КТГ (кардіотокографія) при вагітності
Кожна вагітна матуся повинна замислюватися не тільки про свій комфорт, але і повинна подбати і про зручності для свого малюка. Він не має в утробі матері відчувати брак елементів, таких необхідних для його благополучного розвитку.
У зв’язку з цим, вагітної слід вчасно виконувати всі визначені її лікуючим лікарем обстеження і регулярно здавати аналізи. КТГ, якраз і є одним із таких необхідних аналізів. Даний аналіз дозволить зробити комплексну оцінку стану плода в певний момент.
За допомогою кардіотокографії (КТГ) можна спостерігати серцеву діяльність малюка, постійно вивчати частоту серцебиття, рухову активність. При КТГ фіксується частота скорочення матки і відстежується реакція дитини на дані скорочення. Кардіотокографія відноситься до найціннішого аналізу, позоляющему поряд з УЗД і допплеометрией виявляти відхилення у нормальному перебігу вагітності.
За результатами аналізу реально підтвердити або спростувати сумнівні, а тому небезпечні, стану матері і дитини. До них відносяться: гіпоксія плода, внутрішньоутробна інфекція, мало– або багатоводдя, фетоплацентарна недостатність, аномалії формування у плода серцево-судинної системи, раніше терміну дозрівання плаценти і ризик передчасних пологів. Звичайно ж, виявлені відхилення дозволять лікарю правильно оцінити стан жінка і дитини, і своєчасно скоординувати методи ведення вагітної і визначитися з подальшим лікуванням.
На КТГ зазвичай лікар направляє жінку з 30-го тижня, але іноді й раніше. Цей аналіз робиться кілька разів, протягом 3-го триместру – два рази. КТГ здійснюють навіть під час пологів для оцінки стану дитини і для координування родового процесу. Особливо подібний контроль важливий для малюків, за результатами УЗД у яких виявляється обвиття пуповиною.
Коли роблять КТГ при вагітності?
При плановому огляді вагітної гінеколог в обов’язковому порядку слухає серце плоду із застосуванням спеціального акушерського стетоскопа, що дозволяє судити про стан плода на момент огляду. Почастішання ЧСС, як і уражень, свідчить про те, що плід відчуває дискомфорт. І, саме КТГ, вказує на виразну причину.
Слід зазначити безпека процедури КТГ. Майбутній матусі перед цією процедурою рекомендується гарненько виспатися, бажано перекусити, наприклад, шоколадкою. Кардіотокографія здійснюється у фазу особливої активності плода. Запис проводиться протягом 30-60 хвилин, а фіксовані результати відображаються на паперовій стрічці у вигляді графіків.
Апарат для КТГ складається з двох датчиків: ультразвукового і тензодатчика. Перший фіксує серцебиття малюка, а другий реєструє скорочення матки і реакцію дитини на ці скорочення. Обидва датчика приєднані до пристрою запису показань. До живота вагітної обидва датчика закріплюються спеціальними ременями. При цьому жінка не повинна відчувати дискомфорту. Пропонуються положення – лежачи на спині, або на боці. Жінці в руки поміщають спеціальний пульт з кнопкою, яку необхідно натиснути при ворушіння плода. В результаті на папері фіксуються отримані дані.
Найкращий час для КТГ – це третій триместр вагітності, починаючи з 32 тижня. У цей час відбувається взаємодія між серцевою діяльністю і рухової, встановлюється цикл активності і отримує розвиток серцево – скорочувальний рефлекс.
КТГ при вагітності: норма
Показники КТГ відносяться до додаткової інформації, яка стосується, насамперед, стану плода. Для докладного висновку про життєдіяльності плода слід кілька разів провести цей аналіз, так як одноразового обстеження буде недостатньо.
В процесі проведення КТГ лікарем оцінюються кілька показників:
- середня частота серцевих скорочень, у медицині трактують, як базальний ритм, складова за 1 хвилину в спокійному стані – 110-160 ударів і 130-190 ударів при ворушіння плода;
- середня висота коливань від базального (по-іншому – варіабельність ритму), яка відповідає в нормі – 5-25 ударів у хвилину;
- сповільнення частоти скорочень серця (має інші назви – деселерация або децелерация), при цьому – норма відсутня, а на отриманому графіку видно неглибокі і короткі западини;
- прискорення частоти скорочень серця (має інші назви – акселерація або акцелерация), на графіку відображається у вигляді зубчиків, вважається в нормі – дві і більше акцелераций за 10 хвилин;
- маткова активність (медична назва – токограмма), складова в нормі – не більше 15% від БЧСС, тривалістю від 30 сек.
Негативні результати КТГ є для лікаря підставою для штучного переривання пологів. Досвідчений акушер-гінеколог завжди враховує і той факт, що у плода реактивність серцево-судинної системи може змінюватися під впливом яких-небудь факторів. У підсумку фіксуються як хибно-позитивні, так і хибно-негативні результати. Короткочасне порушення кровообігу в судинах плаценти призводить, як правило, до хибно-позитивних результатів. Хибно-негативний результат є наслідком активізації захисно-пристосувальних реакцій у плода для усунення гіпоксії, пов’язаної зі збоєм функції плаценти.
Також до погіршення матково-плацентарного кровотоку винні внутрішньоутробні інфекції, спазм судин плаценти, дозрівання плаценти раніше необхідного терміну. В результаті кров плоду не насичується киснем, що природно негативно впливає на серцево-судинну систему. У подібних випадках КТГ реєструє тахікардію і брадикардію. Зазначимо, що уражень ЧСС (брадикардія) фіксується в особливо важких випадках.
Чи шкідливо КТГ при вагітності?
Багато цікавляться, а чи не шкідливо використання КТГ для вагітної жінки?
Поспішаємо заспокоїти жінок, що даний аналіз абсолютно нешкідливий. За свідченнями лікаря може проводитися щодня, абсолютно не має протипоказань. До того ж, обстеження інформативно, при якому своєчасно виявляються певні ризики для вагітності і плоду, що допомагає зробити необхідні дії в подальшому.
Зазначимо, що аналізи КТГ завжди розглядаються з іншими методами обстеження. Допплеометрия, УЗД, дані біохімічних скринінгів I та II триместру – серед них. Зазначимо, що аналіз КТГ важливий для вагітної жінки і ігнорувати його не слід.
