В період вагітності, кожне з відхилень в організмі жінки може привести до вельми несприятливих наслідків як для неї самої, так і для її майбутньої дитини. Тому, вкрай важливо своєчасно виявляти і лікувати будь-які збої в організмі матері.
Самим небезпечним для вагітності є порушення функціональності кров’яної системи жіночого організму. Щоб вчасно виявити будь-які проблеми в цій системі існує метод дослідження, який називається гемостазиограммой.
Чому гемостазиограмму потрібно включати в перелік обов’язкових аналізів для вагітних?
Для того, щоб виконати свої функції кров знаходиться в рідкому стані певного рівня. З одного боку цей рівень рідини підтримується системою згортання крові (гемостаз). З іншого боку – протизгортальної системою.
Якщо робота цих двох систем налагоджена і працює в повній гармонії – нормальний стан крові гарантовано забезпечено. При збої в цій гармонії, при більш активній роботі однієї з систем, підвищується рівень густоти дахі, що веде до тромбоутворення. Або ж навпаки, підвищується рівень разжиженности крові, що веде до кровотеч.
З настанням вагітності організм жінки зазнає серйозні перебудовні зміни, як у фізіологічному плані, так і в функціональному. Система гемостазу в даному разі не є винятком. Зміни в ній пов’язані з утворенням додаткового матково-плацентарного кола кровообігу. Так само зміни в гемостазі будуть обумовлені змінами в гормональній системі і підготовкою організму до пологів, з природною крововтратою.
Наслідки порушень у гемостазі при вагітності
Якщо в період вагітності у жінки підвищений рівень згортання крові, це може стати причиною розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові або ДВЗ-синдрому. А він, у свою чергу, може стати причинним фактором для порушень у плцентарном кровотоці, завмирання плоду, і його загибелі.
Надто розріджена кров вагітної жінки може викликати сильне кровотеча під час пологів.
Щоб уникнути всіх цих патологій у період вагітності призначається проходження жінкою дослідження показників її крові на згортання або гемостазиограммы.
Це дослідження проводять кілька разів за всі дев’ять місяців виношування дитини. Це необхідно для своєчасного виявлення порушень в системі гемостазу, і швидкого коригування або лікування.
Існує й ряд спеціальних показань для проведення гемостазиограммы. До таких належать:
- кілька завмерлих вагітностей або викидні;
- якщо присутні ознаки гестозу (набрякають руки і ноги, підвищується артеріальний тиск, у сечі виявляється велика кількість білка). Щоб попередити гестоз пройди дослідження на показники згортання крові найкраще до початку вагітності або ж на перших тижнях;
- якщо існує високий рівень ризику переривання вагітності (при гіпертонусі матки).
Про що може розповісти гемостазіограма?
Гемостазіограма може розповісти лікаря – фахівця про що. Вона ж дає можливість визначення стану згортальної і протизгортальної кров’яних систем організму жінки.
- Перший показник – активований частковий тромбопластичное час (АЧТЧ) або показник швидкості згортання крові. Визначається цей показник в секундах. Нормою для нього є двадцять чотири – тридцять п’ять секунд. Якщо на згортання йде менше часу, це вказує на ускоренность згортання крові. А це і є вказівник на те, що в організмі розвивається ДВЗ-синдром. Якщо час згортання перевищує норму – це говорить про поганому згортанні, і підвищує ризик кровотечі під час і після пологів.
- Другий показник – протромбіновий індекс або просто протромбін. Він є прямим відображенням якості згортання крові. У нормі вважаються цифри від 78 відсотків до 142 відсотків. Зниження показника або завищені цифри говорять про повільне або занадто швидкому кров’яному згортанні.
- Третій показник – антитромбін ІІІ. Це кров’яний білок, що пригнічує свертывающие кров процеси. Норма антитромбіну в крові – від 71 до 115 відсотків. Якщо цей рівень знижується, разом з тим підвищується рівень ризику утворення тромбів. Якщо ж він, навпаки, підвищується, виникає ризик виникнення рясних кровотеч в післяпологовому періоді.
- Четвертий показник гемостазиограммы – тромбиновое час або ТБ. Це час завершального етапу згортання крові. Згідно з медичними нормами він не повинен бути менше одинадцяти секунд і довше вісімнадцяти. Якщо є порушення в повільну бік – це ознака ДВЗ-синдрому. Більш швидке згортання – це високий ризик післяпологових кровотеч.
- П’ятий показник даного дослідження, один з головних – D-діаметр. Він дає можливість визначити підвищення згортання крові. В нормі цей показник повинен бути нижче 248 нг/мл Якщо ж цифра вище норми, эжто говорить про високої в’язкості крові, густоті, і про те, що ця кров має схильності до утворення тромбів.
- І останній показник гемостазиограммы – маркер внутрішньосудинного згортання крові або РКМФ. Нормою є 5,1 мг на 100 мл Перевищення цієї норми вказує на наявність в організмі ДВЗ-синдрому.
Всі ці шість параметрів відносяться до основної групи результатів гемостазиограммы. Безумовно, вони можуть доповнюватися іншими показниками крові. Важливо також зауважити, що на результати цього исселдования, крім самої вагітності можуть впливати і інші чинники, такі, наприклад, як: авітаміноз, дефіцит мікроелементів, заболеваниявнутренних органів, травми, забиття, прийом медичних препаратів, що впливають на стан крові. Вся ця інформація повинна бути врахована при розшифровці результатів даного дослідження.
Лікування порушення систем крові
Оскільки причин для порушення в системі згортання крові може бути кілька, то дослідження гемостазиограмму краще всього проводити в період планування вагітності, щоб відразу виявити які-небудь відхилення від норм. Тому що лікування цих відхилень виключно медикаментозне, що не дуже добре для періоду вагітності.
Особливо це важливо, якщо в жінки в анамнезі є спадкові свідчення. Наприклад, мама або бабуся страждають варикозним розширенням вен, тромбоз, інсультом, інфарктом, або у когось з родичів були завмерлі вагітності, викидні, хвороби кровоносної системи.
Сучасні препарати, які призначаються лікарем для відновлення нормальних функцій систем зсідання крові не чинять негативного впливу на розвиток плоду вагітної жінки. Але, все ж варто пройти дане дослідження і лікування всіх відхилень у період до настання вагітності.
