Гідронефроз – це стан, за якого нирка набухає, оскільки сеча накопичується в нирках замість того, щоб виводитися з організму. Хоча цей стан може виникати в обох нирках, гідронефроз також вражає тільки одну нирку. Гідронефроз однієї нирки виникає, коли набрякла тільки одна нирка, що часто є результатом основного захворювання, яке спричиняє закупорку нормального відтоку сечі. Важливо розуміти причини та симптоми гідронефрозу однієї нирки.
Як виникає гідронефроз однієї нирки
Коли розглядають сечовидільну систему, її структура і функція призначені для точного функціонування і виведення відходів життєдіяльності з сечею. Основна функція нирок – поглинати необхідні поживні речовини та фільтрувати відходи життєдіяльності й рідини з утворенням сечі.
Сеча утворюється в лівій і правій нирках, яка потім проходить донизу по трубках, що називаються сечоводами, розташованими з обох боків. Ці трубки досягають сечового міхура, розташованого в центрі, який далі відкривається в сечовипускальний канал. Усі сечовивідні шляхи повинні функціонувати належним чином, щоб мати можливість виводити відходи життєдіяльності у вигляді сечі.
Якщо є будь-яка непрохідність, закупорка або будь-які стани, що впливають на нормальний відтік сечі з нирки в сечовипускальний канал, це може призвести до проблем. Будь-яка перешкода в тракті може призвести до зворотного відтоку сечі, щоб досягти нирки з будь-якого боку, і викликати гідронефроз лівої або правої нирки.
Причини
Гідронефроз однієї нирки є результатом основного захворювання, а не станом сам по собі. Ці причини або стани можуть бути присутніми в сечовивідних шляхах або в інших медичних станах, які можуть чинити тиск або створювати перешкоди для відтоку сечі.
Закупорка сечоводів може викликати гідронефроз однієї нирки через звуження, яке може бути результатом травми або бути присутнім від народження. Будь-який вроджений дефект, що вражає сечовивідні шляхи, може спричинити обструкцію і сприяти розвитку лівого або правого гідронефрозу.
Рецидивуючі інфекції нирок, камені в нирках або сечовому міхурі можуть блокувати нормальне виділення сечі і є однією з поширених причин гідронефрозу однієї нирки. Камені в нирках зазвичай переміщуються, але залежно від розміру та їхнього розташування іноді камені можуть накопичуватися в місцях, які можуть перешкоджати нормальному відтоку сечі.
Захворювання сечовивідних шляхів, такі як сечовідвідний рефлюкс, за якого клапани, що контролюють низхідний потік сечі, є некомпетентними і призводять до висхідного або зворотного потоку сечі. Це спричиняє скупчення сечі в нирці і може призвести до лівого або правого гідронефрозу.
Певні захворювання нирок, перенесені раніше інфекції, операції або методи лікування, такі як опромінення, можуть спричинити утворення рубців у нирці або сечовивідних шляхах. Це може призвести до закупорки відтоку сечі та викликати гідронефроз однієї нирки.
Стани, які вражають нерви, що постачають сечовидільну систему, можуть впливати на відтік сечі та бути причиною гідронефрозу однієї нирки. Це можуть бути медичні стани, інфекції, що вражають хребет або нерви, травми хребта, вроджені дефекти, що спричиняють проблеми зі спинномозковими нервами, пухлини або інші проблеми, які можуть вплинути на нормальне функціонування сечовидільної системи.
У жінок причиною гідронефрозу однієї нирки може бути вагітність, особливо на пізніх місяцях. Плід, що росте, і матка, що розширюється, можуть чинити тиск на сечовивідні шляхи, тим самим перешкоджаючи відтоку сечі.
У чоловіків збільшення передміхурової залози є частою причиною гідронефрозу однієї нирки, особливо у літніх чоловіків. Збільшення передміхурової залози внаслідок простатиту, доброякісного збільшення або раку передміхурової залози може спричинити утруднення відтоку сечі.
Пухлини та ракові утворення в нирці можуть спричиняти закупорку нормального відтоку сечі та можуть бути однією з причин лівого або правого гідронефрозу. Пухлини або новоутворення в сечоводі або навколо нього можуть перешкоджати відтоку сечі і можуть призвести до зворотного відтоку, що викликає гідронефроз однієї нирки. Пухлини, ракові утворення або збільшені лімфатичні вузли навколо сечовивідних шляхів, особливо ті, що вражають нирки, черевну порожнину і таз, також можуть спричиняти обструкцію сечовивідних шляхів і гідронефроз однієї нирки.
Інші причини гідронефрозу однієї нирки можуть включати утруднене сечовипускання через односторонню обструктивну уропатію, перегинання сечоводів, утворення тромбів або інших рідкісних станів.
Симптоми гідронефрозу однієї нирки
Гідронефроз однієї нирки здебільшого є результатом скупчення сечі в нирці через перешкоди відтоку сечі. У міру накопичення сечі в нирці вона набухає і призводить до лівого або правого гідронефрозу. Опухла або випукла нирка може чинити тиск на навколишні органи і структури. Це призводить до появи різних симптомів гідронефрозу однієї нирки.
Тяжкість симптомів варіюється від людини до людини, у декого можуть спостерігатися легкі або помірні симптоми, тоді як в одних випадках вони можуть бути важчими, ніж в інших. У деяких випадках гідронефроз може взагалі не проявлятися жодними симптомами.
Зміни в характері сечовипускання
Зміни в характері сечовипускання зазвичай спостерігаються при гідронефрозі. До них належать почастішання або підвищена терміновість сечовипускання, біль до і під час сечовипускання або печіння під час сечовипускання. Можуть бути скарги на переривчасте виділення сечі, або у деяких може спостерігатися неповне сечовипускання. Сечовиділення може бути дуже слабким, або людині, можливо, доведеться напружуватися, щоб вивести навіть невелику кількість сечі.
Інфекції сечовивідних шляхів
Інфекція сечовивідних шляхів є поширеною скаргою на гідронефроз однієї нирки та зазвичай проявляється печінням під час сечовипускання. Також можуть виникати інші скарги на сечовипускання, які можуть включати каламутну сечу і хворобливе відчуття печіння під час сечовипускання. У деяких випадках у сечі може бути присутня кров, яка може бути помічена як червонувата сеча.
Висока температура з ознобом також часто асоціюється з інфекцією сечовивідних шляхів при гідронефрозі. Нудота і блювота – інші симптоми, які зазвичай спостерігаються при інфекціях сечовивідних шляхів, пов’язаних із гідронефрозом однієї нирки.
Болі в животі або в ділянці спини
Іншими симптомами гідронефрозу однієї нирки можуть бути болі в животі або в ділянці спини чи боку. Такий біль може початися спонтанно і носити тупий ниючий характер. Біль при гідронефрозі однієї нирки може відчуватися на боці опухлої нирки. Біль може поширюватися ззаду або з боків у ділянку навколо сечового міхура.
Підвищений тиск
Тиск, що чиниться опухлою ниркою при гідронефрозі лівої або правої, іноді може впливати на інші прилеглі органи і проявлятися відповідними симптомами. Опухла нирка також може чинити тиск на кровоносні судини, і проблеми з фільтрацією в деяких випадках можуть сприяти підвищенню кров’яного тиску. Гідронефроз однієї нирки іноді може призвести до вторинної гіпертензії.
Діагностика
Скарги при гідронефрозі однієї нирки включають симптоми інфекцій сечовивідних шляхів, каменів у нирках та інших проблем із нирками. Отже, важливо оцінити скарги та можливі причини, щоб спланувати належне лікування гідронефрозу лівої або правої нирки. Належний анамнез, клінічний огляд і певні дослідження можуть допомогти поставити діагноз гідронефрозу однієї нирки. Клінічне обстеження може допомогти визначити локалізацію, ступінь і тяжкість болю, дискомфорту в животі й іноді відчутного набряку ураженої нирки.
Гідронефроз однієї нирки може бути діагностований за допомогою таких досліджень:
- Лабораторні аналізи – Аналізи крові та сечі допомагають виявити наявність інфекції та функцію нирок. Аналізи сечі допомагають виявити наявність клітин гною, крові в сечі та кристалів або будь-які інші відхилення. Наявність білка в сечі, рівні сироваткового креатиніну, сечовини, азоту та інші параметри, пов’язані з функцією нирок, допомагають визначити можливі порушення функції нирок.
- Якщо сечовипускання утруднене, деяка кількість сечі може бути видалена за допомогою катетера і відправлена на аналіз.
- Візуалізаційні дослідження – Ультразвукове дослідження нирок і черевної порожнини допомагає виявити пухлину в одній нирці і будь-які інші аномалії в черевній порожнині. Рентген та інші види сканування нирок, такі як комп’ютерна томографія, МРТ, можуть бути виконані для виявлення дрібніших деталей і діагностики гідронефрозу однієї нирки.
- Внутрішньовенна пієлографія (ВПС) – це ще один тест, який проводять для виявлення аномалій у сечовидільній системі та виявлення будь-яких перешкод відтоку сечі. Під час цього тесту вводиться барвник, який проходить через сечовидільну систему, і проводиться сканування, щоб відзначити проходження через сечовивідні шляхи.
У деяких випадках можуть бути проведені інші тести, такі як цистоскопія, яка включає візуалізацію сечового міхура за допомогою невеликої камери. У деяких випадках, за необхідності, може бути проведено ядерне сканування для виявлення наявності рубців у нирці.
Лікування
Варіанти лікування гідронефрозу однієї нирки залежать від основного стану і причин, які призвели до набухання нирки. При цьому враховується тяжкість стану, наявність інших захворювань і стан здоров’я пацієнта. Основною метою лікування гідронефрозу лівої або правої нирки є лікування стану, що спричиняє закупорку сечовивідних шляхів, і відновлення нормального функціонування сечовидільної системи.
Деякі стани можуть бути фізіологічними і не вимагати будь-якого лікування. Гідронефроз однієї нирки під час вагітності зазвичай не потребує жодного лікування, оскільки набряк виникає тільки через ріст плода, який пізніше минає. Однак будь-яка інша першопричина у вагітної жінки, крім зростаючого плода, може вимагати відповідного лікування. Гідронефроз однієї нирки у немовлят також зазвичай лікується без будь-якого лікування, але може бути запропонований обережний підхід.
Діагностика гідронефрозу однієї нирки важлива для визначення плану лікування, яке за своєчасного проведення може допомогти ефективно управляти захворюванням.
Більшість станів, що викликають гідронефроз, можна лікувати медикаментозно, наприклад, у разі інфекцій сечовивідних шляхів можуть знадобитися антибіотики.
У деяких випадках, якщо сеча не виводиться, може бути встановлений катетер або трубка для видалення сечі через сечовипускальний канал, або сечовідвідний стент для відведення сечі з сечоводу в сечовий міхур. У деяких інших випадках може знадобитися введення трубки (нефростомічної трубки) в нирку ззаду, і через неї сеча виводиться з організму.
Точний тип лікування найкраще визначає лікар, який значною мірою залежить від причини і тяжкості гідронефрозу.
У разі нирковокам’яної хвороби може знадобитися вимивання каменю із сечею шляхом збільшення споживання води, приймання ліків або гідротерапії. У деяких важких випадках нирковокам’яної хвороби може знадобитися хірургічне лікування для видалення каменю, що спричиняє непрохідність.
Рефлюкс сечоводу можна лікувати хірургічним шляхом, щоб усунути проблему, що викликає зворотний відтік сечі, або усунути блокування відтоку сечі.
Операція з приводу гідронефрозу однієї нирки може знадобитися в разі станів, що викликають закупорку, таких як тромби, рубцева тканина, пухлини або інші перешкоди.
Негайна медична допомога може знадобитися людям, у яких є тільки одна нирка і в цій нирці розвивається гідронефроз. Аналогічним чином людям, які страждають на інші серйозні захворювання, як-от діабет, гіпертонія, аутоімунні розлади, важкі інфекції, такі як ВІЛ/СНІД, або тим, хто переніс трансплантацію нирки, може знадобитися термінове медичне лікування. У важких або ускладнених випадках, які призвели до ниркової недостатності, деяким пацієнтам може знадобитися діаліз або пересадка нирки.
При хірургічному втручанні або будь-якому іншому варіанті лікування часто призначають антибіотики для профілактики або лікування інфекцій сечовивідних шляхів і зниження ризику ускладнень.
Увага! Інформація, подана в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
