Відмінність других пологів від перших
Та ведення другої вагітності, і процес других пологів відрізняються від першого разу. Відмінності є у всіх трьох етапах пологової діяльності – у етапі розкриття шийки матки, у етапі вигнання плоду, і в етапі народження посліду (виходу плаценти або дитячого місця).
Всі ці відмінності повинні бути враховані в процесі ведення вторинних пологів. Тоді можна буде більш раціонально підійти до процесу вуелом. Як же проходять другі пологи? Розглянемо більш докладно весь процес.
Початок других пологів
Перед самим початком процесу пологів існує так званий прелімінарного період. Він проявляється деякими передвісників або клінічними симптомами, які свідчать про початок других пологів.
Від перших пологів цей період мало чим відрізняється, але протікає швидше і переноситься майбутньою мамою набагато легше. Обумовлено це переймами, які у медичній практиці називаються перейми Брекстон-Хікса. Вони необхідні для розм’якшення шийки матки і її початку розкриття. При даних сутичках шийка матки так само займає положення по провідній тазової осі. У цьому так само відіграє роль процес розволокнення сполучної тканини, який відбувається при посиленому приплив рідини до колагеновим молекулам.
Необхідно знати і враховувати при веденні третє і четверте пологах, що перейми Брекстон-Хікса стають більш інтенсивні і хворобливі, а відповідно і переносяться важче.
При вторинних пологах больові відчуття, як правило, інтенсивністю мало відрізняються від первинного процесу.
Характерні симптоми других пологів, це:
- відходження слизової пробки;
- поява у жінки характерною, так званої «гордої» поступу;
- незначне зниження маси тіла вагітної жінки;
- опущення висоти маточного дна.
Протягом других пологів
Скільки може тривати вторинний родовий процес і як він протікає? Тут важливо мати уявлення про те, що таке швидкі і стрімкі пологи.
При тривалості других пологів дві години – це явно стрімкі пологи. Коли родовий процес триває чотири години – це швидкі пологи. Все, що протікає довше, відноситься до нормальної родової діяльності.
Як прорахувати загальну тривалість всього процесу? Для цього потрібно врахувати час початку регулярної пологової діяльності до повного народження посліду (плаценти).
З чим пов’язаний факт більш швидкого перебігу других пологів у порівнянні з першими? Це пов’язано з тим, що найдовший етап родової діяльності, етап розкриття шийки матки, вдруге відбувається набагато швидше і стрімкіше. Справа в тому, що під час других пологів відбувається одночасне розкриття внутрішнього зіву і зовнішнього зіву з паралельним згладжуванням укороченням цервікального каналу. Після повного розкриття маткового головка малюка починає свій рух по площин малого тазу і відбувається повне народження.
Відділення і народження плаценти або посліду починається через невеликий часовий проміжок, що при других пологах, як правило, набагато менше, ніж при перших.
В анамнезі часто можна спостерігати пряму пропорційність між кількістю пологів і їх тривалістю. Тому другі пологи швидше перших, треті швидше і легше друге, четвертий – третє, і так далі.
Ведення других пологів
У багатьох виникає питання, коли їхати в пологовий будинок при других пологах? У даному випадку може виникнути три ситуації, коли виникає це питання:
- з’являється регулярна родова діяльність. Але, з початком перших сутичок в пологовий будинок поспішати не варто. Потрібно дочекатися періодичності сутичок в п’ять – сім хвилин. Безумовно, оскільки другі пологи завжди швидше протікають, не варто засиджуватися довго, просто уважно стежте за часом між переймами;
- відходження навколоплідних вод. Тут варто відразу звернутися до лікарів у пологовому будинку для дослідження піхви на предмет випадання пуповинних петель або інших патологічних станів. Якщо їх немає, все йде своєю чергою, але ви вже в пологовому будинку, і переживати не варто;
- поява виділень з кров’ю з піхви. Тут так само необхідно терміново їхати в пологовий будинок, що б виключити плацентарну відшарування, її передлежання або інші патології.
Другі пологи протікають на тлі більш частих гіпотонічних кровотеч, чим перші пологи. Тому тут необхідна готовність до надання першої медичної допомоги в разі появи акушерської патології.
Але при других пологах важливі й профілактичні заходи, які полягають у введенні утеротонічних препаратів (як правило, це окситоцин) відразу після народження плоду, тобто в першу ж хвилину. Дані препарати вводяться внутрішньом’язово.
Ще одна відмінність других пологів від перших, це те, що родові шляхи вже підготовлені до пологової діяльності, тобто до всіх зміни в організмі жінки, які відбуваються і на етапі підготовчого характеру, і безпосередньо на етапі пологів.
Швидше другі пологи будуть протікати при двох умовах:
