Порушення мозкового кровообігу – діагноз, який входить у всьому світі в трійку лідерів смертності. Розрізняють два види інсультів: ішемічний та геморагічний. У першому випадку кровообіг порушується з-за того, що посудину перекривається тромбом. Припиняється харчування, руйнуються тканини. При геморагічному інсульті головного мозку відбувається різкий розрив судини, що призводить до крововиливів. Цей вид захворювання зустрічається набагато рідше, ніж ішемічний. У будь-якому випадку, лише екстрена допомога рятує хворого не тільки від смерті, але і інвалідності.
Причини геморагічного інсульту
Крововилив в мозок при більшості випадків відбувається за гіпертонічної хвороби. При високому тиску судини стоншуються. Відбувається порушення роботи стінок, посилюється проникність. При гіпертонічному кризі посудину лопається, кров розливається в простір між черепом і мозком, а іноді і всередині нього. Як результат – виникає гематома. Серед причин інсульту головного мозку зазначають:
- цукровий діабет;
- атеросклероз;
- захворювання судин мозку;
- захворювання крові;
- хвороби
- авітамінози;
- стреси;
- травми.
Симптоми і загальні ознаки захворювання
Судинне захворювання – інсульт – розвивається миттєво. Після крововиливу в речовину головного мозку відбувається порушення кровообігу. Гематома тисне, пошкоджує тканини, викликаючи запалення і великий набряк. При крововиливі в праву півкулю головного мозку відбувається параліч лівої сторони тіла і навпаки. Початок захворювання визначають за такими симптомами:
- почервоніння обличчя;
- аритмія;
- поява червоних мушок;
- розширення зіниць;
- порушення ритмів серця;
- підвищення тиску;
- непритомність;
- нудота, блювання.
Ознаки інсульту головного мозку розвиваються дуже швидко. Якщо не буде надана допомога, – настання смерті або інвалідності можливі протягом доби. Симптоми змінюються в залежності від ділянки ураження:
- з’являються сліпота, глухота;
- порушується мова;
- порушуються функції ковтання;
- відбувається розлад свідомості;
- хвороби неврології;
- втрачається пам’ять, нюх.
Перша допомога при інсульті
Зверніть увагу у близької людини перші ознаки інсульту головного мозку – перекошену посмішку, нездатність говорити, неможливість підняти тільки одну руку, складність показати язик. Потрібна швидка невідкладна допомога. Якщо потерпілого дуже швидко доставити в лікарню, ви зменшите наслідки. До приїзду швидкої покладіть хворого, щоб голова була вище: краще повернути її набік. Не слід давати їжу і питво. Не дозволяйте хворому рухатися, забезпечте доступ свіжого повітря. Треба зняти давить одяг, знизити тиск.
Як проводиться діагностика
Починається діагностика інсульту головного мозку з опитування хворого: яке в нього тиск, на що скаржиться. Крім того:
- При неврологічної діагностики визначають втрату чутливості. Діагностують зниження тонусу м’язів, порушення свідомості.
- Комп’ютерна томографія виявляє місце і обсяг крововиливи. За допомогою цього дослідження знаходять джерело кровотечі, рівень здавлювання тканин мозку.
- При магніторезонансної томографії досліджують дрібні гематоми.
- Ехоенцефалографія визначає зміщення головного мозку щодо черепа при крововиливі.
Методи лікування
Консервативне лікування інсульту головного мозку передбачає використання таблеток та ін’єкцій. Дозування і тривалість циклу прийому визначає лікар, керуючись станом хворого. Лікарські препарати вирішують багато завдань. Головні – контроль над артеріальним тиском і зупинка кровотечі. У деяких випадках рекомендовано хірургічне втручання.
Медикаментозна терапія
Варіанти лікування:
- Для попередження набряку головного мозку, зниження внутрішньочерепного тиску: внутрішньовенно «Лазикс» до 20 мг.
- Для боротьби з гіпоксією два рази на добу: «Гипоксен».
- Таблетки «Трентала» покращують мікроциркуляцію.
- Психомоторне збудження знімає препарат «Седуксен».
- Виключають згортання крові внутрішньовенні уколи «Гордокс».
- Запобігають крововиливи крапельниці «Амінокапронової кислоти».
- Хороші відгуки про уколах «Дибазолу» дозуванням 2-4 мл Вони знижують високий тиск.
- Для відновлення мозкового метаболізму роблять ін’єкції «Церебролізину».
Хірургічне втручання
Проведення операцій при інсульті головного мозку дає кращі результати порівняно з консервативним медикаментозним лікуванням. Це обумовлено тим, що хірургічне втручання видаляє гематому. Це усуває тиск на мозок, поліпшується кровообіг, знімається набряк. Значення має те, наскільки повно видалена кров. Важливо при цьому не пошкодити навколишні тканини. Після операції відбувається швидке відновлення, що рятує хворому життя.
Якщо гематома знаходиться близько до поверхні головного мозку, роблять відкриту операцію. При цьому мінімальна ймовірність появи додаткових травм. Через невеликий отвір у черепі вводять зонд, видаляють згустки крові. Операції роблять спільно з комп’ютерною томографією. Хірург спостерігає на екрані за тим, де знаходиться в даний момент інструмент і гематома. При таких операціях можливе видалення навіть дуже маленьких частинок згустків крові.
Реабілітаційний період
Реабілітація після геморагічного інсульту головного мозку – процес складний, трудомісткий. У цей момент важлива підтримка і терпіння близьких людей. Важливо, щоб у хворого було бажання жити. Від нього вимагається щоденне зусилля над собою, подолання труднощів і болю. Відновлення бажано починати на ранніх стадіях хвороби. Рекомендується комплексний вплив: медикаментами, фізіопроцедурами, лікувальною гімнастикою. Необхідно дозувати навантаження, щоб не доставляти хворому біль і дискомфорт. Не варто пропускати жодного дня занять.
Період відновлення після інсульту головного мозку може становити від 6 місяців до року. Реабілітація вирішує кілька важливих завдань:
- Відновлення самообслуговування. Пересування, самостійний прийом їжі, проста робота.
- Повернення до професійної діяльності. При наявності протипоказань – перенавчання, зміна професії.
- Збереження соціальної активності.
- Профілактика рецидивів інсульту.
Для того щоб привести хворого у форму, потрібні впливу різного виду:
- Медикаментозне. Призначає лікар для стабілізації артеріального тиску і відновлення всіх функцій мозку.
- Психологічне. Заняття зі спеціалістами для психоемоційної реабілітації.
- Немедикаментозне. Відмова від алкоголю, куріння, правильне харчування, зниження ваги.
- Масаж. Відновлення спазмованих або, навпаки, розслаблених м’язів.
У цій ситуації важливо провести реабілітацію діяльності всього організму:
- Відновлення функцій руху. Зміна положення тіла у лежачих хворих. Навчити сідати, вставати, ходити. Лікувальна фізкультура.
- Відтворення процесів жування, ковтання.
- Приведення в порядок роботи кишечника.
- Відновлення мови.
- Відновлення дрібної моторики рук. Навчитися закривати замок, застібати гудзики, включати світло.
Велике значення для відновлення хворого після інсульту головного мозку мають дихальна гімнастика, заняття з логопедом. Хороші результати дають фізіопроцедури: електрофорез, лікування впливом магнітного поля. Для відновлення функцій руху застосовується электронейростимуляция – вплив електрикою на акупунктурні точки. Незамінні при цьому масаж у воді, заняття в басейні. Розслаблюють і заспокоюють ванни: перлинні, хвойні, кисневі.
Прогнози та наслідки геморагічного інсульту
Гостре порушення мозкового кровообігу не завжди має сприятливі прогнози до лікування. Особливо коли звернення в клініку виявилося несвоєчасним. Двоє з трьох хворих стають інвалідами. Летальний інсульт головного мозку закінчується в 10% потерпілих. Є у хворих шанс відновити здоров’я? Це залежить від декількох факторів:
- своєчасність звернення в клініку;
- правильне лікування;
- бажання хворого відновитися;
- допомога близьких, рідних.
Які наслідки крововиливи в головний мозок? Найсерйозніша з них – параліч частини тіла. Як наслідок – втрата пам’яті, зору, слуху. Порушується мова, аж до повної втрати. Хворий перестає логічно мислити, розвивається кома, а за нею – летальний результат. Можлива ситуація, коли стан поліпшується, а потім відбувається повторний крововилив. Коли пацієнта доставили в лікарню вчасно, правильно встановили причину геморагічного інсульту, вірогідний сприятливий прогноз. Особливо якщо після стаціонару тривають реабілітаційні заходи.
Методи профілактики
Однією з причин інсульту головного мозку є підвищення артеріального тиску. Необхідний його щоденний контроль. При необхідності – коригування тиску лікарськими препаратами. Важливий і контроль рівня цукру, оскільки його підвищення теж знаходиться серед причин інсульту. Крім цього необхідно:
- повноцінне харчування;
- відмова від алкоголю;
- легкі фізичні навантаження;
- прогулянки на повітрі;
- припинення куріння.
Відео: що таке геморагічний інсульт головного мозку
Подивіться відео, щоб побачити за допомогою макета, як виглядає крововилив у мозок. Ви дізнаєтеся, чому стається інсульт головного мозку, що потрібно робити для профілактики його появи. Уточніть, як пов’язані положення ураженої півкулі і сторона тіла, де виникли порушення. Ви зрозумієте, чому допомагає хірургічне лікування при інсульті, які пристосування дозволяють провести реабілітацію хворого в умовах клініки.
