Біохімічний скринінг під час вагітності
Існує ряд досліджень, метою яких є виявлення при вагітності ряду патологій. Біохімічний скринінг у списку даних досліджень. Являє собою розгорнутий аналіз крові, який беруть з вени вагітної для визначення у крові специфічних речовин, що змінюються внаслідок певних патологій.
Слід зазначити, що біохімічний скринінг зовсім не діагноз, а лише підтвердження вірогідності. Паралельно з цим аналізом призначається УЗД, для зіставлення даних.
Що лежить в його основі? Процедура біохімічного скринінгу не проста, але краще їй піддатися і переконатися, що в генетичній програмі вашої дитини все добре.
Для здійснення скринінгу здають аналіз крові на види білків, які можуть вказувати на хромосомні порушення. З моменту зародження життя плацента починає досить активно виробляти нові речовини, в основному протеїни, які допомогою їх проникнення в кровоносну систему виводяться з організму.
Їх кількість весь час змінюється в міру розвитку дитини і, звичайно ж, при нормальному перебігу вагітності. При порушеннях у розвитку плоду кількість білків буде відрізнятися від норми. Власне це і є основний фактор біохімічного скринінгу.
Показання для біохімічного скринінгу
Більшість вагітних жінок цікавиться, кому, перш за все, слід робити біохімічний скринінг? Адже його призначають не всім вагітним, і хто ж виявляється в групі ризику?
У групу ризику потрапляють:
- вагітні жінки, яким більше 35 років;
- мають спадкові хромосомні порушення;
- кровнородственные шлюби;
- випадки опромінення одного з подружжя.
Також у групі ризику жінки, які брали сильнодіючі лікарські засоби в перші тижні виношування дитини, у яких траплялися неодноразові викидні або існує загроза переривання вагітності, а також у тих, у кого результат УЗД, щодо розвитку плода, відмінний від нормального.
Норма біохімічного скринінгу вагітної, а також верхній і нижній межі результатів
Слід зазначити, що вагітна жінка при бажанні завжди може пройти біохімічний скринінг, при цьому чітко пояснивши лікаря причину свого бажання. Як правило, аналіз здійснюється в два етапи.
Біохімічний скринінг 1 триместру вагітності
Перший етап здійснюється з 11 по 13 тижні виношування дитини, медики називають його «подвійний тест». Лікарі виявляють два показники, які необхідні для повноцінного розвитку плоду. Це речовина ХГЛ, яке викидається в кров матері на самих початкових стадіях при формуванні плаценти. Друге речовина – білок РАРР-а, який виробляється організмом матері.
Отримані результати лікар зіставляє з даними УЗД і вже на їхній підставі приймає певне рішення. При нормальних показниках питання про хромосомних відхилень закривається сам собою. При незначних відхиленнях лікар призначає «потрійний тест». Якщо відхилення набувають загрозливого характеру, то призначається додаткове обстеження, а саме – біопсія хоріона. Зазначимо, що ефективність виявлення хромосомних порушень при проведенні «подвійного тесту» – майже 60%.
Біохімічний скринінг
У разі сумнівних результатів при проведенні «подвійного тесту» в першому триместрі вагітній жінці буде показаний з 15 по 20 тижня повторний біохімічний скринінг. Взагалі, для його проведення оптимальним строком вважається період з 16 – 18 тижні. Лікарі називають його «потрійний тест», що допомагає визначити 3 показника.
Перший АФП – білок, який виробляється печінкою плода. Другий показник – ХГЛ, про який говорилося вище. Третій показник НЄ – речовина, що продукується безпосередньо плацентою. Розглянемо їх докладніше.
АФП – ?-фетопротеїн – гормон, що виробляється в печінці і ШЛУНКОВО-кишкового тракту дитини. Виявляється в крові плода у початковому періоді його розвитку. Його функцією є захист організму дитини від впливу імунної системи матері. АФП буває нормальним, зниженим і підвищеним. Будь-яке відхилення від норми свідчить про патологію і, природно, потребує додаткових досліджень.
АФП тісно пов’язаний із захворюваннями, як синдром Дауна, синдром Тернера. Остаточний діагноз, поставлений лікарем, лише на одному дослідженні АФП, при цьому, абсолютно не беручи до уваги показник ХГЛ та результати УЗД – вірним вважатися не може, з причини великого ризику помилки.
Зниження показника АФП, перш за все, вказує на: помилково визначений термін вагітності, синдроми Дауна і Едвардса, загибель плода.
Перевищення АФП вказує на: порок розвитку трубки, синдром Меккеля, атрезії стравоходу, пупкову грижу, недостатнє зрощення передньої черевної стінки плоду, вірусну інфекцію.
Вільний естріол. За його вироблення відповідає плацента в самому початку вагітності, а далі печінка плоду. Рівень естріолу при нормальному розвитку вагітності постійно зростає. Для сприятливого синтезу вільного естріолу потрібні речовини, що виробляються виключно тканиною надниркових залоз. Надалі вони будуть брати участь у біохімічних процесах, які протікають в печінці. Зазначимо, що вироблений естріол активно готує матку, молочні залози.
Підвищені показники вільного естріолу кажуть: про багатоплідної вагітності, плід великого розміру, захворюваннях печінки або сечовивідної системи.
Як показує медична практика, зниженому значенню естріолу фахівці надають великого значення. Знижені показники свідчать про таких патологіях, як: синдром Дауна, фетоплацентарної недостатності, можливості передчасних пологів, внутрішньоутробного інфікування плоду, аненцефалії, гіпоплазії надниркових залоз плода.
Рівень гормону ХГЧ набуває у другому триместрі вирішальне значення. Визначає внутрішньоутробні вади розвитку і безліч хромосомних мутацій.
Якщо в першому та другому триместрах при біохімічному скринінгу спостерігаються підвищені або занижені показники, то в сукупності з іншими результатами це вказує на синдром Патау та Дауна, синдром Едвардса.
Слід зауважити, що у разі критичних показників вагітній жінці буде призначено додаткове обстеження, а саме – кордоцентез, при якому з’ясовується причина відхилення показників від норми: багатоплідна вагітність, хромосомне захворювання дитини, надмірна вага жінки або цукровий діабет.
Не варто впадати у відчай і впадати в паніку, якщо вам призначили біохімічний скринінг. Краще його зробити і переконатися, що вагітність протікає нормально, і у вашого малюка немає жодних патологій.
