Ліки “Тримектал”: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги та відгуки

«Тримектал», базовою основою якого є активна речовина триметазидин, відноситься до групи препаратів з антигіпоксичну характером дії і використовується переважно в кардіології з метою стабілізації роботи серцево-судинної системи. Медикамент, як правило, призначається в якості підтримуючого/коригуючого засобу при комплексній терапії і шляхом стимуляції процесу клітинного обміну речовин, що сприяє загальному поліпшенню стану пацієнта.

Форма випуску та склад

Існує кілька форм виробництва препарату «Тримектал». Інструкція по застосуванню говорить про те, що це можуть бути як тверді желатинові капсули (блістери по 10/20 одиниць або полімерні банки ємністю 60 одиниць), так і таблетки з плівковою оболонкою, уповільнює вивільнення реагентів (блістери по 10/20/30 шт. або пластикові упаковки на 60/100/120 шт.). Головним компонентом в обох випадках виступає триметазидину дигідрохлорид. Однак форма лікарського засобу, якій властива знижена швидкість абсорбції і метаболізму, має інше торгова назва – «Тримектал МВ».

Фармакологічна дія

Будучи антигіпоксичну препаратом, «Тримектал» (інструкція щодо застосування в цьому плані дає чітку класифікацію медикаменту і одночасно підкреслює значимість його антиоксидантних властивостей) надає прямий «взбадривающее» дія на кардіоміоцити і нейрони мозку. Таким чином препарат підвищує коефіцієнт їх функціональності. Досягнення цитопротекторного ефекту – закономірний результат зростання енергетичного потенціалу клітин на тлі повної оптимізації режиму споживання кисню.

Активна речовина не допускає асинхронного скорочення міокарда шляхом «консервації» необхідного мінімуму фосфокреатіна. При порушенні кислотно-лужної рівноваги «Тримектал» контролює концентрацію кальцію і натрію, тобто перешкоджає надмірному накопиченню похідних цих елементів у кардиомиоцитах і попутно нормалізує баланс іонів калію в клітинах. У боротьбі зі стенокардією ліки проявляє себе як нейтралізатор першопричини: зниження споживання нітратів призводить до того, що вже через 14 днів терапії у пацієнтів спостерігається прогрес стійкості до фізичних навантажень (величина перепадів артеріального тиску помітно зменшується).

Абсорбція і метаболізм

Фармакологічну кінетику препарату «Тримектал» інструкція по застосуванню описує з урахуванням форми його випуску. Так, зокрема, вміст капсул, потрапляючи всередину організму, дуже швидко (і практично в повному обсязі) засвоюється на відрізку ШКТ. Через дві години після прийому відзначається максимальна концентрація реагентів в плазмі крові. Одноразова доза в розмірі 20 мг визначає даний показник на рівні 55 нг/мл

Що стосується ступеня розподілу активних компонентів, то зв’язування з білками плазми, як правило, не перевищує 16%. Разом з тим гістогематичні бар’єри долаються триметазидином досить легко. Близько 60% від прийнятої дози виводиться з організму в незмінному вигляді з сечею, причому перші 50% – протягом 4-5 годин.

У свою чергу, «Тримектал МВ» (таблеткова форма виробництва), завдяки наявності спеціальної оболонки, забезпечує граничну концентрацію реагентів в плазмі крові через три години. Період напіввиведення, залежно від віку пацієнтів, може коливатися від 7 до 12 годин.

Показання до призначення

Випадки рецептурного призначення лікарського засобу «Тримектал» інструкція по застосуванню визначає наступні:

• профілактика стенокардії (як складова частина комплексних терапевтичних заходів);
• порушення в роботі судин хориоретинальной природи;
• запаморочення, провоковані функціональними дисбалансами серцево-судинної системи;
• порушення слуху (підсумок ішемічних процесів у вестибулярному апараті).

Крім того, лікар може прийняти рішення про доцільність тривалого використання медикаменту при ліквідації вогнищевих ерозій сітківки ока.

Спосіб застосування та рекомендована дозування

Препарат приймається перорально, під час їди. Тривалість курсу встановлюється лікарем (за підсумками детального медичного огляду і винесення діагнозу).

Для капсульної форми діє усереднена норма в 40-60 мг/добу (спожити потрібно за 2-3 рази).

У випадку з препаратом «Тримектал МВ» (інструкція щодо застосування в цьому плані дещо відрізняється від наведеної вище рекомендації), зазвичай призначається по одній таблетці вранці і ввечері.

Побічні ефекти

Поряд з оздоровчим ефектом іноді проявляються побічні дії активних компонентів. Щодо ймовірних алергічних реакцій на використання капсул препарату «Тримектал» інструкція по застосуванню, ціна проходження якої – здоров’я пацієнта, говорить:

• у окремих пацієнтів можуть мати місце локальні подразнення шкірних покривів;
• при тривалому вживанні препарату вкрай рідко спостерігаються розлади травної системи (нудота, блювання);
• іноді негативні наслідки регулярного прийому виражаються в головних болях і мігрені;
• кров’яні магістралі і серцевий м’яз часом зазнають надмірних навантажень, що свідчить про необхідність зменшення дози.

Щодо лікарського засобу «Тримектал МВ» інструкція по застосуванню повідомляє:

• розвиток ортостатичної гіпотензії і освіта «рум’яний» на обличчі малоймовірно (менше одного умовного пацієнта на тисячу осіб);
• дисбаланс в роботі травного тракту (біль у ділянці живота, діарея, блювання і т. д.) – досить часто (більше одного індивідуального випадку на сто прийомів препарату).

Крім того, не виключені сценарії, коли вживання таблеток з модифікованим вивільненням реагентів може стати першопричиною оборотної астенії, тремору, акинезии і кропив’янки.

Протипоказання до призначення

Ми розглядаємо антигіпоксичну засіб «Тримектал». Інструкція по застосуванню, ціна препарату, найменування ліків-дублерів, а також різні думки фахівців представлені в цьому огляді з метою ознайомлення зацікавленої аудиторії. Цей препарат має ряд протипоказань, однаковою мірою актуальних для всіх форм випуску (капсули/таблетки).

Медикамент не призначають, якщо:

• діагностована ниркова недостатність (при умові, що КК<15 мл/хв);
• у пацієнта є симптоми функціональних порушень печінки;
• хворий не досяг вісімнадцятирічного віку;
• простежуються гострі алергічні реакції на компоненти ліки.

У числі інших протипоказань – вагітність і період лактації.

Особливі вказівки і механізм лікарської взаємодії

«Тримектал», ціна якого варіюється в широких межах (в залежності від форми випуску та країни-виробника – 300-1100 руб.), не зазнав скільки-небудь серйозних клінічних досліджень на предмет взаємодії з іншими медичними препаратами. З цієї причини говорити про механізм комплексного об’єднання ефектів можна лише на підставі висновків, отриманих в результаті лабораторних робіт з триметазидином – головним компонентом описуваного лікарського засобу. Відзначається, що триметазидин грає роль підсилювача антиишемической активності, що є наслідком прийому інших антиангінальних медикаментів. Контакти іншого типу з участю реагентів «Тримектала» не спостерігалися.

Особливі вказівки до призначення препарату:

• не можна використовувати в перші дні госпіталізації пацієнта, якщо у того діагностована нестабільна стенокардія (або має місце бути передінфарктний стан);
• зв’язок між прийомом капсул (таблеток) «Тримектала» і протіканням хвороби Паркінсона, яка виражається в посилення/послаблення тремору, обумовлює необхідність додаткового моніторингу стану хворого (мова йде про періодичних обстеженнях у невролога);
• для хворих старше 75 років терапевтичний курс загрожує ускладненнями в роботі нирок, тому остаточне рішення за лікарем;
• порушення психомоторних реакцій, спровоковане триметазидином, – це підстава для того, щоб задуматися над доцільністю використання ліки у випадках, якщо пацієнт знаходиться поза стаціонару, а його професійна діяльність пов’язана із загрозою отримання виробничих травм.

Огляд аналогів

Найбільш поширені дублери препарату «Тримектал» (аналоги, діючою речовиною яких є також триметазидин):

• «Триметазидин-Біоком МВ», Росія;
• «Триметазид», Польща;
• «Тримет», Індія;
• «Антистен», Росія;
• «Медарум 20», Росія;
• «Предуктал МВ», Франція;
• «Римекор МВ», Україна.

Незважаючи на загальну хімічну формулу, дія дженериків на організм може бути дещо іншим, ніж в оригіналу. Тому вибір конкретного препарату – прерогатива лікаря.

Ліки «Тримектал»: думки та коментарі

Проблеми зі здоров’ям, що стосуються питання артеріальної аритмії, часто опиняються під прицілом тематичних обговорень. Бажаючі почути думки пацієнтів і людей з медичною освітою щодо препарату «Тримектал» (відгуки, як правило, носять позитивний емоційний відтінок) не відчувають труднощів у пошуку інформації. Проте вже поверхневий аналіз думок показує, що специфіка призначення позначається на об’єктивності точок зору. Адже згадане ліки в переважній більшості випадків прописують «у комплексі», тобто разом з іншими медикаментами.

Приміром, досить численна група хворих, а за сумісництвом – пацієнтів, які пройшли терапевтичний курс на базі «Тримектала», у своїх оціночних висновках сходиться в тому, що суттєвих зрушень у приборканні таких недуг, як хронічна гіпертонія та ішемічна хвороба серця, препарат не забезпечив.