Захворювань серця велика кількість, і кожна з них по-своєму небезпечно для людини. Але найпоширенішим і досить складним в лікуванні вважається закупорка судин, коли холестеринові бляшки перегороджують шлях потоку крові. У цьому випадку людині призначають спеціальну операцію шунтування судин серця.
Що таке шунтування?
Перш за все треба розібратися, що таке шунтування судин, яке часто є єдиним способом відновити їх життєдіяльність.
Захворювання пов’язане з поганим проходженням крові по судинах, що веде до серця. Порушення кровообігу може бути як в одному, так і відразу у декількох коронарних судинах-артеріях. Ось саме це свідчення і передбачає таку операцію, як коронарне шунтування судин серця.
Адже якщо навіть один посудину перекритий, значить, наше серце не отримує потрібної кількості крові, а разом з нею поживні речовини і кисень, які насичують серце, а від нього – і весь наш організм усім необхідним для життєдіяльності. Нестача всіх цих складових може привести не тільки до серйозного захворювання серцевої системи, але у деяких випадках призводить навіть до смерті.
Хірургічне втручання, або шунтування
Якщо у людини вже пішли збої в роботі серця і є ознаки того, що кровоносні судини забиті, лікар може призначити лікування лікарськими препаратами. Але якщо виявлено, що медикаментозне лікування не допомогло, то в цьому випадку призначається операція шунтування судин серця. Операцію проводять у такій послідовності:
- Після того як хворого на операційному столі провели анестезію, на його грудей робиться розріз, не більше 25 див. Під час операції хворого підключають до апарату штучного дихання, він виконує функцію насичення тканин всього організму кров’ю, поки серце не працює. В даний час є і більш вдосконалені методики, які дозволяють проводити шунтування судин серця без підключення пацієнта до апарату штучного кровообігу. Таку методику використовують в тих випадках, якщо у пацієнта є протипоказання до використання подібної методики. Якщо говорити простіше, під час операції серце саме продовжує забезпечувати організм кров’ю.
- Наступний етап операції полягає в тому, щоб створити обхідний шлях для потоку крові, а забитий ділянку заблокувати. Для цих цілей використовують артерію, взяту з ноги хворого, так як саме вона найдовша в людському організмі. Один її кінець пришивають до артерії, а інший з’єднують з отвором, здійсненим в аорті. Були випадки, коли для цих цілей хірурги використовували артерію з грудної клітки пацієнта, так як вона вже з’єднана з аортою. Лікарям залишається тільки пришити її другий кінець до коронарної артерії.
Ось цей обхідний шлях і називають шунтом. Для правильного кровотоку в організмі людини створюється новий шлях, який буде функціонувати на повну силу. Подібна операція триває близько 4 годин, після неї пацієнта поміщають в палату інтенсивної терапії, де за ним цілодобово спостерігає медперсонал.
Позитивні моменти операції
Чому людині, у якого є всі передумови до шунтування, треба обов’язково йти на операцію, і що конкретно може дати йому коронарне шунтування судин серця:
- Повністю відновлює потік крові в області коронарних судин, де була слабка прохідність.
- Після хірургічного втручання пацієнт повертається до звичного способу життя, але невеликі обмеження все-таки є.
- Значно знижується ризик інфаркту міокарда.
- Стенокардія відходить на другий план, і нападів більше не спостерігається.
Техніка ведення операції вивчена вже давно і вважається дуже ефективною, що дозволяє продовжити життя пацієнта на довгі роки, тому хворому варто зважитися на шунтування судин серця. Відгуки пацієнтів тільки позитивні, більшість з них задоволені результатом операції і подальшим своїм станом.
Але, як і у кожного хірургічного втручання, у цієї процедури також є свої мінуси.
Можливі ускладнення при шунтуванні
Будь-яке хірургічне втручання – це вже ризик для людини, а втручання в роботу серця – це особлива розмова. Які можливі ускладнення після шунтування судин серця?
- Кровотеча.
- Тромбоз глибоких венозних судин.
- Миготлива аритмія.
- Інфаркт міокарда.
- Інсульт і різного роду порушення кровообігу в головному мозку.
- Інфекції операційної рани.
- Звуження шунта.
- Після операції можливо розбіжність швів.
- Хронічні больові відчуття в області рани.
- Келоїдний післяопераційний рубець.
Начебто операція проведена успішно і ніяких тривожних настроїв немає. Чому ж можуть виникнути ускладнення? Чи може це бути пов’язано з тими симптомами, які спостерігалися у людини до того, як було проведено шунтування судин серця? Ускладнення можливі, якщо незадовго до операції у пацієнта спостерігався:
- гострий коронарний синдром;
- нестабільна гемодинаміка;
- важкий вид стенокардії;
- атеросклероз сонних артерій.
Для того щоб попередити всі можливі ускладнення, перед операцією пацієнт проходить ряд досліджень і процедур.
Однак можна робити операцію, використовуючи не тільки кровоносну судину з організму людини, але і спеціальний металевий стент.
Протипоказання до проведення стентування
Головна перевага проведення стентування полягає в тому, що у даної процедури майже відсутні протипоказання. Винятком може бути тільки відмова самого пацієнта.
Але деякі протипоказання все-таки є, і лікарі враховують всю тяжкість патологій і приймають всі заходи, щоб їх вплив на хід операції було мінімальним. Стентування або шунтування судин серця протипоказано людям з нирковою або дихальною недостатністю, із захворюваннями, які впливають на згортання крові, при алергічних реакціях на препарати, що містять йод.
В кожному із вищевказаних випадків попередньо з пацієнтом проводиться терапія, її мета – максимально знизити розвиток ускладнень хронічних захворювань хворого.
Як проводиться процедура стентування?
Після того як пацієнту зроблена ін’єкція анестетика, на його руці або нозі робиться прокол. Він необхідний для того, щоб через нього можна було ввести в організм пластикову трубку – інтродьюсер. Вона необхідна, щоб потім через неї вводити всі необхідні інструменти для проведення стентування.
Через трубку з пластику до пошкодженої частини судини вводять довгий катетер, він встановлюється в коронарну артерію. Після цього по ньому вводять стент, але з сдутым балоном.
Під тиском контрастної речовини балон роздувається і розширює судину. Стент залишають в коронарному посудині людини на все життя. Тривалість проведення подібної операції залежить від того, до якої міри у хворого уражені судини, і може доходити до 4 годин.
Операція проводиться з використанням рентгенівського обладнання, яке дозволяє точно визначити місце, де повинен розташовуватися стент.
Різновиди стентів
Звичайна форма стента – це тоненька трубка з металу, яку вводять всередину посудини, у неї є здатність до вростання в тканини через певний проміжок часу. З урахуванням цієї особливості був створений вид зі спеціальним лікарським покриттям, що збільшує експлуатаційний термін служби штучного судини. Також підвищується ймовірність позитивного прогнозу на життя пацієнта.
Перші дні після операції
Після того як хворому було проведено шунтування судин серця, перші дні він знаходиться під пильною увагою лікарів. Його після операційної відправляють в палату реанімації, де і проходить відновлення роботи серця. Дуже важливо в цей період, щоб дихання пацієнта було правильним. Перед операцією його навчають тому, як він повинен дихати після її проведення. Ще в лікарні проводять перші заходи з реабілітації, які в подальшому повинні бути продовжені, але вже в реабілітаційному центрі.
Більшість пацієнтів після такої досить складної операції на серці знову повертаються до того життя, яке вони вели до неї.
Реабілітація після операції
Як і після будь-якого виду операції, хворому ніяк не обійтися без етапу відновлення. Реабілітація після шунтування судин серця триває протягом 14 днів. Але це ще не означає, що людина, який пройшов таку складну процедуру, може продовжувати і далі вести той спосіб життя, що й до хвороби.
Йому необхідно обов’язково переглянути своє життя. Хворий повинен повністю прибрати зі свого раціону напої, що містять спирт, і кинути куріння, так як саме ці звички можуть стати провокаторами до подальшого стрімкого витку хвороби. Запам’ятайте, ніхто не дасть вам гарантії, що наступна операція буде завершена успішно. Цей дзвінок говорить про те, що настала пора вести здоровий спосіб життя.
Одним з головних факторів, що дозволяють уникнути рецидиву, є дієта після шунтування судин серця.
Дієта і харчування після операції
Після того як людина, що пройшла шунтування, повертається додому, йому хочеться харчуватися звичної для нього їжею, а не дієтичними кашами, які йому давали в лікарні. Але харчуватися так, як було до операції, людина вже не може. Йому потрібно спеціальне харчування. Після шунтування судин серця меню доведеться переглянути, обов’язково в ньому має бути зведено до мінімуму кількість жирів.
Не слід вживати смажену рибу і м’ясо, маргарин і масло приймати в маленьких дозах і бажано не кожен день, а топлене масло взагалі прибрати з раціону, замінивши його оливковою. Але не переживайте, адже вам можна їсти в необмеженій кількості червоне м’ясо, птицю та індичку. Лікарі не рекомендують їсти сало і шматки м’яса з прошарками жиру.
В раціоні людини, який пройшов таку серйозну операцію, як шунтування судин серця, після операції повинно бути багато фруктів і овочів. Дуже добре позначиться на здоров’ї вашого серця 200 г свіжовичавленого апельсинового соку щодня вранці. Щодня в раціоні повинні бути горіхи – волоські і мигдаль. Дуже корисна ожина, так як вона насичена великою кількістю антиоксидантів, а вони допомагають знизити рівень холестерину в крові.
Від жирних молочних продуктів також слід відмовитися. Хліб краще брати дієтичний, в якому не присутній ні масло, ні маргарин.
Постарайтеся обмежити себе в газованих напоях, більше пийте очищеної води, можна вживати каву і чай, але без цукру.
Життя після операції
Ні один із способів лікування захворювань серця і розширення судин не можна вважати ідеальним, який би визволив від хвороби на все життя. Проблема полягає в тому, що після розширення стінок посудини в одному місці ніхто не дасть гарантії, що через час атеросклеротичні бляшки не перекриють іншу посудину. Атеросклероз – це хвороба, яка продовжує прогресувати, і вилікуватися від неї остаточно не вийде.
Протягом декількох днів після операції пацієнт проводить 2-3 дні в лікарні, а потім його виписують. Подальша життя після шунтування судин серця пацієнта залежить тільки від нього, він повинен дотримуватися всіх приписів лікаря, які стосуються не тільки харчування, навантажень, але і підтримуючих препаратів.
Список ліків може дати тільки лікар, і у кожного пацієнта він свій, адже до уваги беруться і супутні захворювання. Є одні ліки, які призначають усім хворим, які пройшли шунтування, – це препарат «Клопідогрел». Він допомагає розріджувати кров і перешкоджає виникненню нових бляшок.
Приймати його варто тривалий час, іноді до двох років, він допомагає сповільнити прогресування атеросклерозу в кровоносних судинах. Ефект буде тільки в тому випадку, якщо хворий повністю обмежить себе в прийомі жирної їжі, алкоголю та куріння.
Стентування або шунтування – це щадна операція, яка дозволяє на тривалий термін відновити прохідність крові по судинах серця, але позитивний ефект від неї залежить тільки від самого хворого. Людина повинна бути максимально акуратний, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, і тільки в цьому випадку він зможе повернутися до роботи і не відчувати жодних незручностей.
Шунтування не варто боятися, адже після нього всі ваші симптоми зникнуть, і ви знову станете дихати на повні груди. Якщо вам рекомендують операцію, тоді варто погоджуватися, адже іншого лікування від тромбозу і атеросклеротичних бляшок в судинах поки не винайшли.
