти, народжені за однієї заплідненої яйцеклітини – однояйцеві. При цьому близнюки народжуються однієї статі і, що цікаво, однієї групи крові. Набір генів у них однаковий. Сіамські близнюки відносяться до однояйцевым – через випадковості їх яйцеклітина ділиться на дві.

Дітки, народжені при заплідненні 2 – х яйцеклітин, вважаються двуяйцевыми. Зустрічаються як однієї статі, так і різностатеві. Група крові також може бути різна, а може бути і однаковою. Як показують медичні дослідження, загальних генів у них налічується від 40 до 60%. Всі жінки, яким поставлено багатоплідна вагітність, опиняються в групі ризику. Адже їх організм піддається колосальної навантаженні, так як йому необхідно буде спочатку виношувати, а потім і вигодовувати не одну дитину.

Природою ж, навпаки, задумано мати одну дитину. Тому зовсім не дивно, що малюки в утробі матері, відчувають нестачу кисню, поживних речовин і, звичайно ж, простору. Звідси і проблеми, і різні захворювання, а саме – викидні, різні вади розвитку і іноді смерть плода. У вагітних спостерігається токсикоз, передчасні пологи, а у дітей серед вад – уповільнення внутрішньоутробного розвитку і відмінний від норми вага новонародженого.

Великі животики є для всіх багатоплідних матусь – головною проблемою. Всім матусям, без винятку, після 20 тижнів вагітності рекомендують виключити активні спортивні заняття, виключити статеве життя і відмовитися від роботи. При цьому дотримання суворого постільного режиму є обов’язковою умовою. Матуся, яка виношує одночасно кілька малюків, просто зобов’язана відпочивати, не менше 8 годин у денний час.

Контроль лікаря – обов’язковий. Харчування для багатоплідної вагітності слід приділити особливу увагу. Зазвичай при одноплодовій вагітності за медичними стандартами, жінка повинна додати у вазі – 12-13 кг, у той же час при багатоплідній – не менш, ніж на 18-20 кг.

Ранні ознаки багатоплідної вагітності

У постановці діагнозу певне значення мають і біохімічні тести, при яких виявляється, що рівень плацентарного лактогену та хоріонічного гонадотропіну вище порівняно з одноплодовій вагітністю. Також спостерігається підвищеним і а-фетопротеїн. Багатоплідна вагітність легко виявляється на УЗД. На ранніх термінах, щоправда, не завжди вдається її знайти, так як присутня ймовірність помилки. До кінця вагітності подібна вагітність діагностується вже більш точно.

Зазначимо, що під час проведення УЗД фетометрії, дозволяє визначити затримку внутрішньоутробного розвитку, причому як одного, так і обох плодів. Під час УЗД, також виконують і доплерографію, що дозволяє виявити порушення фетоплацентарного кровообігу. До того ж, реально виявити і плацентометрию, при якій знаходять кількість і локалізацію плацент, а також структуру плацент та існування перегородки між амниотическими порожнинами. У разі відсутності візуалізації перегородки передбачається мопоамниотическая двійня, характеризується досить високим ризиком в пологах.

Також варто відзначити, що плацентометрия і ультразвукова фетометрия дозволяють виявити на ранніх стадіях трансфузійний синдром близнюків. Не менш важливим при оцінці стану плода і кардиомониторинговый контроль, при якому використовується нестрессовый тест.

Висновок про багатоплідної вагітності ґрунтується ще й на великій окружності живота та розмірів матки – для даного терміну збільшених. Також розглядаються – прослуховування в різних місцях декількох серцевих ритмів і пальпація трьох найбільш великих частин плодів. Лікар-гінеколог, вже з другого триместру вагітності, всі перераховані ознаки зазначає під час очного огляду вагітної жінки.

У багатьох жінок зараз виникне природне запитання, а реально їй самій запідозрити про виношуванні всередині себе не одну дитину? Згідно з твердженнями акушерів, особливих симптомів, що вказують на багатоплідну вагітність, не існує.

Як і при нормальному її плині, жінка відчуває безсилля, втома, нудоту, з наступною блювотою, спостерігає збільшення розмірів і, як правило, чутливість грудних залоз, підвищення показників температури тіла, іноді незначне підвищення базальної температури. Але, все-таки, певні натяки, що вказують на багатоплідну вагітність, є, а саме:

• Ще до затримки, тест на визначення вагітності реагує другою смужкою, внаслідок підвищення, на відміну від нормальної вагітності, рівнем гормону ХГЧ, який виробляється одночасно двома і більше ембріонами.
• Відчуття нудоти і, як наслідок, блювоти проявляються набагато частіше і сильніше. У наявності розвиток, причому з більшою часткою ймовірності, вираженого раннього токсикозу в особливій важкій формі.
• У вагітної спостерігається сильна втома, їй весь час хочеться спати, через підвищеної інтенсивності роботи організму жінки.
• Порівняно з фактичним терміном животик жінки виглядає набагато більше, так як матка збільшується в розмірах швидше, ніж при одноплодовій вагітності.
• Спостерігається збільшення у вазі, яка перевищує всі допустимі норми, причому не пов’язані з харчуванням та іншими зрозумілими причинами.
• Тут варто підкреслити, що дані ознаки можуть імовірно вказувати на ймовірність багатоплідної вагітності, але підтвердженням її не є.

Пологи при багатоплідній вагітності

Зазвичай, згідно з медичною статистикою, пологи з багатоплідною вагітністю – передчасні. Діти, як правило, на світ з’являються з невеликим відсотком недоношеності. Взагалі, при багатоплідді ведення пологів має свої особливості. Основними факторами є термін вагітності і, природно, стан плодів. Також у списку – положення плодів і передлежання, цілісність плодового міхура і характер пологової діяльності.

Природні пологи спостерігаються у випадку, якщо у обох дітей – головне передлежання. Всі інші випадки розглядаються виключно лікарем, який власне і спостерігає протягом вагітності жінки. До оперативного розродження вдаються, як правило, серйозних на те показаннями. Це кесарів розтин, а також вагінальні родоразрешающие операції. Тазове передлежання першого плоду при багатоплідній вагітності є показанням до проведення кесаревого розтину.

Іноді у матусі недостатньо виявляється родова діяльність, а часом і зовсім ослаблена і іноді пологи змушені стимулювати. Раніше часу відходять навколоплідні води, другого плода плацента відшаровується завчасно. У більшості випадків спостерігається аномальне передлежання плода і гіпотонічній кровотеча. У всіх цих випадках на акушерів і гінекологів покладається велика відповідальність.

Вичікувальна тактика ведення пологів – саме така практика рекомендується в цих випадках. Після виходу першого малюка і ретельної обробки його пуповини, лікарі розкривають міхур другого, але не пізніше 10 хвилин. Втім, не варто хвилюватися і відчувати страх у разі виношування декількох дітей одночасно.

За статистикою 90 % багатоплідних вагітностей фактично протікає без ускладнень і благополучно дозволяється. Звичайно ж, труднощі та ускладнення передбачаються, але хто ж від них не застрахований.