Жінкам діагноз «депресія» ставлять у два-три рази частіше, ніж чоловікам. Є упередженість в діагностичних критеріях? Проявляється депресія у чоловіків інакше, ніж у жінок? Якщо жінки дійсно з більшою ймовірністю впадають в депресію, це пов’язано з особливостями жіночого організму або зі ставленням до них суспільства? Може бути, у них більше приводів впадати в депресію?
Давайте займемося деякими з цих питань.
Можливо, що жінки, незадоволені своїм жеребом і «традиційної» роллю в житті, отримують ярлик хворих просто тому, що не хочуть відповідати визначеним чоловіками нормам? Цю тезу з 1970-х років у центрі уваги феміністок. Від цієї ідеї не піти, і я бачу, як вона виправдовує себе у деяких пацієнтів. Якщо жінок змушують відчувати, що бути жінкою — погано, вони з більшою ймовірністю будуть відчувати депресію.
У 2004 році 1/3 візитів жінок до лікаря закінчувалася призначенням антидепресанту. Скільки з них відчули турботу з боку лікаря, а скільки (як казали мені деякі пацієнти) відчували, що їм краще «заткнутися і провалювати»?
Я можу припустити, що у жінок є більше приводів впадати в депресію. Будь-яка людина, яка відчуває, що повинен комусь догоджати, перебуває в групі ризику. Чим більше в житті джерел задоволення і чим вони більш передбачувані та контрольовані, тим ризик депресії менше. Якщо жінку навчили визначати власну цінність з точки зору того, щасливий її чоловік або інший чоловік в її житті, вона дуже залежить від довільних і примхливих джерел задоволення. Якщо її вчили, що схвалення чоловіка важливіше власного задоволення, вона не буде ставити свої потреби на перше місце.
Інший фактор, що ще більше сприяє жіночої депресії (принаймні в США), з’явився нав’язуваного ставлення до свого тіла. Більшість жінок просто не здатні відповідати гламуризированному поп-культурою субтильному, виснаженому зразком. Коли дівчина виявляє, як її тіло йде від «ідеалу», вона стає незадоволеною і тілом, і собою.
Ще одна версія, чому жінки частіше схильні до цього захворювання, полягає в сильному впливі на їх настрій гормональних змін. Багато страждають повідомляють про передбачуваних зростаючих і спадаючих симптомах, співпадаючих з менструальним циклом. Якщо депресія посилюється в передменструальний період, значить, у цей час рівень серотоніну у жінок нижче, ніж після менструації, і нижче, ніж у жінок без ПМС.
Крім прямого впливу гормонів жінки можуть відчувати безсилля — тому що на їх настрій впливають сили, над якими вони не владні. Жінки частіше переживають насильство і виктимизацию. Є вагомі причини вважати, що сексуальне насильство над дівчинками — більш поширене явище, ніж прийнято визнавати. Дослідження, проведене Робочою групою з питань депресії у жінок Американської психологічної асоціації, показало, що на двадцять першому році життя серйозне фізичне або сексуальне насильство перенесли 37% жінок. Насильству в дитячому і підлітковому віці піддавалася значна частина моїх пацієнток, і я бачу наслідки цих травм в їх дорослому житті. Тривожність, недовірливість, проблеми зі сном, відчуття безпорадності і страхи, пов’язані із статевим життям, — цього достатньо, щоб занурити в депресію будь-якого.
Нарешті, як висловилася одна з моїх клієнток — щаслива вдова, — хороша причина, по якій жінки частіше впадають в депресію, полягає в тому, що їм доводиться жити з чоловіками.
А тепер дозвольте мені, чоловікові, замовити слівце про депресії у представників своєї статі. Чоловіки в п’ять разів частіше скоюють самогубства. Вони з набагато більшою ймовірністю стають антисоціальними особистостями, опиняються у в’язниці, падають жертвами будь-яких зловживань, вмирають в середньому на п’ять з половиною років раніше. Схоже, що у жінок бідність і дискримінація призводять до депресії, а у чоловіків — до антисоціальної поведінки та наркоманії. Все це однозначно збігається із суспільною думкою. Але в чому причина?
Чоловіки занадто надійно засвоюють думка, що від них не очікують емоцій і почуття треба весь час приховувати за міцною зовнішньою оболонкою. Замість того щоб дозволити собі пережити емоційні симптоми депресії, ми захищаємося від них шляхом небезпечного, саморуйнується або антисоціальної поведінки або намагаючись лікувати їх алкоголем. З моєї точки зору, жіноча депресія — більш корисна для здоров’я альтернатива, ніж будь-яка з цих реакцій. Чоловікам могло б бути незрівнянно краще, якби вони дозволили собі визнати депресію.
Стаття надана видавництвом “Манн, Іванов і Фербер”
