Дивертикул стравоходу: симптоми, лікування

У світі існує багато різних хвороб, які стосуються травної системи людини. В даній статті піде мова про те, що ж таке дивертикул стравоходу.

Термінологія

На самому початку потрібно зрозуміти, що ж являє собою це захворювання. Отже, дивертикул стравоходу – це мішковидне вип’ячування частини стравоходу через м’язовий шар. Небезпеку цієї хвороби в тому, що вона може протікати абсолютно безсимптомно. Тому найчастіше захворювання визначають вже на пізній стадії.

Тракційний дивертикул

Тракційний дивертикул стравоходу зустрічається набагато частіше, ніж пульсионный. Утворюється вона внаслідок якогось спайкового процесу, коли зовнішня сполучна оболонка стравоходу зростається з запаленими лімфатичними вузлами. Найчастіше такі спайки локалізуються на передній стінці стравоходу, можуть бути як поодинокими, так і множинними. В результаті такого рубцювання стінка стравоходу відтягується, що і стає передумовою для утворення дивертикула.

Причини

Які ж причини можуть приводити до виникнення тракційного дивертикула?

• Туберкульоз.
• Медиастинальный плеврит.
• Антракоз.
• Карієс хребця.
• Вогнепальне поранення грудної клітини і т. д.

Найчастіше саме цей вид хвороби протікає безсимптомно. А все тому, що мішок найчастіше спрямований вгору, що не заважає проходженню їжі. Однак дивертикул може розвиватися, рости. Також можуть виникати різного роду ускладнення. В тому числі це може бути і його перфорація з подальшим абсцесом. Важливо: під впливом внутрипищевого тиску дана форма дивертикула може змінитися на округлу.

Пульсіонние дивертикули

Найбільш поширений, типовий вигляд такого дивертикула – ценкеровский (або ж глоточнопищеводный). Він спостерігається переважно у чоловіків у віці після 50 років. Однак ценкеровский дивертикул стравоходу також може бути і вродженим. Що ж впливає на виникнення такої проблеми?

• Анатомічні особливості. В такому випадку мова йде про слабкість ділянок задньої стінки стравоходу, яка позбавлена поздовжніх волокон.
• Скорочення глоткового сфінктера. Даний скорочується сфінктер при кожному ковтку, що приводить до тиску на вищеописану задню стінку стравоходу.

Причини

Чому може виникати пульсионный дивертикул стравоходу? В такому разі прийнято говорити про наступні причини:

• Поспішне ковтання погано пережованої їжі.
• Різкий спазм так званого «харчового рота» у людей з нервовими розладами.

Варто сказати про те, що це захворювання з часом може прогресувати. Саме тому дуже важливою є своєчасна діагностика та призначення адекватного лікування.

Типологія дивертикулів

Варто сказати про те, що існує багато різних різновидів дивертикулів стравоходу. Їх розрізняють залежно від певних показників.

За походженням дивертикули бувають:

• Вроджені.
• Придбані.

За механізмом розвитку:

• Пульсаційні.
• Тракційні.
• Пульсационно-тракційні (поєднаний вид).

Залежно від локалізації розрізняють:

• Ценкеровские (тобто глоткової-стравохідні).
• Эпибронхиальные (среднепищеводные, біфуркаційні).
• Наддіафрагмальние (тобто эпифренальные).
• Поддіафрагмальние (тобто абдомінальні).

В залежності від будови стравоходу розрізняють:

• Справжні дивертикули (містять всі шари харчової стінки).
• Псевдодивертикулы, або несправжні (вони позбавлені м’язової оболонки). Особливість: виникають виключно в момент скорочення стравоходу. Коли ж його м’язи розслабляються, дивертикул зникає.

В залежності від кількості виділяють:

• Множинні дивертикули.
• Поодинокі дивертикули.

Симптоматика

Як можна зрозуміти, що у людини дивертикул стравоходу? Симптоми – ось на що потрібно звернути увагу. Так, симптоматика буде різною в залежності від виду дивертикула. Якщо він розташований у верхній частині стравоходу, можуть бути такі прояви:

• Дисфагія (людина відчуває проблеми при проходженні їжі, відчуття, що їжа застряє в стравоході).
• Неприємний запах з рота.
• Їжа зі стравоходу може потрапляти в ротову порожнину.
• Ком в горлі.
• В горлі може бути дряпання, першіння.
• Можуть бути больові відчуття.
• Також може бути підвищене слиновиділення.
• Нудота.
• Сухий кашель.
• Зміни голосу.
• Булькання при ковтанні.

Після їжі хворий може відчувати запаморочення, почервоніння обличчя, стан браку повітря.

Якщо ж дивертикул розташований в середній частині стравоходу, людина може відчувати такі симптоми:

• Дисфагію.
• Відрижку.
• Біль у спині або загрудинної області.
• Нудоту.
• Заковтування повітря.
• При цьому пацієнт може скаржитися на кашель, який виникає тільки у нічний час.

Якщо у пацієнта в нижній третині розташований дивертикул стравоходу, симптоми при цьому можуть бути наступні:

• Підвищене серцебиття.
• Бронхоспазм.
• Біль в області серця.
• Задишка.

Однак варто сказати про те, що іноді дивертикули взагалі не виявляють себе при звичайному житті. Дізнатися про них можна тільки під час певних досліджень.

Діагностика

Як повинна проводитися діагностика дивертикула стравоходу? Так, на самому початку пацієнт повинен звернутися за консультацією до гастроентеролога. Що ж у такому випадку може зробити лікар?

• Огляд пацієнта, зовнішнє промацування стравоходу. Іноді візуально фахівець може поставити попередній діагноз.
• Також обов’язково для уточнення діагнозу лікар призначить контрастну рентгенографію (з ковтком барію). На рентгені доктор зможе побачити місце розташування дивертикула і сам розмір мішка.
• При необхідності лікар може відправити пацієнта на КТ – комп’ютерну томографію.
• Іноді також може бути призначено ендоскопічне дослідження. Однак воно повинно проводитися дуже обережно, так як є небезпека, що мішок порветься.

Якщо це ценкеровский дивертикул стравоходу, його можна діагностувати навіть без допоміжних засобів. У такому випадку лікар попросить пацієнта відвести голову назад. При цьому на горлі з’явиться м’яке освіта, яка при натисканні зникне.

У доктора можна поцікавитися, як виглядає дивертикул стравоходу (фото в цій справі – відмінні помічники). Однак варто сказати про те, що сам лікар не буде прагнути змалювати всю картину пацієнтові, щоб не налякати його.

Лікування справжніх дивертикулів

Розглядаємо далі дивертикул стравоходу. Лікування – ось на чому також детально треба зупинитися. Так, якщо це істинний дивертикул, позбавлення від проблеми може відбуватися за трьома основними напрямами:

• Симптоматичне.
• Оперативне.
• Неоперативно.

Що ж у такому разі порадить робити доктор? Так як дивертикули можна виявити вже на більш пізніх етапах хвороби, у такому випадку лікар відразу ж порекомендує промити стравохід. Це потрібно для того, щоб позбутися від застояних мас. Однак дана процедура не позбавить від захворювання. Неоперативне лікування в такому випадку буде малоефективним, адже воно не допоможе впоратися з застою їжі, зростанням дивертикула.

Операція

Найбільш дієвим буде саме видалення дивертикула стравоходу. Адже впоратися з проблемою медикаментами неможливо. В такому випадку пацієнту потрібно буде пройти кілька рівнів.

Передопераційний період. Тут пацієнту потрібно буде правильно харчуватися. Також важливим буде введення вітамінів та імуномодулюючих препаратів. Важливими виявляться також харчові добавки, які нормалізують обмін речовин.

Якщо у хворого є дивертикул стравоходу, операція – ось ефективний метод боротьби з проблемою. Однак варто сказати про те, що при даній проблемі існує кілька способів оперативного втручання.

• Спосіб Жирара. Просвіт стравоходу не розкривається, дивертикул инвагинируется в стравохід. Над ним стінки стравоходу зшиваються. Однак цей спосіб можна застосовувати лише в тих випадках, якщо дивертикул невеликий, і до того ж він не перешкоджає пищепроводной функції.
• Спосіб Шмідта. Утворив мішок переміщують під шкіру пацієнта і фіксують до м’язів глотки.
• Проте найбільш ефективний спосіб – висікти дивертикул стравоходу. Відрізається він у самої шийки, а на стравохід накладається двоповерховий шов.

Післяопераційний період

В цей час за пацієнтом потрібен нагляд, щоб не виникли ускладнення. Летальний результат після такої операції дорівнює нулю.

Лікування неправдивих дивертикулів

Що ж робити, якщо у пацієнта помилковий дивертикул стравоходу? Лікування в такому випадку буде спрямовано саме на ліквідацію запального процесу (який і є причиною виникнення даної проблеми). Операція в такому випадку не буде потрібно. А всі зусилля лікарів повинні бути націлені на те, щоб дивертикул з тракційної форми не перейшов в пульсионную. Якщо застрягають у стравоході харчові маси, їх потрібно видаляти.

Запобіжні заходи

Якщо у людини виявлений дивертикул стравоходу на ранній стадії захворювання (тобто освіта не заважає нормального життя пацієнта), в такому випадку все-таки краще дотримуватися певних запобіжних заходів:

• Їсти потрібно тільки м’яку їжу, яка не буде дратувати стравохід.
• Всю їжу потрібно ретельно пережовувати.
• Страви повинні бути теплими. Треба відмовитися від занадто гарячих або дуже холодних страв та напоїв.
• Всю їжу потрібно запивати водою. Так їжі буде набагато легше просуватися по стравоходу.
• Також потрібно пам’ятати про те, що їсти потрібно тільки сидячи. Ще треба відмовитися від споживання їжі «на ходу».

Ці ж заходи треба дотримуватись у тому випадку, якщо виявлений дивертикул стравоходу у собак, котів чи інших домашніх тварин (їх також треба годувати за графіком і дотримуючи всі вищеописані заходи).

Народна медицина

Якщо пацієнту поставлений діагноз «дивертикул стравоходу, лікування народними засобами – ось один із способів позбавлення від проблеми. Однак в такому разі потрібно бути гранично обережним, адже самолікування може призвести до небажаних наслідків.

• Пшеничні висівки грубого помелу. Це головні вороги дивертикулів. Півтори столові ложки інгредієнта потрібно заварити 100 мл окропу. Далі все трохи настоюється, проціджують. Починати прийом ліків потрібно з 6 чайних ложок на добу. Поступово дозу слід збільшити до 6 столових ложок в день. Курс лікування – 4 місяці.
• Овочі. Щоб приготувати ліки, потрібно взяти білокачанну капусту і буряк. Через овочерізку потрібно пропустити сирі овочі, а з подрібненої маси віджати сік. З макухи потрібно скачати невеликі кульки (розміром приблизно з лісовий горіх). Ці кульки треба далі підсушити в духовці. Приймати їх потрібно по 6 штук на добу за півгодини до прийому їжі. Кульки потрібно запивати водою. Курс лікування – 3-4 місяці.
• Лляне масло. Потрібно взяти 100 грам лляного насіння, подрібнити його в кавомолці до порошкоподібного стану. Далі отриману масу потрібно залити півлітра нерафінованої рослинної олії. Після цього суміш настоюється з протягом 21 дня в темному місці. І тільки після цього ліки готове до вживання. Приймати потрібно не тільки рідину, але і гущу – по 1 чайній ложці на добу. Курс лікування розрахований приблизно на півроку.