Поліпи носа являють собою доброякісні утворення, які визначаються в носовій порожнині, які розростаються з слизової оболонки приносових пазух. Чоловіки в 2-4 рази частіше страждають цим захворюванням, ніж жінки, а воно зустрічається у 4% населення. Хоч природа хвороби і доброякісна ставитися до цієї проблеми потрібно серйозно, адже при запущеному процесі значно підвищується ризик виникнення інших захворювань лор-органів і погіршується якість життя хворого.
Для того, щоб визначити, чи є у пацієнта поліпи в носі, лікар аналізує симптоми хвороби. У цій статті розповімо про можливі причини появи цього явища, а також про те, яке лікування зазвичай призначають лікарі.
Причини появи поліпів у носі
Виділяють такі основні причини появи поліпів у носі:
- хронічний риніт, а також часті інфекційні хвороби, що супроводжуються нежитем;
- алергічний риніт;
- хронічні синусити (гайморит, етмоїдит, фронтит);
- викривлення носової перегородки, при яких порушується носове дихання і нормальний відтік слизу з носа;
- спадкова схильність до гіперплазії слизової тканини в навколоносових пазухах.
Виділяють два види поліпів:
- антрохоанальные поліпи утворюються із слизової оболонки верхньощелепних пазух, вони найчастіше поодинокі, ростуть повільно (зазвичай зустрічаються у дітей);
- этмоидальные поліпи зустрічаються набагато частіше, ніж антрохоанальные, утворюються із слизової оболонки гратчастого лабіринту, зазвичай множинні і двосторонні, ростуть швидко (частіше зустрічаються у дорослих).
Стадії захворювання
В залежності від розмірів поліпа і порушень носового дихання, які він викликає, виділяють три стадії процесу:
1 стадія: поліпи закривають невелику частину носової порожнини, симптоми захворювання, як правило, відсутні, поліпи нерідко виявляються при огляді у лікаря з приводу іншого захворювання;
2 стадія: повітря сполучна тканина перекриває до 2/3 просвіту носовій порожнині, симптоми захворювання виражені настільки, що їх неможливо не помітити, але носове дихання зберігається;
3 стадія: носовий хід повністю перекритий поліпами, дихання через нього неможливо.
Симптоми поліпів у носі
Назальні поліпи являють собою округлі утворення, розміри яких можуть сягати кількох сантиметрів. Вони безболісні, смещаемые, до дотиками нечутливі.
Основний симптом захворювання – утруднення носового дихання, відчуття закладеності носа, пов’язані з тим, що поліпи частково або повністю перекривають носові ходи.
Порушення нюху, іноді аж до повної втрати чутливості до запахів, відбувається із-за того, що при розростанні полипозной тканини порушується робота нюхових рецепторів.
Чхання: цей симптом виникає як захисна реакція на подразнення війок епітелію слизової оболонки чужорідним тілом.
Головний біль виникає при поліпах великого розміру, які можуть здавлювати нервові закінчення. Крім того, цей симптом може бути пов’язаний з кисневим голодуванням мозку, так як при порушенні носового дихання, погіршується постачання органів і тканин всього організму киснем. Як наслідок виникає підвищена стомлюваність, сонливість, зниження концентрації уваги у дітей погіршується успішність у школі.
Зміна голосу, гугнявість також можуть з’явитися при розростанні поліпів, а закриття просвітів слухових труб може привести до зниження слуху.
Часто з’являється нежить, слизові та слизово-гнійні виділення з носа – ознака приєднання вторинної інфекції, що також пов’язано з порушенням очищення носових ходів із-за розростання поліпів.
У дітей в запущених випадках захворювання можуть статися незворотні зміни форми лицевого черепа. Діти, які тривалий час страждають назальним поліпозом третього ступеня, мають характерний зовнішній вигляд: постійно відкритий рот, носогубні складки згладжені, отвисшая нижня щелепа, крім того відбувається порушення формування зубощелепної системи.
Діагностика та лікування поліпів у носі
Діагностика цього захворювання зазвичай не викликає труднощів у лікаря. Пацієнтам виконується рентгенографія приносових пазух або комп’ютерна томографія, ці дослідження допомагають оцінити ступінь ураження. Для підтвердження діагнозу проводиться задня риноскопія і пальцеве дослідження носоглотки.
Лікування поліпів у носі проводиться консервативним і оперативним способами.
Консервативне лікування
Консервативне лікування в першу чергу спрямоване на усунення факторів, що стали причиною утворення поліпів. Необхідно виключити вплив алергенів, санувати вогнища хронічної інфекції в носоглотці. Крім того дуже важливу роль відіграє своєчасне і правильне лікування запальних захворювань носоглотки і алергічного риніту. Медикаментозне лікування не допоможе позбутися від поліпів, однак воно може уповільнити їх зростання, а також необхідно для того, щоб підготувати хворого до оперативного лікування.
До консервативного лікування відноситься метод, при якому видалення поліпів з носа проводиться шляхом термічного впливу. Він застосовується в тих випадках, коли є показання до оперативного лікування, але воно з якихось причин неможливо. На жаль, після такого лікування дуже часто виникають рецидиви.
Хірургічне лікування
Видалення поліпів у носі з допомогою петлі
Показання до оперативного лікування:
- виражені порушення носового дихання;
- розлади нюху (при відсутності своєчасного лікування здатність сприймати запахи може не відновитися);
- рецидивуючі синусити;
- поява хропіння;
- викривлення носової перегородки, викликана поліпами.
Хірургічне лікування може здійснюватися кількома способами.
Самий старий метод, що застосовується для видалення поліпів з носа — їх видалення за допомогою спеціальної петлі. Незважаючи на те, що такий спосіб є дуже травматичним, а рецидиви після лікування зазвичай виникають протягом 1-2 років після операції, він нерідко використовується в оториноларингології.
На сьогоднішній день найбільш ефективним способом лікування цього захворювання є ендоскопічна поліпектомія. Цей метод дозволяє повністю видалити полипозную тканина не тільки з порожнини носа, але і з його придаткових пазух, крім того, хірург під час операції може дещо скоригувати внутрішню анатомічну структуру носа для поліпшення дренажу приносових пазух. Завдяки таким маніпуляціям ймовірність виникнення рецидиву захворювання знижується.
Лазерне видалення поліпів з носа вважається самим малотравматичним хірургічним методом лікування цього захворювання. Воно може бути виконане під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.
Ні один з методів лікування не може гарантувати того, що не станеться рецидив захворювання, і поліпи в носі не з’являться знову. Хорошим результатом операції вважається відсутність рецидиву протягом 5-7 років після видалення поліпів.
Відео про хворобах носа:
