Перша медична допомога при укусі змії
В дитинстві ми всі добре знайомі зі зміями, любимо їх і зовсім не боїмося, адже хіба можна побоюватися найкращого Повітряного Змія, Якого Подарував Папа. А хіба може бути страшним Змій Горинич — адже він же з улюбленої казки, де добро завжди перемагає…
Коли ми дорослішаємо, то знайомимося з Біблією, на якій побудована вся європейська культура, і дізнаємося про Змія-спокусника, який був не лише мудрим, як і належить будь-якому змію, але і лукавим саме він спокусив перших людей зірвати заборонене яблуко з дерева пізнання і дізнатися, що таке добро і зло. І саме з тих пір, за Біблійною легендою, людська історія наповнилася не тільки знанням, але і війнами, руйнуваннями, зрадою, братоубийствами…
Ось Таким був рада Змія. Але якщо не послухала б Єва цих нашіптувань, то де б зараз було людство? Змій-то штовхав до пізнання світу і всесвіту, а ось людство розпорядився цим по-своєму… Треба сказати, що змії були божествами багатьох народів по всьому земній кулі.
Наприклад, Кецалькоатль, головний бог стародавніх ацтеків, теж мав вигляд змії, в якій поєднувалися риси гримучої змії, яка була символом урагану, і птиці квезал, яка символізувала вітер — так з’явився всемогутній і всесильний володар хмар. А одна зі світових релігій, буддизм, так і взагалі з’явилася завдяки кобрі. За переказами, мандрівник, якого звали Гаутам, дуже довго йшов по пустелі, і зрозумів, що сили покидають його.
Але тут з пісків виповзла кобра і розкрила над Гаутамом свій капюшон, закриваючи вмираючого від спеки. Коли Гаутам прийшов в себе, він на знак подяки доторкнувся до капюшону своєї рятівниці, і з тих пір на всіх кобрах є сліди пальців Гаутама, тому їх часто називають очковыми зміями. Ну а Гаутам отримав нове ім’я, яке вже звучало як Просвітлений, чи Будда, і заснував буддизм — одну з світових релігій, яка дожила і до сучасності…
А хто не знає про медичній емблемі, тобто про чашу, з якої п’є змія? З цією емблемою теж пов’язана красива легенда про лікаря Асклепии і його дочок, Гигиєє і Панацею, а також про двох змій, одна з яких могла навіть воскрешати… Ну, і як же не згадати про Стародавньому Єгипті, де саме змія, а точніше, кобра, вважалася символом божественної влади, яку мали фараони. І саме кобра прикрашала розкішні головні убори єгипетських царів. До речі, саме кобра забрала в Царство Мертвих могутню і мудру царицю Клеопатру, коли та зрозуміла, що Єгипет програв протистояння і Рим переміг…
Змогла б врятувати Клеопатру перша допомога при укусі змії? Або історія все ж не знає умовного способу? І чи насправді змії такі милі і нешкідливі, якими ми представляли їх в дитинстві?
Трохи про змій
Змії відносяться до класу плазунів, який об’єднує змій, ящірок, черепах і крокодилів і з’явився на земній кулі не менше 310 мільйонів років тому, а період свого розквіту пережив в Мезозойську еру, яка датується проміжком від 240 до 65 мільйонів років тому. Цікаво, що вчені стверджують, що змії — це остання з’явилися груп плазунів і що змії відбулися (або перейшли?) від ящірок приблизно 135 мільйонів років тому. Але і зараз, в ХХІ столітті, існують окремі види плазунів, які знаходяться в стадії такого переходу від ящірки до змії — тіло у них вже зміїне, але кінцівки все ще не зникли.
Плазунів називають «холоднокровний», що не може вважатися абсолютно правильним терміном. Насправді мова йде про те, що плазуни, у тому числі і змії, можуть нормально здійснювати свої функції тільки за умови підвищення температури тіла.
Справа в тому, що плазуни не здатні продукувати тепло, як, наприклад, це можуть робити ссавці, і стають по-справжньому активними тільки при температурі навколишнього середовища від 25 °С до 30 °С. І коли змії, як і ящірки, гріються на теплих каменях, то вони просто накопичують сонячну енергію, яку потім використовують вночі, в період своєї максимальної активності. У холодну ж пору року, особливо це стосується країн з холодним кліматом, змії можуть впадати в сплячку на період екстремальних для них температур.
Змії вважаються одним з найбільш небезпечних видів живих істот, які населяють землю. Змії не тільки отруйні (багато з них), але вони відрізняються величезною витривалістю і немаленькою силою, тому змії ні в чому не програють іншим хижакам.
Змії відомі тим, що можуть поїдати своїх побратимів, крім того, змії можуть з’їдати великих за розміром супротивників, причому непотрібне змія просто випльовує.
Організм змії може переварити всі без винятку, тобто і шерсть, і кістки, і нігті.
Вчені відзначають, що змії не дуже-то страждають в період голоду, оскільки обмін речовин (всі метаболічні процеси в організмі змій в голодний період просто сповільнюються. Більш того, змія, навіть не отримуючи живлення, здатна рости і не втрачати вагу.
Цікаво, що при нападі змії часто ціляться в очі своєї жертви, щоб відразу ж засліпити противника.
Що ж стосується розміру змій, то відомі змії завдовжки кілька метрів, але відомі і зовсім крихітні представники цього класу, які не досягають і десяти сантиметрів.
Безумовно, отруйні і, тим більше, смертельно отруйні далеко не всі змії, однак і ті види, про небезпеку яких добре відомо, являють собою чималу проблему для охорони здоров’я.
Всесвітня Організація охорони Здоров’я про проблеми укусів змії
Всесвітня Організація охорони Здоров’я неодноразово зазначала, що укуси тварин являють собою дуже серйозну проблему для здоров’я людей у всьому світі, а укуси змій відносяться до найбільш небезпечних.
Фахівці ВООЗ вважають, що щорічно укусів змій піддаються близько п’яти мільйонів чоловік, і найбільше страждає населення Південно-Східної Азії та Африки, причому близько ста тисяч укусів змій закінчуються смертю потерпілого. Однак укусів змій піддаються жителі інших регіонів, де є ареали проживання отруйних змій.
Увага! За даними експертів і вчених-зоологів, у всьому світі існує до 600 видів змій, які вважаються отруйними, до 70 % укусів отруйних змій призводять до небезпечної для життя інтоксикації.
За даними медичної статистики, серйозні отруєння (інтоксикація) в результаті укусу змій наголошується в результаті 2,4 млн укусів щорічно, до 125 000 укусів призводять до летального результату, а в результаті 400 000 укусів доводиться робити ампутацію і відзначаються інші вкрай тяжкі наслідки для здоров’я людини, в тому числі правцева та інші інфекції, контрактури, найтяжчі наслідки для психіки.
ВООЗ зазначає, що тяжкість травм, отриманих в результаті укусів змій, а також кількість летальних результатів багато в чому залежить від доступності медичної допомоги, а також від дефіциту антитоксинов.
Спеціалісти ВООЗ зазначають, що найбільшій небезпеці піддаються люди, які живуть у сільських районах і які займаються вирощуванням різних польових культур ручним способом, тобто при відсутності механізації, а також деякими іншими видами сільськогосподарських робіт.
За даними ВООЗ, найчастіше укусів змій піддаються працівники сільського господарства, а також жінки і діти.
ВООЗ зазначає, що результатом укусів змій часто може стати довічна інвалідність потерпілого.
Рекомендації ВООЗ щодо лікування укусів змій
Як уже зазначалося, кількість видів отруйних змій на планеті досягає шести сотень і до 70 % укусів цих змій стають причиною інтоксикації, що може дуже серйозно загрожувати здоров’ю і навіть життю. Тому дуже важливо надати потерпілому від зміїного укусу своєчасну і адекватну допомогу.
Увага! Наслідки укусів отруйних змій, як правило, дуже серйозні. Величезну небезпеку представляє ймовірність паралічу, в тому числі й органів дихання, що може призвести до зупинки дихання. Зміїний отрута після укусу змії може порушити згортання крові. Таким чином, будь-яка кровотеча може стати смертельним. Зміїний яд, який потрапляє в організм після укусу змії, може спровокувати серйозну ниркову недостатність, яка не завжди може бути оборотною. Деякі змії можуть нанести серйозні пошкодження тканин організму, що цілком може призвести до інвалідності або навіть до ампутації постраждалої кінцівки.
Фахівці ВООЗ рекомендують якомога швидше (негайно) забезпечити потерпілому повний спокій і повну нерухомість, особливо це стосується укушеної частини тіла, оскільки будь-які рухи сприяють більш швидкому розповсюдженню отрути по системі кровотоку.
Дуже важливо забезпечити доставку потерпілого в медичний заклад, де необхідна допомога буде надана в повному обсязі.
Експерти ВООЗ попереджають, що не накладати джгут, не вирізати або надрізати місце укусу не слід, оскільки такі дії можуть посилити кровообіг і, як наслідок, вплив отрути на організм.
Спеціалісти ВООЗ зазначають, що при укусі змій найчастіше (практично завжди) потрібно ввести антитоксин, але дуже важливо, щоб антитоксин відповідав вигляді змії, яка нанесла укус.
Крім того, в якості додаткових заходів, слід ретельно очистити рану, щоб знизити ризик можливого інфікування, а також необхідно постійно стежити за диханням потерпілого і в разі необхідності його підтримувати.
Якщо постраждалий від укусу змії не вакцинована протиправцевої вакциною або якщо терміни дії вакцинації вже пройшли, слід провести таку вакцинацію в ті терміни, які призначить лікар.
Рекомендації ВООЗ щодо запобігання укусів змій
Фахівці Всесвітньої Організації охорони Здоров’я вважають, що населення, особливо в тих місцях, де спостерігається велика кількість отруйних змій, має знати про заходи, спрямовані на запобігання укусів цих тварин, і про ризики, які викликають такі укуси.
Що стосується заходів щодо запобігання укусів отруйних змій, то ці заходи цілком реальні для втілення.
Населення, яке проживає в місцях проживання отруйних змій, повинен всіляко уникати будь-яких місць, які зарослі високою травою, оскільки саме в траві можуть ховатися змії, і саме там на змій легко наступити, ніж спровокувати укус, який може стати навіть смертельною.
Крім того, вирушаючи в будь-яку місцевість, зарослу високою травою, слід надягати взуття, яку змія не зможе прокусити, наприклад, високі чоботи.
Дуже важливо стежити, щоб у тих місцях, де зберігаються будь-які продукти, в тому числі й зерно, не розлучалися будь гризуни, які вважаються прекрасним кормом для змій, тому змії з великим ступенем ймовірності будуть збиратися в таких місцях.
Ще одна міра обережності при захисті від отруйних змій — всю прилеглу до житлових будинків і господарських будівель місцевість необхідно звільняти від будь-якого захаращення дровами, сміттям і низькою рослинністю, наприклад, чагарниками, в яких можуть жити змії.
Якщо відомо, що в певній місцевості проживають отруйні змії, то необхідно всі харчові продукти зберігати в закритих ємностях (контейнерах), куди не зможуть пробратися гризуни, залучають змій, а також ніколи не спати на підлозі або на дуже низьких спальних місцях.
Що стосується органів охорони здоров’я, то у них завжди повинні бути достатні запаси ефективних антитоксинов, а медичний персонал повинен проходити необхідну підготовку по боротьбі з укусами змій.
Увага! Рекомендації всесвітня істой Організаціїта охорони Здоров’я з надання допомоги при укусах отруйних змій викладені в Інформаційному бюлетені ВООЗ № 337 (лютий 2015 р.).
Змії на території Східної Європи (Україна, Білорусь, європейська частина Росії)
У країнах Східної Європи переважно мешкають три види змій, з яких два види — вже й мідянка — неотруйні, а єдина змія, яка отруйна і становить небезпеку, — це гадюка звичайна.
Увага! Будь-яку змію, яка зустрілася в полі або в лісі, а також у будь-якому іншому місці, слід вважати потенційно отруйною і ні в якому разі не зачіпати і не чіпати її.
У країнах Східної Європи досить часто можна зустріти вужа, який досягає довжини 1,2 і навіть 1,5 метра. Ця неотруйна змія має темно-сіру, а коричневе забарвлення і два досить яскравих жовтих плями на шиї, ближче до голови. Вужі зовсім неагресивні і відмінно плавають. Ніякої небезпеки для людей вже не представляє.
Ще одна східноєвропейська змія — це мідянка, яка теж належить до сімейства вужиних. Свою назву мідянка отримала з-за свого забарвлення — спина мідянки має забарвлення від сірого до мідно-червоною. По всій спині мідянки розташовані кілька рядів (від двох до чотирьох) темних, а іноді і невеликих чорних цяток. Мідянка майже вдвічі коротше, ніж вже — її довжина досягає 70 см. Від отруйної гадюки мідянка відрізняється ще і своїми зіницями — вони у мідянки круглі, а ось у гадюки зіниці вузькі, розташовані вертикально.
Мідянка, як і всі представники вужових, неядовита, хоча її часто приймають за гадюку звичайну з-за схожою забарвлення. Живе мідянка в лісових зонах, але найбільше любить сонячні галявини, галявини, вирубки і невисокі підліски. Мідянка добре плаває, хоча води не любить.
Третя змія, яку можна зустріти в Східній Європі, — це гадюка звичайна, яка відома тим, що отруйна. Гадюка звичайна найчастіше буває довгою і досягає всього 60-75 см, але іноді можна зустріти і довгих гадюк — довжиною до метра.
Що стосується забарвлення, то вона буває і сіркою, і оливковою, і червоно-бурою (тому її можна переплутати з мідянкою), хоча можна зустріти і зовсім чорних гадюк. Як правило, вздовж усього хребта гадюки розташована темна лінія-зигзаг, а на голові часто можна побачити «корону» —Х-образний малюнок, хоча на чорних гадюк ці візерунки практично непомітні. Зимують гадюки найчастіше в мохових болотах, а влітку воліють селитися на сирих луках, на галявинах і на берегах річок і озер. І хоча гадюки дуже люблять погрітися на сонці, але на полювання вони виходять (тобто виповзають) в нічний час.
Гадюка звичайна відноситься до неагресивним зміям і ніколи перша на людину не нападає. Навпаки, гадюка, побачивши людину, завжди намагається зникнути і поповзти в безпечне місце.
Увага! Змії ніколи не намагаються напасти першими і ніколи не нападають просто так і без попередження. Гадюка може вкусити тільки тоді, коли змушена захищатися, тобто коли її турбують, завдають їй болю або активно дражнять.
Якщо під час прогулянки в лісі людина несподівано натрапив на змію, найправильніше завмерти на місці і дати змії уползті.
Але якщо змія з якоїсь причини не відповзає, а демонструє бажання напасти, необхідно повільно відступати назад, не роблячи ніяких різких рухів, щоб не налякати змію і не ускладнити ситуацію.
До змії ніколи не можна повертатися спиною, не можна робити різких рухів, не можна виставляти руки вперед, не можна бігти. Всі рухи повинні бути плавними і повільними, максимально спокійними.
Дуже важливо пам’ятати, що там, де виявлена одна змія, може бути й інша, тому кожен крок повинен бути вкрай обережним.
Увага! Дитинчата змії, які тільки що вилупилися з яйця, вже отруйні. Навіть у мертвих змій отрута ще довгий час зберігає свої небезпечні властивості.
Що стосується укусів гадюки звичайної, то тут дуже багато залежить від місця укусу, від віку потерпілого і навіть від пори року.
Найнебезпечнішими вважаються укуси гадюки в голову і шию, а також у місця, де розташовані великі кровоносні судини, тобто високий ризик, що зміїний отрута одразу ж міг потрапити в кровотік і стати причиною дуже швидкого і дуже важкого отруєння.
Що стосується віку потерпілого, то найбільш сильно страждають діти, оскільки у них більш активний метаболізм, а маса тіла набагато менше, ніж у дорослих.
Що ж стосується часу, то найбільш небезпечні укуси змій, в тому числі і гадюк, — це укуси, які нанесені в спеку, тому що чим вище температура навколишнього середовища, тим швидше отрута діє і розвивається загальна інтоксикація організму.
За даними медичної статистики, летальні випадки після укусу гадюки звичайної фіксуються дуже рідко, однак стан після укусу буває дуже важким: з’являється задишка, пульс частішає, може з’явитися нудота і блювота, практично завжди відзначаються запаморочення, сонливість, млявість, загальна слабкість. На місці укусу розвивається набряк, шкіра стає синюшного або сіркою. Крім іншого, не слід забувати про можливість анафілактичного шоку.
Перша допомога при укусі змії
На жаль, антитоксини, які зможуть швидко мінімізувати наслідки укусу змії, є далеко не в кожній похідній аптечці. А допомога при укусі слід робити якомога швидше, оскільки токсичне ураження розвивається дуже швидко, особливо якщо мова йде про дітей або про ослаблених людей.
Перш за все, в якості першої допомоги радять відсмоктувати отруту з ранки на місці укусу. Треба сказати, що це завдання не з простих і не з безпечних.
Складність відсмоктування отрути полягає в тому, що все треба робити дуже швидко і дуже акуратно. Тканина навколо свіжого укусу необхідно стиснути зубами, одночасно видавлюючи і висмоктуючи з рани рідина, в якій міститься зміїний отрута. Отсосав трохи рідини з рани, її треба швидко виплюнути і продовжувати процедуру далі — до 20 хвилин.
Увага! Відсмоктування отрути з рани після укусу змії може бути ефективним тільки не більше першої півгодини. За допомогою відсмоктування з рани можна видалити від третини до майже половини потрапила в рану отрути (від 28 % до 46 %).
Через півгодини після маніпуляцій з відсмоктуванням отрути з рани слід покласти на рану антисептик і накласти пов’язку.
Увага! Відсмоктувати отруту можна тільки в тому випадку, якщо в роті немає ні найменших ушкоджень слизової оболонки або ранок, а також тріщин на губах.
Потім потерпілому слід забезпечити повний спокій і обов’язково слід повністю знерухомити укушену змією руку або ногу, оскільки будь-який рух сприяє розповсюдженню отрути по всьому кровотоку і по всьому тілу.
Людині, яку вкусила гадюка, треба побільше пити, в тому числі це може бути і міцний чай.
А щоб отрута всмоктувався як можна повільніше, на місце укусу слід покласти щось холодне, годиться навіть мокра тканина, яку слід постійно змінювати.
Увага! При укусі змії будь надрізи на місці укусу, а також накладання джгута категорично протипоказані: після того, як джгут буде знято, інтоксикація може посилитися, а надрізи або припікання можуть спровокувати інфекційні процеси ранової поверхні, а то і некрози тканин.
Після надання першої допомоги потерпілому від укусу змії його слід якомога швидше доставити в медичний заклад, де хворому буде надана необхідна медична допомога в повному обсязі. Транспортувати постраждалого краще в лежачому положенні, забезпечуючи мінімум рухів, щоб не підсилювати кровообіг і поширення отрути по кровотоку.
Увага! Будь-які спиртні напої, навіть у незначних дозах, потерпілому категорично протипоказані, оскільки алкоголь посилює дію отрути і прискорює процеси всмоктування отрути в кров.
Висновки
Ким є для нас змія? Якою ми її бачимо? Символ мудрості і символ спокою, символ витонченості і символ швидкості. Символ здоров’я і символ смерті… Так, зміїна отрута — здавна відомий як ліки, але адже і так же давно це ж речовина відомо як смертельна отрута.
В нашій Східній Європі отруйних змій мало, адже є країни і континенти, де отруйна змія — це цілком буденне явище. Звичайно, найкраще дізнаватися про змій з казок і енциклопедій, з легенд і з Біблії. Але життя така, що можуть знадобитися і більш прикладні знання, і від уміння їх застосувати на практиці може залежати навіть чиєсь життя. І щоб знання з надання допомоги не довелося застосовувати на практиці, слід завжди зберігати обережність, навіть якщо узлісся здається такою привітною, а берег річки покритий таким ніжним трав’яним килимом.
Все ж ми тут гості, а ось змії, що живуть на таких узліссях багато мільйонів років, як і раніше вважають себе єдиними господарями. І просять-то вони трохи — не чіпати, не дражнити, не ображати, дозволити сховатися і зникнути до наступної випадкової зустрічі…
