Гіпоталамічна аменорея – це захворювання, при якому відбувається припинення менструального циклу на багато місяців через проблему в гіпоталамусі. Гіпоталамус контролює репродуктивну функцію та розташований у центрі головного мозку. Гіпоталамус виробляє гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ), який відповідає за вироблення інших гормонів, що сприяють дозріванню яйцеклітини та овуляції.
До цих інших гормонів відносяться фолікулостимулюючий гормон (ФСГ); та лютеїнізуючий гормон (ЛГ) після овуляції. Потім ці гормони дають сигнал яєчникам виробляти естроген, який разом із прогестероном готує матку до прийому заплідненої яйцеклітини.
Якщо є якісь проблеми з гіпоталамусом, то він зупиняє вироблення ГнРГ, яке, у свою чергу, зупиняє або скорочує вироблення інших гормонів, таких як ФСГ, естроген, ЛГ, що призводить до припинення овуляції та менструації, що призводить до безпліддя.
Причини
Основними причинами гіпоталамічної аменореї є стрес, неправильне харчування та екстремальні фізичні навантаження. Всі ці фактори можуть змінювати сигнали, що надходять у мозок, коли мозок не отримує достатньої кількості поживних речовин або енергії, щоб запустити вироблення інших репродуктивних гормонів.
Гіпоталамічна аменорея зазвичай виникає у жінок із розладами харчової поведінки (нервовою анорексією) або у жінок з дуже низьким вмістом жиру в організмі, наприклад, у спортсменів чи танцівниць.
Характеристики жінок із гіпоталамічною аменореєю включають:
- Вони перебувають у стані сильного стресу.
- Вони строго обмежують споживання калорій.
- Вони займаються спортом і займаються інтенсивною фізичною активністю понад дві-три години щодня.
Діагностика
Необхідна консультація фахівця з фертильності, який виключить інші причини аменореї, такі як проблеми із гіпофізом або вагітність.
Проводиться повний анамнез та гінекологічний огляд пацієнтки. Пацієнтці ставлять питання про якусь недавню дієту або втрату ваги; наскільки високий ІМТ пацієнтки і чи відчуває вона певний стрес.
Проводяться аналізи крові, які вимірюють рівні ФСГ, естрадіолу, ЛГ, хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та пролактину:
- Якщо рівні ЛГ, ФСГ та естрадіолу низькі, це вказує на гіпоталамічну аменорею.
- Високий рівень пролактину є ознакою пухлини гіпофіза.
- Якщо рівень ХГЛ високий, це вказує на вагітність.
Можна зробити УЗД, щоб перевірити розмір яєчників, товщину ендометрію та кількість антральних фолікулів.
У жінок, які страждають на певні типи аменореї, але не гіпоталамічною аменореєю, може бути проведений тест з прогестероновою пробою, при якому викликається менструальна кровотеча. Це з тим, що з жінок, які страждають гіпоталамічної аменореєю, нічого очікувати достатньої кількості естрогену для потовщення слизової оболонки матки. У таких жінок кровотеча буде тільки якщо їм давати як прогестерон, так і естроген.
Лікування
Основним методом лікування гіпоталамічної аменореї є зміна способу життя. Жінкам, чий спосіб життя складається з екстремального харчування, екстремального стресу та екстремальних фізичних навантажень, необхідно все це змінити. Гіпоталамічну аменорею лікують простим скороченням кількості фізичних вправ, зниженням стресу та набором ваги. У поєднанні з препаратами для лікування безплідності вони сприяють овуляції та менструації, а також прокладають шлях до створення сім’ї.
Є дві важливі речі для лікування гіпоталамічної аменореї, і це управління стресом та набір ваги. Зі стресом можна боротися за допомогою медитації, сну, денного сну і т.д. Вага слід набирати повільно, збільшуючи свій раціон за рахунок додавання більшої кількості фруктів та корисних жирів, таких як горіхи та незбиране жирне молоко.
Гіпоталамічну аменорею не слід ігнорувати; оскільки, якщо її не лікувати, вона значно збільшує ризик серцевих захворювань та остеопорозу у пацієнта.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
