Імуноглобулін при вагітності

по

08.08.2016

Антирезусний імуноглобулін – це особливе лікарський засіб, що являє собою білкову фракцію з крові резус-імунізованих людей. Основний компонент препарату – антитіла до людського резус-фактору. Ліки призначене для профілактики розвитку резус-конфлікту під час вагітності у жінок з негативним резус-фактором.

Якщо цей препарат потрапить в організм майбутньої мами одночасно з еритроцитами плоду, її тіло не буде виробляти власних антитіл і це попередить розвиток резус-конфлікту. Тому його зазвичай вводять в ситуаціях, коли ризик потрапляння в кров’яне русло жінки резус-позитивних еритроцитів особливо високий.

Що таке резус-конфлікт і як він виникає

Резус – це особливий білок, який знаходиться на поверхні червоних кров’яних тілець. Він є на еритроцитах 85% населення Землі, і їх називають резус-позитивними. Інші люди – резус-негативні. Резус-конфлікт розвивається у жінок з негативним резусом, вагітних резус-позитивним малюком. Якщо еритроцити ембріона потраплять в кров матері, її організм може розцінити їх як чужорідне, а значить, небезпечна речовина та виробити до них антитіла.

При нормально протікаючій здорової вагітності кров малюка і матері ніколи не змішується. Тому перша вагітність у більшості резус-негативних матерів проходить нормально і антитіла до плоду не виробляються. Під час пологів змішування крові матері і малюка нерідко. Це призводить до утворення антигену, і при наступній вагітності резус-позитивного малюкові буде загрожувати небезпека.

В найнебезпечніших ситуаціях організм матері починає «війну» з еритроцитами малюка, руйнуючи їх. Це загрожує плоду анемією. Кров малюка руйнується дуже швидко, печінка не може впоратися з виведенням продуктів розпаду. Один з них – білірубін, є найбільш небезпечним. Накопичення великої кількості цієї речовини може призвести до жовтяниці новонароджених, а в самих складних ситуаціях до пошкоджень серця, мозку і навіть до загибелі плоду.

Найчастіше резус конфлікт виникає при повторних пологах, після позаматкової вагітності або аборту. Також він може розвиватися і під час першої вагітності резус-негативної матері:

При діабеті вагітних;
При гестозу;
Після деяких лікарських маніпуляцій;
При інфекціях;
При відшаруванні плаценти.

Такі ситуації потребують медичного спостереження та регулярного визначення наявності антирезусних імуноглобулінів у крові жінки.

Профілактика резус-конфлікту

Дівчатам з негативним резус-фактором необхідно знати про особливості свого організму і намагатися запобігти розвитку конфлікту. Для цього слід уникати абортів. А з настанням вагітності треба ретельно стежити за своїм здоров’ям і при прислухатися до порад лікарів.

Всім резус-негативним жінкам під час виношування малюка необхідно регулярно здавати аналіз крові на рівень антирезусних імуноглобулінів. При наявності загроз до 32-го тижня його роблять раз в місяць, до 36-й – двічі, а потім щотижня.

Якщо до 28-го тижня антитіл до еритроцитів плоду не виявлено або їх титр не перевищить допустимих показників, жінці вводять антирезусний імуноглобулін внутрішньом’язово. Отримані антитіла будуть перебувати в тілі протягом трьох місяців. Якщо в цей час в кров матері потрапить кров плоду, вони зруйнують її, не давши організму матері самому виробити антитіла. Таким чином, імунної відповіді не буде і сенсибілізація не відбудеться. Після народження резус-позитивного малюка імуноглобулін вводять знову. Це допоможе запобігти конфліктам при наступних вагітностях.

Показання до застосування

Згідно інструкції антирезусний імуноглобулін рекомендовано застосовувати резус-негативним жінкам в наступних ситуаціях:

Під час першої вагітності і протягом 3 діб з моменту народження резус-позитивної дитини;
Після штучного переривання вагітності на терміні більше 8 тижнів від зачаття;
Після викиднів і передчасних пологів;
Після позаматкових вагітностей;
При травмах черевної порожнини і після ризикованих інвазивних процедур, наприклад кордацентеза і амніоцентезу.

Протипоказання до застосування

Застосовувати антирезусний імуноглобулін протипоказане, якщо в крові породіллі виявлено антирезусні антитіла в титрі вище 1 до 16. У такій ситуації використання препарату не має сенсу, так як сенсибілізація сталася, і організм вже виробляє антитіла. Лікар просто контролює стан малюка за допомогою УЗД, Доплера та КТГ. При найменших ознаках гемолізу (руйнування еритроцитів) у плода проводиться внутрішньоутробне переливання крові або ж передчасне розродження.

Також його можна застосовувати при гіперчутливості до будь-якого з компонентів препарату. Природно його не вводять резус-позитивним майбутнім мамам. Також антирезусний гемоглобін протипоказаний новонародженим малюкам.

Побічні дії

Зазвичай при правильному введенні пацієнтки не відзначають ніяких побічних ефектів. Але іноді з-за особливостей організму майбутньої мами або незначних помилок медперсоналу виникають такі неприємні явища як:

Підвищення температури, можливо навіть до 39-40 градусів;
Біль у м’язах і ломота в суглобах;
Алергічна висипка на шкірі;
Нудота, блювання, діарея, підвищене слиновиділення, біль у шлунку;
Біль в області серця і тахікардія;
Кашель і бронхоспазм;
Слабкість, задишка, сонливість і озноб.

Зауваження по застосуванню

При наявності медичних показань імуноглобулін в жіночих консультаціях повинні колоти безкоштовно. Введення стандартної дози препарату дозволяє компенсувати потрапляння 30 мл цільної крові плода в кровоток матері.

Способи застосування

Антирезусний імуноглобулін людини вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Перед застосуванням препарат необхідно витримати при кімнатній температурі протягом двох годин. Ліки набирають у шприц, використовуючи голку з широким просвітом. Потім відкритий флакон необхідно використовувати, так як зберіганню не підлягає.

Аналоги

Антирезусний імуноглобулін проводиться декількома компаніями в різних країнах світу. Однозначної інформації про те, який з препаратів краще, немає. Найбільш популярними є: