Переконливі дві смужки на тесті на вагітність показали, що так, це сталося. Ви вагітні. І світ для вас, відразу ж, кардинально змінився на два етапи – до вагітності і після. Ви почали прислухатися до себе, виявляти додаткові підтвердження вагітності. Але, разом з приємною і радісною новиною приходить і усвідомлення того, що тепер вам доведеться значну частину вашого особистого часу проводити не за улюбленими заняттями і захопленнями, а в лікувальних установах відвідувати там численні лікарські кабінети.
Не всі відвідування приємні для жінки, але без них обійтися ніяк не можна. Іноді мимоволі стаєш свідком різних розмов у колі породіль та вагітних жінок. Одні радіють, що процедур у період вагітності було мало, інші ж нарікають, що вони замучились виконувати всі приписи їх лікуючого лікаря. Чи існує золота середина?
Готуємося до першого огляду
Перше ваше обстеження з приводу вагітності буде проходити з використанням гінекологічного крісла. Мало кому з жінок подібна процедура по душі, але діватися нікуди і тому, щоб знизити відсоток неприємних відчуттів вам слід підготуватися до нього заздалегідь. Необхідно скласти календарик з позначками, коли у вас були б місячні у разі, якщо б ви не завагітніли.
Погодьтеся, це зробити нескладно, особливо при регулярному циклі. Тому, безпосередньо в ці дні відвідування лікаря не плануйте, так як вони вважаються критичними періодами, а тому небезпечними, для розвитку вагітності. Також відкладіть УЗД медичні огляди, якщо, звичайно ж, вас нічого не турбує, до восьмого тижня, рахуючи від першого дня останньої менструації.
Перед відвідуванням лікувального закладу слід прийняти ванну або душ, надіти свіжу білизну. Особливо підмиватися, а тим більше спринцюватися немає необхідності. Лікар повинен обстежити стан вашого піхви у звичайному стані. Не рекомендується використання парфумів і інтимних дезодорантів. Вони є часто причиною алергічної реакції, расценивающейся лікарем, як запалення.
Більшість жінок перед візитом до лікаря обривают промежину. Але, обов’язково чи варто це робити? Ні, необов’язково. Лікаря, звичайно ж, не завжди зручно робити огляд жінки із зайвою на зовнішніх статевих органах волосяним покривом, але якщо ви регулярно не робите, то і не варто, тому як, цей інтимний процес може привести до сильного подразнення шкіри.
Обов’язково слід спорожнити сечовий міхур. Під час огляду, лікар повинен оцінювати стан внутрішніх статевих органів, а не надмірно наповнений сечовий міхур. Крім цього, кишечник також повинен бути порожнім. Статеві контакти слід виключити за добу до візиту до лікаря. Це пояснюється тим, що у піхві після статевого акту залишається мала дещиця насінної рідини, яка спотворює результати аналізу. Звичайно ж, до гінеколога часом довга черга, тому буде не зайвим перед вашим прийомом відвідати туалет.
Те, у що ви будете одягнені, також відіграє важливу роль. Вам повинно бути зручно, але ви повинні і швидко роздягнутися або звільнити груди на прийомі у гінеколога. Шкарпетки або тапочки не будуть зайвими, щоб ви не йшли босоніж по холодній підлозі до гінекологічного крісла. Візьміть і свій рушник, незважаючи на те, що гінеколог запропонує вам паперове.
Буде бажаним і придбання одноразового гінекологічного набору, щоб вас не мучили думки про сумлінності стерилізації медперсоналом інструментів для огляду. До речі, вони недорогі і, як правило, продаються в більшості аптек. У наборі: пластикове дзеркало, призначене для огляду шийки матки, стерильні рукавички, спеціальні щіточки або палички для забору матеріалу на аналіз, обов’язково одноразова плівка, що замінює рушник.
Перед самим оглядом передує попередня бесіда лікаря з пацієнткою, вимірювання тиску, потім огляд на кушетці і зважування. Дамо деякі рекомендації для жінок. Залиште своє взуття перед окремою оглядового кімнатою, якщо така є. Запитайте у акушерки або лікаря, де можливо роздягнутися, щоб ненароком не покласти одяг на батарею або стерильний столик.
Роздягайтеся не поспішаючи, за цей час медперсонал заповнить необхідні документи.
Обуйтесь в тапочки або надягніть шкарпетки, на крісло покладіть рушник чи плівку, щоб вона зрівнялася з краями, але не звисала з нього. Піднімайтеся на крісло не поспішаючи по сходах і займіть таке положення, щоб сідниці опинилися на самому його краю. Далі, на наявні на кріслі підставки, поставте свої ноги, при цьому рогатки повинні зафіксуватися в підколінній ямці.
Якщо конструкція крісла вам не знайома, запитайте про це, не соромлячись, у гінеколога. Постарайтеся розслабитися і заспокоїтися, при цьому поклавши руки на груди. Розглядати те, що робить лікар, не слід. Це посилює неприємні відчуття і ускладнює огляд. Про все, що вас цікавить, ви зможете розпитати лікаря після огляду.
Що має на увазі під собою 1 огляд при вагітності?
Починається обстеження, як правило, з огляду у жінки зовнішніх статевих органів. При цьому лікар професійно оцінює стан шкірних покривів та слизової промежини, клітора, великих і малих статевих губ, обов’язково зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
Лікар також оглядає внутрішні поверхні стегон, що дозволяє заздалегідь передбачити варикозне розширення вен, ділянки елементів висипу або пігментації. Оглядається в обов’язковому порядку і область заднього проходу на наявність тріщин і гемороїдальних вузлів, інших патологій.
Другим етапом є огляд в дзеркалах. Спрямований огляд в основному на виявлення певних захворювань піхви визначається стан шийки матки. Зустрічаються дзеркала двох видів: ложкообразные і стулчасті. Введення дзеркала виявляється самою неприємною процедурою під час огляду.
Характером виділень із шийки матки приділяється окрема увага. Виділення з прожилками крові свідчать про ризик переривання вагітності. Про інфекції говорить незвичайний запах виділень і якщо вони каламутні.
Необхідні аналізи
Мазок на флору виявляється першим аналізом при постановці на облік при вагітності. Лікар, спеціальною ложечкою «зачерпує» з каналу шийки матки, сечівника, піхви – субстацию і наносить її на скло. Матеріал піддається дослідженню в лабораторії під мікроскопом.
При такому аналізі виявляється наявність запального процесу, виявляються і деякі види інфекції, а саме: гонорея, кандидоз, грибковий, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз.
Мазок на флору, протягом всього виношування дитини, повторюють 3-4 рази, навіть у разі позитивних результатів.
Така періодичність пояснюється тим, що під час вагітності «прокидаються» давно забуті і не дають про себе знати інфекції. Прикладом може служити кандидоз, зустрічається у жінок при вагітності, в 2-3 рази частіше. Організм жінки перебудовується, що призводить до підвищення рівня жіночих статевих гормонів. Більш кислою стає піхвова середовище, в якому кандида відчуває себе чудово.
Слід зазначити, що гормональні зміни знижують клітинний імунітет та активність лейкоцитів, що призводить до посиленого розмноження в статевих шляхах вагітної жінки даного грибка. Кількість мікроорганізмів тим вище, чим більше термін вагітності. Тому, кандидоз посилено турбує майбутніх мам саме в останньому триместрі.
Цитологічне дослідження – другий обов’язковий аналіз, при якому досліджують особливості будови клітин поверхні і каналу шийки матки. Береться мазок спеціальним інструментом – щіточкою або шпателем. Аналіз важливий для виявлення онкологічних захворювань на ранніх стадіях. При вагітності вкрай необхідний, тому як, сама вагітність лише ускладнює перебіг таких захворювань. Для аналізу важливим і цитологічний мазок, безпосередньо взятий з склепіння піхви.
Дозволяє правильно оцінити у жінки її гормональний статус, визначити порушення в матково-плацентарному кровотоку або передбачити ризик переривання вагітності.
У багатьох жіночих консультаціях в останні роки обстежують вагітних жінок на інфекції, які передаються статевим шляхом. При першому відвідування такий аналіз не беруть, зазвичай при повторному обстеженні на кріслі.
Також лікар призначить в обов’язковому порядку аналізи крові і сечі. До речі, аналіз сечі, здається під час першого відвідування жіночої консультації, і сам аналіз, виявляється найбільш частим з причини того, що нирки можуть не впоратися з підвищеним навантаженням при вагітності. Кров з вени беруть для визначення групи крові і резус-фактора. Також за допомогою цього аналізу виявляються злоякісні зміни.
Визначається за аналізом крові та рівень гемоглобіну. Низький його рівень, крім поганого самопочуття жінки, призводить і до порушення перебігу вагітності. Для підвищення рівня гемоглобіну показані препарати заліза. Але, жінки на ранніх термінах, дані препарати погано переносять по причині токсикозу. Тому, в якості заміщення рекомендується правильне харчування. Необхідний і аналіз крові на TORCH-інфекції) на виявлення наявності антитіл до краснухи та іншим інфекціям: герпесу, цитомегаловірусу.
При першому огляді лікар також поцікавиться здоров’ям вашого чоловіка. З’ясувати його вік, наявність спадкових захворювань, групу крові і резус-фактор. Буде також зібраний анамнез родичів, причому з обох сторін. При гормональних, обмінних і спадкових хворобах природно будуть призначені інші додаткові обстеження.
Огляд руками
Після огляду за допомогою дзеркала здійснюється дворучне піхвове дослідження. У зв’язку з цим лікар визначає положення, розміри і стан матки, яєчників, маткових труб. Для цього лікар розводить руками великі статеві губи і обережно вводить у піхву середній і вказівний пальці правої руки. Ліва рука лягає на живіт. При цьому оцінюється стан піхви: розтяжність стінок, ширина просвіту, наявність перегородок, пухлин, рубців та інших патологічних станів, які надають вплив на перебіг вагітності і наступних пологів.
Далі лікар обстежує шийку матки і встановлює її величину, форму, розташування, консистенцію. Шийка матки при нормальному перебігу вагітності відхилена назад, її довжина понад 2 см, щільна на дотик, канал для пальця не проходимо. У разі переривання вагітності шийка розм’якшується, коротшає, зміщується до центру, при цьому розкривається канал. Досвідченого гінеколога для оцінки стану шийки досить тільки до неї доторкнутися.
Далі лікар обмацує матку, величина якої, найчастіше, відповідає терміну вагітності. Але, якщо у жінки діагностується міома матки, вона чекає близнюків, третій або четвертий раз за рахунком вагітна, при деяких гінекологічних захворюваннях, розміри матки можуть бути більше. Лікар також звертає увагу на форму і консистенцію матки. При вагітності матка м’якше, ніж у звичайному стані. Особливо спостерігається розм’якшення частини матки, яка ближче до шийки.
Різні нерівності на матці часто є ознакою різних аномалій розвитку матки або міоми. Матка на невеликому терміні рухлива і в малому тазі займає середнє положення. У разі обмеження її рухливості або відхилення в сторону, то це свідчить про запальних захворюваннях придатків матки або спайковому процесі. Наступними для огляду лікаря є яєчники і маткові труби для виключення позаматкової вагітності, при якій огляд болючий. По закінченні огляду лікар обмацує внутрішню поверхню симфізу, крижів, бічних стінок таза.
Як бачите, нічого страшного при першому відвідуванні лікаря немає, так що сміливо вирушайте – це важливо для вашої подальшої вагітності.
