За дев’ять місяців вагітності майбутня мама проходить багато різних обстежень: це всім нам знайомі аналізи крові, сечі, УЗД, консультації лікарів-фахівців. Але є серед них і зовсім особливе дослідження — кардіотокографія (КТГ), яке проводять тільки вагітним жінкам. Що ж це за дослідження, для чого його виконують і чи є якісь особливості при його проведенні?
Кожен раз, оглядаючи майбутню маму, акушер-гінеколог з допомогою спеціального стетоскопа слухає серцебиття плоду: для цього лікар просто приставляє його до живота жінки. В залежності від того, як б’ється серце дитини (скорочення серцевого м’яза часті, нормальні або рідкісні), лікар робить висновок про те, як почуває себе дитина й не відчуває він якийсь дискомфорт.
Але все-таки це дослідження не дає повної картини про стан плода, адже лікар слухає сердечко зовсім недовго і тому може щось пропустити або не почути. Для того щоб отримати більш точну інформацію про роботу серця дитини, існує кардіотокографія (КТГ) — дослідження, за допомогою якого можна точно простежити за серцевою діяльністю дитини, а також за його руховою активністю і за тим, як часто скорочується матка і як реагує на ці скорочення малюк.
Як виглядає апарат для КТГ
Для проведення КТГ під час вагітності використовується спеціальний апарат, який складається з двох датчиків, сполучених з записуючим пристроєм. Один з датчиків знімає показання серцевої діяльності дитини, другий же фіксує маткову активність, а також реакцію малюка на скорочення матки. Датчики кріплять до живота майбутньої мами, попередньо змастивши їх спеціальним гелем (як при звичайному УЗД), в руках жінка тримає пульт з кнопкою, на яку натискає при ворушіння малюка (це дозволяє зафіксувати зміни частоти серцевих скорочень під час руху дитини). Всі результати КГТ відображаються на паперовій стрічці у вигляді кривої лінії, яку оцінює лікар. Сучасні апарати КТГ відразу ж аналізують отримані результати і роздруковують вже підраховані показники і бали.
На якому терміні вагітності роблять КТГ
Виконувати КТГ можна починаючи з 28-го тижня вагітності, але найбільш точні показники отримують після 32-го тижня. Відбувається це тому, що нервові і м’язові імпульси дитини дозрівають саме в ці терміни. Також до цього моменту в дитину налагоджується цикл періодів активності і спокою, що теж впливає на показники КТГ.
А ще КТГ можна робити під час пологів, техніка його проведення буде такою ж, як і під час вагітності. Якщо пологи протікають добре, то немає сенсу постійно лежати підключена КТГ, дослідження можна робити періодично.
А ось якщо проводиться стимуляція пологової діяльності, то КТГ доведеться робити частіше, і це виправдано, адже графік КТГ покаже, наскільки ефективні засоби, що прискорюють процес пологів, і як дитина реагує на скорочення матки. А маючи точні дані про серцебиттям плода і скоротливої активності матки, лікар може і дозування медикаментів точніше розрахувати, і тактику пологів визначити найбільш правильно.
Як підготуватися до дослідження
КТГ не вимагає спеціальної підготовки. Однак, враховуючи той факт, що триває дослідження 40-60 хвилин, потрібно налаштуватися на це, взяти з собою книгу або журнал (щоб якось згаяти час). Перед дослідженням не можна переїдати або навпаки, голодувати, адже це може позначитися на поведінці малюка. Ідеальний варіант — прийти відпочилою, в хорошому настрої і трохи перекусивши. І звичайно, перед тим як піти на КТГ, треба обов’язково відвідати туалет — інакше час проведення дослідження здасться вічністю.
Під час проведення цієї процедури потрібно зайняти зручну позу: напівлежачи або лежачи на боці. Лежати на спині не треба — це і незручно, і на результатах дослідження може відбитися.
КТГ: розшифровка результатів
Отримавши результати КТГ у вигляді особливого графіка, лікар розшифровує їх. Кожен критерій отримує оцінку від 0 до 2 балів, потім усі бали підраховуються, і виходить загальний показник. Його результат доктор і повідомляє майбутній мамі.
- 9-12 балів означають, що у дитини все в порядку, жодних відхилень не виявлено. Вагітність буде спостерігатися як зазвичай.
- 6-8 балів показують, що у дитини розвивається помірна гіпоксія (кисневе голодування). Для уточнення результату лікар призначає повторне дослідження — на наступний день або через день.
- 5 і менш балів говорять про те, що у дитини є значне кисневе голодування. Іноді призначається термінове лікування, у деяких випадках навіть проводиться екстрене кесарів розтин.
Також під час проведення КТГ визначається частота скорочень серця дитини. В нормі за хвилину має налічується від 110 до 160 ударів.
Іноді у висновку КТГ є фраза: «Критерії не дотримані». Це означає, що в силу якихось причин датчик апарату не зміг визначити серцебиття дитини. Можливо, мама неправильно лежала під час дослідження або датчик погано прилягав до живота жінки. У такому разі КТГ треба просто повторити.
Як часто можна робити кардиотокографию
Кардіотокографія — безпечне обстеження, воно не впливає на розвиток дитини. Крім того, КТГ абсолютно безболісна, при її проведенні не треба приймати ніяких ліків або робити якісь додаткові медичні маніпуляції (ін’єкції тощо). Тому для виконання КТГ немає ніяких протипоказань. Цю процедуру можна робити навіть щодня, і при необхідності її можуть повторювати протягом тривалого часу.
КТГ треба проводити в той момент, коли малюк не спить. Якщо ж він спить під час обстеження, то не варто спеціально будити його. Просто час КТГ трохи подовжиться або ж доведеться провести повторне дослідження.
КТГ входить в перелік обов’язкових досліджень під час вагітності, і її можна зробити безкоштовно в будь-якій жіночій консультації або в прилеглих пологових будинках. І звичайно, КТГ можна зробити в будь-якому платному медичному центрі, де є програма медичного спостереження вагітності.
Стаття надана журналом “Пологи.ру”
