Одним з найважливіших аналізів під час вагітності, який здається на її протягом кілька разів, є біохімія крові. Цей аналіз дає характеристику внутрішньому середовищі організму майбутньої матері, дозволяє оцінити склад мінералів, основних компонентів для будівництва клітин, а також багато необхідних для організму ферментів і речовин. Найбільш часто цей аналіз проводять шляхом забору крові з вени вранці натще, при цьому для проведення аналізу кров особливим чином консервують, а потім розділяють на формені елементи і плазму. Основні біохімічні показники досліджуються як раз в плазмі крові. Плазма являє собою багатокомпонентний розчин з води і розчинених в ній мінеральних і органічних компонентів, що містяться в певних концентраціях і виконують в організмі певні функції. За рахунок сталості складу плазми крові забезпечується безперебійна робота організму по підтримці внутрішнього середовища, перенесення кисню і вуглекислоти, а також з доставки до зростаючого плоду поживних речовин для його зростання і розвитку.
З метою визначення стану здоров’я вагітної або виявлення у неї яких-небудь відхилень у здоров’ї можуть вивчатися різні види обміну – велику роль у процесах метаболізму грають неорганічні речовини, мінерали. Всередині організму в різних органах і тканинах міститься досить багато мінеральних речовин – одні з них повинні мати високі концентрації, інші – перебувати в мікроскопічних кількостях. З цих речовин особливим значенням володіють концентрації вуглекислого газу і кисню, а також основні електроліти і солі. Поговоримо докладніше про їх ролі і кількості в тілі вагітної жінки.
Показники водно-електролітного обміну
В час вагітності одним з найважливіших показників нормальної роботи організму є кислотно-лужний баланс тіла. Це співвідношення мінералів і розчинених газів відображає стан обміну речовин у тілі в цілому, а також роботу органів дихання, кровообігу і виділення. організм – це рідинна система, тіло на 60-70% складається з води і обмін рідини вкрай важливий при вагітності, особливо з-за схильності до набряків і розвитку токсикозів та гестозів. Всі реакції тіла відбуваються у водному середовищі, дах є розчином з водою, усередині клітин і навколо них міститься вода з іонами, і тому оцінка їх кількості вкрай важлива для розуміння того, наскільки стан здоров’я вагітної відповідає нормальним констант. У плазмі крові вагітних, насамперед, досліджують кількість життєво важливих іонів.
- Натрій. Одним з найголовніших іонів в організмі є натрій, він володіє позитивним зарядом і бере участь у багатьох біохімічних реакціях організму, підтримує сталість
внутрішнього середовища організму, є одним з головних іонів у позаклітинному просторі. Роль натрію – підтримання осмотичного тиску плазми крові та утримання крові усередині судин, а міжклітинної рідини – близько клітин. Нормою натрію в плазмі крові є 135-145 ммольл, і зміна концентрації цього іона відбувається при різних патологіях. Концентрації натрію знижуються при тривалому прийомі препаратів з сечогінним ефектом, при цукровому діабеті або ниркових захворюваннях, при споживанні надлишку води або вливання його внутрішньовенно. Підвищення концентрації натрію в плазмі буває при зневодненні або обмеженому надходженні рідини, при проносах і блювоті без споживання рідини натомість, при гормональних розладах. - Калій. Іншим найважливішим іоном є калій, на відміну від натрію він є головним внутрішньоклітинним іоном, який підтримує осмотичний тиск всередині клітин, не даючи їм розбухати або зморщуватися. Рівень калію в плазмі крові також істотно впливає на роботу серцевого м’яза, і його нормальними концентраціями в плазмі вважаються
38.0-65.0 ммольл. Підвищення рівня калію в крові розвивається при розвитку недостатності нирок, при діабеті або передозуванні лікарських препаратів. Зниження концентрації калію в плазмі може виникати при проблемах з кишечником, блювота і проносі. Різкі зміни рівня кальцію можуть призводити до важких порушень аж до зупинки серця. - Кальцій. Ще одним найважливішим елементом для вагітної жінки є кальцій, який надає міцність кісток і зудам, відповідає за ріст нігтів та волосся. Але цим функції кальцію далеко не обмежуються, так як він бере участь ще й у багатьох важливих процесах організму. Він дуже важливий для згортання крові, бере участь у скорочувальної активності м’язів, у тому числі і матки, регулює діяльність ендокринних залоз. тісно взаємопов’язана діяльність кальцію в організмі з вітаміном Д, і рівень кальцію різко підвищується при передозуванні вітаміну Д або при надлишковому прийомі кальцію, при переломах кісток, при наявності жовтяниці, хронічних депресіях та стресах, при патологіях щитоподібної і особливо паращитовидних залоз. рівень кальцію в плазмі крові знижується при порушенні його надходження з кишечника, при дефіциті його в їжі, при остеопорозі або при дефіциті вітаміну Д, також дефіцит кальцію часто спостерігається при вагітності із-за підвищених витрат на будівництво скелета дитини і на обмінні процеси організму. Нормальним значенням кальцію в плазмі крові вважається 2.2-2.7 ммольл.
- Фосфор. Важливу функцію в метаболізмі грає і неорганічне речовина фосфор, знаходиться в тілі жінки у вигляді солей фосфатів. Солі фосфору входять до складу скелета,
вони ж беруть активну участь у процесі обміну енергією тіла, активно вбудовуються в ферментативні процеси організму. Різке підвищення рівня фосфору в крові виявляється при передозуванні вітаміну Д, при порушенні роботи паращитовидних залоз або при недостатності нирок. Рівень фосфору знижується при наявності остеопорозу або розвитку закислення крові. Фосфор працює в тісному зв’язку з кальцієм і його концентрації визначаються за порушення кальцієвого обміну, тому що оцінку рівня кальцію проводять в нерозривному зв’язку з рівнем фосфору. Нормальними значеннями рівня фосфору вважаються 1-2 ммольл. - Магній. При вагітності особливу роль набуває і такий іон як магній, він також є внутрішньоклітинним іоном спільно з калієм. Магній особливо важливий у роботі нервово-м’язового апарату, рецепції, є складовою частиною багатьох ферментів і рецепторів. При зниженні рівня магнію страждає весь організм вагітної, в тому числі і тонус матки, підвищується нервова збудливість, емоційність. Він знижується при неповноцінному харчуванні, порушення всмоктування магнію з кишечнику або при втрати цього елементу з сечею. Нормальними значеннями магнію під час вагітності є 0.75-1.25 ммольл.
Мікроелементи при вагітності
Незважаючи на вміст цих речовин в організмі в зовсім невеликих концентраціях, щодо попередніх речовин, мікроелементи відносяться до одних з найважливіших речовин у нормальному метаболізмі організму вагітної. Ці речовини є незамінними в процесах обміну і регуляції і зміна їх концентрацій може призводити до суттєвих розладів здоров’я появи досить важких захворювань, як у самої матері, так і плода. При вагітності нормальний рівень мікроелементів є як ніколи важливим, і при необхідності визначення їх рівня проводиться специфічне дотримання крові, яке підтверджує проблеми в обміні речовин.
- Залізо. Одним з найважливіших мікроелементів, безперечно, є залізо. Цей мінерал входить до складу життєво необхідного гемоглобіну, молекул міоглобіну і особливих цитохромів, а також до складу певних ферментів організму. У тілі вагітної жінки в середньому міститься до 5 грамів заліза. Залізо постійно звільняється в результаті відпрацювання
старих еритроцитів у селезінці. Але не виводиться організмом, а йде на повторну переробку для нових еритроцитів в кістковий мозок. Найбільші втрати заліза відбуваються при втратах крові, і тому потреби в залозі у жінок зростають приблизно вдвічі, порівняно з чоловіками. Рівень заліза визначають спеціально при підозрі на анемію і при з’ясуванні природи цієї анемії, тоді перевіряють специфічні показники – пов’язане залізо, загальна залізо-зв’язувальна здатність сироватки і деякі інші. - Мідь. Не менш важливим мікроелементом при вагітності є мідь, яка виконує функції складової частини ферментів, які відповідають за кровотворення і злагоджену роботу системи імунітету. При зниженні кількості міді може розвиватися анемія. Крім того, з порушенням обміну міді пов’язані і деякі спадкові аномалії, так різко знижена кількість міді при спадковому захворюванні Вільсона-Коновалова, при ній існує дефіцит особливого переносить мідь білка, при цьому райдужка ока має специфічний
малюнок. Може бути і надлишок міді, але у вагітних він виникає рідко – це професійне захворювання. - Йод. Одним з найважливіших мікроелементів, що істотно впливає на розвиток дитини, є йод. Цей елемент безпосередньо пов’язаний з тканинами щитовидної залози, і відповідає за синтез гормонів, при дефіциті йоду можуть виникати серйозні відставання у розвитку плоду і його вади. Швидкість утилізації йоду в організмі безпосередньо залежить від функцій щитовидної залози, і часто йоду в їжі і води не вистачає для покриття всіх потреб матері і плода. Сьогодні з метою профілактики подібних станів призначаються додатково препарати йоду вагітним з раннього строку.
Кислотно-лужну рівновагу
У крові вагітної жінки завжди знаходяться в крихкій рівновазі певні кислотні і лужні молекули, за рахунок них підтримується так званий кислотно-лужний баланс або рН. Основними джерелами кислоти є іони водню та інші позитивно заряджені молекули, джерелом лугу є бікарбонати та інші негативно заряджені молекули. Всі вони знаходяться в розчиненому стані. Цей баланс необхідний для роботи багатьох ферментів і нормального функціонування клітин, і організм всіма силами намагається утримати цю рівновагу в одних і тих же значеннях. При зсуві рН в яку-небудь сторону можуть виникати серйозні порушення метаболізму матері і дитини аж до коми і смерті.
Якщо підвищується рівень кислотних молекул – це стан називають ацидозом (закислением крові), при такому стані гірше засвоюються всі основні мінерали, активно виводяться нирками. Ацидоз може бути одним з ознак діабету вагітних, ураження нирок, розвитку гестозу вагітних, порушення тонусу м’язів, у тому числі і матки та порушень в нирках і серцево-судинній системі.
Накопичення в крові лужних молекул призводить до протилежного стану алкалозу (защелачиванию крові) і цей стан також небезпечно для вагітних. При ньому також страждає 
мінеральний обмін, погано засвоюється харчування і страждає дитина. При алкалозі може страждати печінка, виникають загострення хронічної патології та дихальні порушення.
Нормальний показник рН крові становить 7.36-7.42, і коливання його більше 0.2 одиниць призводять до розвитку коматозних станів. Тому у стаціонарах при серйозної патології жінкам визначають газовий склад крові і кислотно-лужну рівновагу. При його порушенні в організм вводять або кислотні розчини, або (що частіше, лужні).
Ацидоз і алкалоз бувають метаболічними, у результаті порушення процесів всередині організму з-за захворювань та зрушення метаболізму на продукцію або кислотних іонів, або лужних. Також може бути і респіраторний ацидоз або алкалоз, пов’язаний з проблемами органів дихання. Визначення цих біохімічних показників особливо важливо для жінок під час вагітності, якщо вони страждають патологіями органів дихання (бронхіальна астма, бронхіти, пневмонії, обструктивна хвороба легень), патологіями серця або судин (вади серця, вади судин, гіпертонія), при ураженні нирок (гломерулонефрити, вади нирок, нефроз). Такі аналізи проводяться зазвичай в умовах стаціонарів і допомагають лікарям вибирати правильну тактику лікування.
Наступного разу ми поговоримо про органічних речовинах, які визначаються при вагітності в аналізах крові і згортання крові при вагітності.
