Що треба і чого не можна робити при переломі?
Що таке перелом? Тлумачні словники української мови визначають це слово дуже багатогранно, тобто надають багато тлумачень цього слова. Наприклад, «Тлумачний словник» під редакцією C. В. Ожегова і Н.Ю. Шведової називає переломом місце, за яким що-небудь переломлено; різка зміна під час якого-небудь процесу або сам момент такої зміни.
Цей же словник називає переломом не тільки будь-яке місце, де що-небудь переломлено, але і порушення цілісності будь-якої кістки у людини або тварини. Теж переломом називається (в словнику Т. Ф. Єфремової) практично прямий кут, який утворюється переніссям і надбрівними дугами, наприклад, у собаки. У «Тлумачному словнику російської мови» під редакцією Д. Н. Ушакова слово «перелом» розглядається ще і як істотні зміни у суспільному житті напередодні якої-небудь нової епохи, нового часу. Про яке ж переломі будемо вести мову?
Очевидно, у нашому випадку слід детальніше розглянути перелом як порушення цілісності кістки. Крім того, є ще дуже важливий момент: перелом: що можна і не можна робити. Адже абсолютно зрозуміло, що від правильних дій при переломі будь-яких скелетних кісток організму залежить дуже багато чого — і больові відчуття, і швидкість зрощення, і правильність загоєння, і повнота відновлення раніше втрачених функцій.
Перелом кісток
Отже, розглянемо перелом кісток. Що ж таке перелом з точки зору фізіології, анатомії і медицини? Переломом кістки називають будь-яке порушення (повне або часткове) цілісності кістки, яке отримано в результаті такого навантаження, яка перевищує міцність тієї ділянки скелета, який отримав травму.
Слід брати до уваги, що переломи можуть виникати не тільки в результаті травмуючого впливу, але і в результаті деяких захворювань, які зменшують міцність кісткових тканин і роблять їх надмірно крихкими.
Складність і важкість перелому може бути різною і залежить від розміру і кількості пошкоджених кісток. У деяких випадках перелом може стати причиною серйозної крововтрати і травматичного шоку — це найчастіше трапляється при переломах великих трубчастих кісток, особливо, якщо такі переломи носять множинний характер.
Чим складніше перелом, тим довше він заживає і зростається, тим повільніше відновлюються пошкоджені тканини і тим більш тривалий час може знадобитися для одужання.
Цікаво! Відомо, що лікувати переломи вже вміли навіть первісні люди — більше 70% виявлених скелетів первісних людей з переломами кісток мали правильно вилікувані переломи. Невдалим було лікування приблизно чверті переломів, проте слід врахувати і особливості того первісного часу.
Не менш цікаво й те, що найважливіші принципи лікування при переломах різних кісток скелета з найдавніших часів, наприклад, з античної епохи, залишаються незмінними протягом тисяч років і залишаються такими ж до сьогоднішнього дня. Безумовно, сучасна наука зробила величезний крок вперед, що дозволяє лікувати багатоосколкові переломи, що неправильно зрощені переломи, ефективно відновлювати порушену анатомічну структуру пошкоджених кісток, а також лікувати і інші травми.
Важливо розуміти, що причини появи переломів можуть бути абсолютно різними. Насамперед, чимала частина переломів викликається зовнішніми впливами на організм, і саме такі переломи називаються травматичними. Крім того, зустрічаються і патологічні переломи, які виникають навіть при самому незначному зовнішньому впливі, якщо кістка руйнується внаслідок якого-небудь патологічного процесу, наприклад, при туберкульозі, при пухлинних захворюваннях і в інших випадках.
Також переломи розрізняються повні і неповні. Якщо мова йде про неповних переломах, то тоді говорять про тріщинах кісткової тканини або про надломи. Якщо ж доводиться говорити про повних переломах, то вони бувають без зміщення і зі зміщенням окремих фрагментів поламаної кістки.
Що стосується такої характеристики перелому, як цілісність шкірних покривів, то мова може заходити закритих і відкритих переломах. При закритих переломах тканини, які примикають до місця перелому, залишаються нетравмированными (тобто цілими), при відкритих переломах травмування кісток супроводжується пораненням (травмою) м’яких тканин.
Крім того, відомі поєднані переломи, коли перелом поєднується з травмою, наприклад, з травмою черепа або будь-якого внутрішнього органу (або декількох внутрішніх органів). Також відомі і комбіновані переломи, тобто, частіше за все, це переломи в різних частинах тіла (анатомічних областях).
Іноді переломи можуть мати ускладнення і ускладнюватися кровотечею різної інтенсивності, пошкодженням практично будь-яких внутрішніх органів, травматичним шоком, інфікуванням рани, аж до сепсису.
Увага! Травмирующа нагрузка при переломах кісток у людей похилого віку може бути значно меншою, ніж у молодих, оскільки з віком співвідношення органічного та мінерального компонентів костної тканини змінюється, причому іноді досить істотно.
Ознаки перелому
Далеко не всі переломи визначаються відразу ж. Однак існує кілька ознак, які можуть дозволити запідозрити саме пошкодження кісток, тобто перелом. У більшості випадків перелом можна визначити без додаткових досліджень, а рентгенологічний знімок часто потрібен тільки для того, щоб підтвердити діагноз або уточнити деталі перелому.
Що стосується ознак перелому, то вони бувають відносними і абсолютними.
Серед відносних ознак перелому називають біль, набряклість, поява гематоми, неможливість будь навантаження на постраждалу частину тіла, тобто функції постраждалої частини тіла порушуються, крім того, обмежується рухливість, а при деяких переломах кінцівок навіть форма кінцівки цілком може змінитися.
Абсолютними ознаками перелому слід вважати абсолютно неприродна і невластиве положення кінцівки; ненормальна (патологічна) рухливість кінцівки, коли кінцівку без праці рухається в тих місцях, де немає ніяких суглобів і сухожиль; уламки кістки, які можуть бути добре видно у відкритій рані при відкритому переломі, а також ще деякі ознаки, які добре відомі лікарям.
Чого ні в якому разі не можна робити при будь-якому переломі?
Оскільки в організмі кожної людини є величезна кількість самих різних кісток, то від переломів не застрахований абсолютно ніхто, тобто будь-яка людина може зіткнутися з переломом, причому в самий несподіваний момент, і, на жаль, це трапляється досить часто.
Статистика переломів виглядає не просто гнітюче, а, швидше, страхітливо, причому переломи дуже часто можна отримати в звичайних умовах життя — не так ступив, послизнувся, вдарився, щось впало… Так що знання про те, що необхідно робити і чого робити ні в якому разі не можна, дуже важливі для кожної людини.
Звісно, та перша долікарська, і медична допомога в різних випадках суттєво відрізняються і залежать від багатьох обставин: яка кістка поламана, які умови є або можна створити для потерпілого і безліч всього, що слід неодмінно брати до уваги, проте завжди зберігається певний алгоритм дій.
Дуже важливо знати і пам’ятати, чого ні в якому разі не можна робити при переломах.
Якщо виникає підозра, що доводиться мати справу з переломом, то у поводженні з потерпілим необхідно дотримувати особливу обережність, щоб ситуація ускладнилася ще більше. Особливо це стосується тих переломів, де навіть неозброєним оком видно осколки кістки, травмовані м’які тканини, де можуть бути пошкоджено великі судини і нервові волокна, особливо нервові стовбури.
Увага! При огляді потерпілого з переломом насамперед слід дотримуватися граничну обережність.
Навіть якщо травма здається незначною і дуже велика спокуса вважати цю травму забоєм, то ні в якому разі не можна заспокоювати себе думкою, що все пройде само по собі. Навіть якщо із всіх ознак перелому в наявності є тільки біль і набряк м’яких тканин, яке весь час підсилюється, то необхідно якомога швидше доставити потерпілого людини в медичний заклад.
Якщо є підстави запідозрити, що у потерпілого перелом, то ні в якому разі не можна транспортувати такого хворого, якщо перелом незафиксирован. Особливу увагу необхідно до переломів, де може бути зміщення кісток, — незафіксованих перелом може спровокувати ще більший зсув і, як наслідок, серйозне травмування оточуючих м’яких тканин.
Однак якщо в місці передбачуваного перелому є кровотеча, навіть несильно, його слід зупинити, і тільки потім приймати заходи для фіксації перелому. Якщо перелом буде зафіксовано до остаточної зупинки кровотечі, то це може стати причиною значної крововтрати.
Увага! Якщо перша допомога буде надана неправильно, то шкода від неї цілком може перевищити користь, і якщо навички надання першої допомоги при переломах відсутні, то не потрібно вживати ніяких заходів, а слід просто викликати швидку допомогу.
Якщо здається, що кістка зайняла якесь неправильне положення і її необхідно поставити на місце, то ні в якому разі цього не можна робити самостійно.
Увага! Один із самих страшних і небезпечних переломів — це перелом хребта. Якщо є хоча б найменша підозра, що зламано хребет, ніякі самостійні заходи недозволенні. Потерпілого не можна ставити на ноги, ні садити, ні змінювати положення його тіла. В цьому випадку допомога полягає в забезпеченні максимального спокою і в максимально швидкому виклик карети швидкої допомоги. Однак біля такого потерпілого необхідно весь час знаходитися поряд, щоб виконувати його прохання, стежити за його станом і морально підтримувати.
Лікарі попереджають, що до медичного огляду і до встановлення точного діагнозу ні в якому разі при переломах або навіть при підозрі на перелом не можна застосовувати ніякі лікарські засоби, у тому числі і будь-які мазі та/або гелі, а також будь-які засоби народної медицини, навіть якщо це просто листя капусти або подорожник. Якщо біль стає дуже сильною і її неможливо терпіти, то максимум, що можна зробити, — прийняти таблетку болезаспокійливого засобу. Ні мазі, ні уколи, ні примочки без схвалення та дозволу лікаря робити не можна.
Дуже важливо, що поки точно не встановлено, чи є перелом, всі дії повинні бути такими, як ніби перелом встановлено точно. Справа в тому, що якщо травма — це «всього лише» тріщина, то будь-яка фізична навантаження може суттєво погіршити ситуацію і привести до серйозних ускладнень. Якщо ж здається, що доводиться мати справу з вивихом, то спроби самостійно вправити його найчастіше закінчуються дуже серйозним зміщенням поламаних кісток.
Необхідні дії при будь-якому переломі
При будь-якому переломі дуже важливо забезпечити повну нерухомість пошкодженої ділянки тіла (так звана іммобілізація), що дозволяє уникнути зміщення уламків кістки, зменшити крововтрату (якщо є відкриті рани), уникнути больового шоку.
Якщо ж доводиться мати справу з відкритим переломом, то слід зробити все можливе, щоб у відкриту рану не потрапила жодна інфекція.
Коли при переломі спостерігається кровотеча, його слід зупинити. Але для цього вкрай важливо розуміти, яке це кровотеча — артеріальний або венозний. При артеріальній кровотечі кров має яскравий колір і витікає з рани з помітною пульсацією. При венозній кровотечі кров має темний колір і витікає з рани рівномірно і досить повільно. Якщо виникає необхідність накласти джгут, то не слід забувати, що при артеріальній кровотечі слід накласти кровоспинний джгут вище рани, а якщо венозна кровотеча, то джгут накладається нижче рани.
Увага! Джгут — це крайня міра. Неправильно накладений джгут може стати причиною ампутації. Перед накладенням джгута слід вжити всі можливі спроби зупинити кров іншими способами, наприклад, перетискаючи пошкоджену судину просто рукою, застосовуючи кровоспинні засоби.
Якщо доводиться мати справу з закритим переломом, то на пошкоджене місце необхідно прикладати холод (тканину, змочену в холодній воді, лід), що допоможе зупинити внутрішню кровотечу і зменшить утворення набряку.
Для забезпечення повної нерухомості потерпілого місця (іммобілізації) слід накласти шини, які і забезпечать необхідну нерухомість.
Дуже важливо розуміти, що завдання накладеної шини — максимально надійно фіксувати пошкоджену ділянку і забезпечувати його нерухомість. Однак не слід забувати, що будь-які шини необхідно накладати тільки на тканину, яку слід покласти під шину.
Не менш важливо пам’ятати, що знерухомити слід не один, а два суглоби — суглоб, розташований вище перелому, і суглоб, розташований нижче перелому. Але якщо, наприклад, зламано стегно, то необхідно зафіксувати і забезпечити нерухомість всіх без винятку суглобів ноги.
Якщо трапилося так, що поламана рука, її слід зафіксувати в зігнутому положенні і підтримати пов’язкою.
У разі перелому ребер замість шин застосовують тугу пов’язку, якої достатньо туго (але не надмірно) бинтують грудну клітку.
Увага! При накладенні шин і при фіксації перелому ні в якому разі не можна занадто сильно стискати фіксується місце, щоб уникнути можливого порушення кровообігу і не пошкодити нерви.
7 важливих пунктів для правильного надання першої долікарської допомоги при будь-якому переломі
Увага! Потерпілого слід транспортувати в лікарню на спеціальному транспорті, який пристосований для таких перевезень. Але якщо спеціального транспорту немає і доводиться користуватися послугами інших транспортних засобів, то важливо не забувати, що постраждалих з переломами верхніх кінцівок слід перевозити сидячи, а з переломами нижніх кінцівок, з переломами хребта або тазу — тільки лежачи, дотримуючись при цьому максимальну обережність, щоб поламані кістки не змістилися.
Лікування перелому може виявитися вкрай непростим завданням, адже інколи потерпілий обходиться тільки загіпсованою ногою або рукою та переляком, а іноді потрібні численні операції, за якими слід тривалий період реабілітації. Одні кістки зростаються за місяць, а то й швидше, іншим же потрібно не менш ніж півроку. Хтось обходиться умовно постільним режимом і прийомом препаратів кальцію, а хто місяцями не може встати з ліжка і змушений приймати чимала кількість різних препаратів. Раз на Раз не доводиться — це, звичайно, так. Але адже ніколи не відомо, якою саме буде твоїм.
А чи існує хоч якась профілактика переломів? Безумовно! Це здорове харчування, відмова від алкоголю і куріння, постійні помірні фізичні навантаження, підтримання здорового ваги, вміння правильно підібрати взуття та одяг, правильний режим роботи і відпочинку, в тому числі і сну, своєчасне звернення до лікаря при будь-яких тривожних симптомах — одним словом, нічого нового.
Висновки
Як говориться, всі ми під Богом ходимо, і тому ніхто не застрахований від перелому, правда, перелом пальця на нозі або на руці не йде ні в яке порівняння з переломом тазових кісток або з переломом хребта. Але хто ж найбільше ризикує отримати перелом?
На жаль, практично кожен: діти ганяють м’яча або катаються на гірках; люди похилого віку можуть впасти мало не на рівному місці, а адже кальцію в їх організмах вже зовсім мало; хлопчина невдало стрибнув з велосипеда; мама діставала з антресолей забутий рецепт і їй на ногу впала пляшка з оцтом. Та хто завгодно може посковзнутися на льоду нечищеному вулиці або спіткнутися на нерівному асфальті, невдало зістрибнути з незручною сходинки або просто впасти через кинуту кимось прямо на тротуар бананової шкірки…
На жаль, більшість переломів — це наша побутова неуважність, неакуратність, одвічна надія на «авось пронесе». А адже є ще й автомобільні аварії і небезпечні виробництва, і служба в армії чи в силових структурах… Так що перелом — це не щось далеке, і стосується тільки обраних, а цілком реальна небезпека для кожної людини, незалежно ні від віку, ні від достатку, ні від роду занять…
А як би хотілося, щоб у нашому житті все переломи обмежувалися тільки витончено вигнутими надбрівними дугами чотирилапих друзів.
