Диспареунія – це стан, у якому людина відчуває біль під час статевого акту. Існує багато причин хворобливого статевого акту. Це може бути пов’язане із психологічними проблемами чи структурними проблемами. Багато жінок, особливо у певний період свого життя, відчувають хворобливий статевий акт. Диспареунія – це медичний термін, що використовується для позначення хворобливого статевого акту. Вона визначається як повторюваний або постійний біль у геніталіях, що виникає до, під час або після акту статевого акту.
Причини диспареунії чи болю під час сексу
Існують різні фізичні причини диспареунії чи болю під час сексу. Це залежить від того, коли відчувається біль при вході або при глибоких поштовхах. Диспареунія або хворобливий статевий акт можуть бути пов’язані з різними емоційними факторами.
Біль при входженні
Диспареунія або біль, що виникає під час проникнення, може бути спричинена різними факторами, у тому числі:
- Травма, забій або роздратування, наприклад, що виникли в результаті операції на органах малого тазу, нещасного випадку, жіночого обрізання або епізіотомії, яка є розрізом, зробленим під час пологів для розширення родових шляхів.
- Недостатнє мастило часто виникає в результаті недостатньої попередньої гри, що викликає диспареунію або біль під час сексу. Зменшення мастила також відбувається через зниження рівня естрогену після пологів, після менопаузи або під час годування груддю.
- Існують певні ліки, які пригнічують чи зменшують збудження чи бажання, що, своєю чергою, зменшує виділення мастила.
- Ці ліки включають препарати від високого кров’яного тиску, антидепресанти, седативні засоби, деякі протизаплідні таблетки та антигістамінні препарати.
- Інфекція, запалення або шкірні захворювання в ділянці геніталій або сечовивідних шляхів можуть призвести до диспареунії або болю під час сексу. Проблеми зі шкірою, такі як екзема в галузі геніталій, можуть викликати проблеми.
- Вагінізм – це стан, при якому виникає мимовільний спазм м’язів стінки піхви, що робить проникнення дуже болючим, що призводить до диспареунії або болю під час сексу.
- Вроджені аномалії, такі як агенезія піхви, тобто відсутність повністю сформованої піхви або інші стани, такі як неперфорована незаймана плева, при якій розвивається мембрана, що блокує вхід у піхву.
Глибокий біль
Зазвичай це відчувається при глибокому проникненні і може посилюватись у деяких позах. Деякі причини глибокого болю включають:
- Певні стани та хвороби, такі як запальні захворювання органів малого тазу, випадання матки, ендометріоз, міома матки, кісти яєчників, загнута матка, синдром подразненого кишечника, цистит та геморой.
- Медичні процедури або операції, при яких можуть утворитися рубці в результаті операцій на органах малого тазу, включаючи гістеректомію, яка може призвести до диспареунії або болю під час сексу. Певні медичні методи лікування, такі як променева та хіміотерапія при раку, призводять до змін, які роблять секс болючим.
Емоційні чинники
Не багато людей знають про це, але емоції тісно пов’язані із сексуальною активністю і також можуть відігравати роль у виникненні диспареунії. Деякі з емоційних чинників:
- Психологічні проблеми, такі як депресія, тривога, побоювання щодо зовнішнього вигляду, страх відносин чи близькості, призводять до зниження рівня збудження, що призводить до дискомфорту чи болю під час сексу.
- Стрес викликає напругу м’язів тазового дна, що може спричинити біль під час статевого акту.
- Сексуальне насильство в анамнезі може відіграти певну роль у виникненні диспареунії.
У деяких випадках важко сказати, чи психологічні фактори є причиною диспареунії, оскільки початковий біль викликає страх перед повторенням болю, що ускладнює розслаблення, що призводить до посилення болю. Як і за будь-якого болю в тілі, людина може уникати дій (в даному випадку статевого акту), які пов’язані з болем.
Ознаки та симптоми
- Біль відчувається лише під час входження чи статевого проникнення.
- Іншим симптомом диспареунії або болю під час сексу є те, що біль відчувається при кожному проникненні навіть при введенні тампона.
- Глибокий біль відчувається під час поштовхів.
- Новий біль виникає, коли пацієнт раніше мав безболісний статевий акт.
- Ниючий або пекучий біль.
- Відчувається пульсуючий біль, який триває протягом багатьох годин після статевого акту, також може бути симптомом диспареунії або хворобливого статевого акту.
Дослідження для діагностики диспареунії
Складається докладна історія хвороби пацієнта, в ході якої пацієнту задаються питання, такі як час, коли почався біль, де пацієнт відчуває біль, чи є біль при кожній сексуальній позі. Також задаються питання про сексуальний анамнез пацієнтки, історію хірургічних втручань та попередній досвід пологів. Пацієнти не повинні бентежитися і відповідати на запитання в міру своїх можливостей, відповіді на ці питання допоможуть виявити причину болю під час сексу.
Також проводиться гінекологічний огляд, у якому лікар перевіряє наявність будь-яких ознак шкірної інфекції, подразнення чи анатомічних проблем. Лікар також може спробувати визначити локалізацію болю, м’яко натискаючи на м’язи тазу та геніталії.
Візуальний огляд піхви також проводиться за допомогою дзеркала – інструменту, який допомагає розсувати стінки піхви. Пацієнтки, які мають біль під час сексу, також можуть відчувати біль під час гінекологічного огляду.
УЗД органів малого тазу також проводиться виявлення інших причин болю під час сексу.
Лікування диспареунії чи болю під час сексу
Лікування залежить від причини диспареунії чи болю під час сексу.
Якщо причиною диспареунії є захворювання або інфекція, то лікування основної причини допомагає усунути біль. Деякі ліки викликають зменшення виділення мастила, тому заміна цих препаратів може допомогти усунути симптоми.
Диспареунія у більшості жінок у постменопаузі виникає внаслідок недостатнього мастила через низький рівень естрогену. Лікування проводиться шляхом призначення місцевого застосування естрогену, який слід наносити безпосередньо у піхву.
Десенсибілізуюча терапія – це коли пацієнтку навчають вправ на розслаблення піхви, які допомагають зменшити біль. Також рекомендуються вправи Кегеля, які зміцнюють тазове дно. Також вивчаються інші техніки, які допомагають полегшити біль під час сексу.
Може бути проведена секс-терапія або консультування, особливо якщо статевий акт був болючим протягом тривалого часу, оскільки пацієнт може відчувати негативну емоційну реакцію на сексуальну стимуляцію навіть після завершення лікування.
Якщо пацієнтка та її партнер уникали інтимної близькості через хворобливий статевий акт, то важливо покращити спілкування один з одним, щоб спробувати відновити сексуальну близькість. Секс-консультування може допомогти у вирішенні цих проблем. КПТ або когнітивно-поведінкова терапія також допомагає змінити негативну поведінку чи моделі мислення.
Зміни життя при диспареунії
Вносячи деякі зміни до сексуального розпорядку, можна зменшити диспареунію або біль при статевому акті. Зміни включають:
- Зміна пози для сексу допомагає звести диспареунію до мінімуму. Якщо пацієнт відчуває гострий біль під час поштовхів, то, можливо, пеніс напружує м’язи тазового дна або вдаряється об шийку матки, що призводить до ниючого або переймоподібного болю. Зміна поз може допомогти у такій ситуації.
- Важливе спілкування. Говоріть один з одним про те, що приємно, а що ні; це допомагає в прелюдії та змащуванні та зменшує біль при статевому акті. Якщо ваш партнер рухається надто швидко, поговоріть з ним і скажіть йому про це.
- Намагайтеся продовжити прелюдію, оскільки це допомагає стимулювати природне мастило. Біль можна зменшити, відклавши проникнення до досягнення повного збудження.
- Використання лубрикантів може допомогти зробити секс комфортнішим. Можна спробувати різні марки, доки знайдете ту, яка добре відповідає вашим потребам.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
