Досить часто представницям прекрасної статі після пологів, абортів і різноманітних гінекологічних маніпуляцій доводиться стикатися з такою проблемою, як ендометрит. На щастя, таке захворювання сьогодні успішно піддається лікуванню. Багатьох мучить питання, які його головні причини та методи профілактики. Саме про це ми і розповімо в даній статті.
Ендометрит. Що це таке?
Ендометрит – це патологія слизової оболонки матки, яка характеризується запальним характером. Зсередини вистилає порожнину матки ендометрій. Кожен цикл він виростає і заново дозріває, готуючись таким чином до прикріплення раніше заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, ендометрій відторгається. При попаданні інфекції в матку слизова оболонка стає сприятливим середовищем для життєдіяльності мікробів, що тягне за собою розвиток запального процесу.
Цього захворювання більшою мірою схильні жінки дітородного віку після складних абортів і пологів, різних гінекологічних маніпуляцій (вишкрібання, установка внутрішньоматкової спіралі) на тлі вже наявної інфекції статевих шляхів.
За характером перебігу патології виділяють дві форми: гостра і хронічна.
Ендометрит та ендометріоз: відмінності
Під ендометріозом розуміється патологія, що характеризується формуванням вузлових доброякісних новоутворень, які за своєю будовою схожі на слизову матки. Дане захворювання розвивається внаслідок порушень на гормональному рівні. Такі вузли можуть з’явитися в будь-якому з органів малого тазу (яєчники, матка, сечовий міхур). Імовірно передумовами формування цього захворювання є ослаблення імунного захисту організму.
Ендометрит – це інфекційно-запальний процес в оболонці, що вистилає матку зсередини.
З початком менструацій здорова слизова цього органу відторгається і виходить назовні. У разі гормональних порушень клітини ендометрію можуть проникати в маткові труби, осідати на них і утворювати нову тканину. Так виникає ендометріоз і починає своє формування доброякісний вузол. З плином часу кількість таких новоутворень збільшується, а товщина слизової матки зменшується.
Ендометрит розвивається внаслідок появи запальних процесів в ендометрії. У цьому випадку товщина матки може досягати значних розмірів (до 20 см). Як наслідок, порушується менструальний цикл, адже запалена слизова не може повною мірою відшаровуватися і знову відновлюватися.
Таким чином, стає зрозуміло, що ендометрит та ендометріоз (відмінності патологій представлені в цій статті) – це абсолютно різні захворювання, кожне з яких характеризується певною клінічною картиною.
Причини
Ендометрій складається з двох шарів: функціонального і базального. На початку кожного циклу відшаровується функціональний шар. Базальний потрібно для того, щоб зміг сформуватися черговий функціональний шар.
У складі останнього є циліндричний епітелій. Це особливі клітини, які ззовні за своєю формою нагадують циліндри. Між ними локалізуються вітки спіральних артерій і так звані залізисті клітини, що виробляють спеціальну слиз. Така структура відрізняється крихкістю, при будь-яких порушеннях стає дуже чутливою.
Хвороба ендометрит найчастіше розвивається внаслідок пошкодження слизової матки. Проте слід брати до уваги, що саме по собі порушення такої структури не може привести до серйозних наслідків. Вони, як правило, з’являються внаслідок активної життєдіяльності бактерій і вірусів, які проникають в жіночий організм через ці пошкодження. До числа основних причин травмування слизової матки відносяться наступні:
- Неякісне спринцювання.
- Гістероскопія.
- Зондування порожнини матки.
- Вишкрібання, яке проводиться при аборті або підозрі на онкологію.
- Дослідження матки при клінічних ознаках безпліддя або під час його лікування.
До числа основних збудників ендометриту відносяться наступні: хламідії, кишкова паличка, клебсієла, стрептококи, мікоплазми.
Також фахівці виділяють цілий ряд факторів, що сприяють розвитку цієї патології:
- Захворювання, що передаються безпосередньо статевим шляхом.
- Недотримання елементарних правил особистої гігієни.
- Захворювання піхви і маткових труб запальної природи.
- Безладне статеве життя.
- Імунодефіцит.
- Статеві контакти в період менструації.
Гострий ендометрит
Захворювання ендометрит в гострій формі розвивається внаслідок попадання інфекції в порожнину матки. Характеризується яскраво вираженою симптоматикою:
- Відсутність апетиту, погіршення загального самопочуття.
- Підвищення температури до 39 градусів.
- Виділення з статевих шляхів із характерним запахом та домішками гною.
- Тягне біль в нижній зоні живота, що може віддавати в поперек.
Захворювання, як правило, починає проявлятися через 3-4 дні після безпосереднього інфікування. Особливо важкий і швидкий розвиток наголошується у пацієнток з внутрішньоматковими спіралями.
При гінекологічному обстеженні виявляється збільшена матка, наявність серозно-гнійних виділень. Гостра стадія може тривати від тижня і приблизно до 10 днів. При своєчасному зверненні до лікаря закінчується повним одужанням. В іншому випадку хвороба переходить у хронічну форму.
Як виявляється хронічний ендометрит?
У більшості випадків дана форма патології не пов’язана з проведенням гінекологічних маніпуляцій (пологи, аборти), а пояснюється клінічним проявом різних захворювань, які передаються безпосередньо статевим шляхом. Саме тому клінічні симптоми збігаються з ознаками тієї інфекції, яка є початковою причиною. До їх числа відносяться наступні:
- Неприємні відчуття і больовий дискомфорт у нижній зоні живота.
- Підвищення температури до 38 градусів.
- Виділення з піхви. Їх характер залежить від типу інфекції, з-за якого і виникло захворювання (наприклад, при трихомоніазі вони пінисті, а при гонореї відрізняються зеленуватим відтінком з домішками гною).
Особливо небезпечними вважаються ускладнення, які супроводжують хронічний ендометрит. Що це таке? В першу чергу структурні зміни в ендометрії можуть спровокувати утворення поліпів і кіст. Крім того, в 10% випадків захворювання є причиною безпліддя, а в 60% – невиношування вагітності.
Ендометрит і вагітність
В період виношування малюка в утробі така патологія вважається однією з найнебезпечніших. При появі первинних симптомів необхідно без зволікань звернутися до відповідного спеціаліста, пройти повне обстеження. Якщо діагноз буде підтверджений, слід відразу починати терапію. Вона показана навіть у тому випадку, якщо призначені антибіотики. При ендометриті будь-яке нехтування терапією може негативно позначитися на здоров’ї жінки.
Багато представниць чудово статі переживають, чи можна зачати дитину з такою недугою. Думки з цього питання зустрічаються найрізноманітніші. Однак більшість лікарів впевнені в тому, що завагітніти неможливо. Вся справа в тому, що хронічний перебіг патології може спричинити за собою формування спайок, а також безпліддя. З іншого боку, ця недуга не впливає на роботу яєчників, тому отримати здорові яйцеклітини можливо.
Необхідно пам’ятати про хронічний ендометрит, що це таке грізне захворювання, яке з часом «стирає» свої прояви і ускладнюється спайковим процесом. Чим сильніше запущений недуга, тим менше шансів зачати дитину. Саме тому фахівці рекомендують попередньо пройти відповідний курс терапії, щоб збільшити ймовірність успішної вагітності ще на етапі планування.
Діагностика
При першому зверненні до фахівця жінка має розповісти про всіх симптомах захворювання, які її турбують. Вже на початковому етапі лікар, як правило, підтверджує ендометрит. Діагноз не може бути остаточно поставлений, грунтуючись виключно на супутніх ознаках недуги.
Лікар повинен провести фізикальний огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі, взяти мазки. За результатами аналізів можна виявити головних збудників захворювання, перевірити їх реакцію на певні лікарські препарати. Додатково призначається УЗД порожнини матки. За допомогою такого дослідження можна визначити наявність ущільнень на слизовій, кров’яних або гнійних згустків.
Як показує практика, виконання вищеописаних дій найчастіше буває достатньо для підтвердження кінцевого діагнозу. Після цього лікар повинен розповісти, як вилікувати ендометрит і запобігти його появі в майбутньому.
Медикаментозна терапія
У гострій фазі захворювання пацієнтам показано лікування в умовах стаціонару з обов’язковим дотриманням спеціальної дієти, постільного режиму, повного фізичного/психічного спокою. Основу медикаментозної терапії становить прийом антибіотиків («Амоксицилін», «Кліндаміцин», «Гентаміцин»). При змішаної мікрофлори показано поєднання декількох лікарських препаратів. Для зняття наявної інтоксикації рекомендується внутрішньовенне введення сольових/білкових розчинів. Доцільним вважається включення в схему лікування антигістамінних препаратів, імуномодуляторів, протигрибкових засобів та пробіотиків.
Як лікувати ендометрит матки в хронічній формі? У терапії такого варіанту захворювання сучасна гінекологія пропонує застосовувати комплексний підхід.
На початковому етапі усуваються інфекційні агенти, потім слід курс з відновлення ендометрію. Для цих цілей, як правило, призначається лікування ендометриту антибіотиками широкого спектру дії («Доксициклін», «Спарфлоксацин»). Відновлювальний курс грунтується на поєднанні гормональної («Дивігель» + «Утрожестан») і метаболічної терапії. Лікарські препарати рекомендується вводити безпосередньо в слизову матки, завдяки чому виникає підвищена концентрація активних речовин у самому вогнищі запалення.
Ефективність лікування хронічного варіанта захворювання оцінюють за такими критеріями: усунення інфекції, нормалізація менструального циклу, ліквідація клінічних проявів, відновлення дітородної функції.
Допомога народної медицини
Відмовлятися від консервативної терапії при такому діагнозі не рекомендується, проте в якості додаткового методу лікування можна скористатися рецептами наших бабусь.
Всі вищеописані рецепти народної медицини дозволяють зменшити прояви симптомів, які супроводжують ендометрит матки. Лікування такими методами повинно здійснюватися тільки під контролем фахівця. Вагітним жінкам вдаватися до допомоги нетрадиційної терапії не слід, так як висока ймовірність негативного впливу на плід всередині утроби.
Ускладнення і наслідки
- Поширення патологічного процесу по всій товщі стінки матки, яєчники і область придатків. Відсутність своєчасного лікування може призвести до смерті людини.
- Утворення спайок в черевній порожнині і матці нерідко тягне за собою порушення менструального циклу і навіть трубно-перитонеальне безпліддя.
- Анемія на тлі хронічного варіанта захворювання.
- Сепсис (розвиток гнійних процесів в різних тканинах і органах).
Якщо лікування ендометриту антибіотиками призначено своєчасно, пацієнтка виконує всі рекомендації з боку лікаря, прогноз у більшості випадків сприятливий.
Профілактика
Для попередження розвитку такого захворювання лікарі настійно рекомендують дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, виключати випадкові статеві зв’язки, завжди користуватися бар’єрними засобами контрацепції.
При виникненні хронічних захворювань, у тому числі органів репродуктивної системи, дуже важливо своєчасно їх діагностувати і лікувати. Перед проведенням внутрішньоматкових втручань необхідно проходити попереднє обстеження на виявлення захворювань, які передаються безпосередньо статевим шляхом та інші урогенітальні інфекції.
Профілактика ендометриту також має на увазі під собою загальнозміцнюючі процедури (загартовування, активний спосіб життя, раціональне харчування, відмова від шкідливих звичок), основна мета яких полягає у підтримці нормальної роботи імунної системи. Кожній жінці, яка вже почала вести активне статеве життя, рекомендується двічі на рік відвідувати гінеколога в профілактичних цілях. Пам’ятайте, чим раніше виявлено захворювання, тим вище імовірність успішного лікування та швидкого видужання.
Висновок
У даній статті ми максимально детально розповіли, якими симптомами супроводжується ендометрит, що це таке, які основні причини хвороби. Патологія такого роду при своєчасному зверненні до відповідного фахівця успішно піддається лікуванню. В іншому випадку збільшується ймовірність розвитку досить серйозних ускладнень, до числа яких відноситься безпліддя і формування спайкового процесу. Будьте здорові!
