Вагітність є фізіологічним процесом, але все ж виробляє масу змін в багатьох органах за весь час розвитку. Щитовидна залоза є дуже важливим органом, який впливає на процес зачаття, на саму вагітність і навіть на післяпологовий період. Але в теж час і вагітність у свою чергу впливає на структуру та функцію щитовидної залози.
Щитовидна заліза під час вагітності однозначно збільшує свої функції. Починаючи вже з першого триместру естрогени стимулюють вироблення гормону Т4 (тироксиносвязывающий глобулін), а до моменту пологів у понад 75% жінок цей гормон збільшено в крові. Але активним є вільний гормон Т3, для формування якого потрібно більше зусиль гіпофіза і щитовидної залози. Тому до кінця вагітності багато жінок страждають від зниженої концентрації активних гормонів.
З іншого боку щитовидна залоза знаходиться під впливом хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Це речовина пов’язано з хорионической тканиною, з якої формується плацента. По своїй структурі ХГЛ дуже схожий з іншим гормоном, який виділяється гіпофізом для стимуляції роботи щитовидної залози. В залежності від концентрації ХГЛ в крові зростає кількість активного гормону Т3, що призводить до транзиторному гипертиреозу. Дані процеси відбуваються до кінця першого триместру, а гіпертиреоз викликає у вагітної сильну блювоту і токсикоз. Описаний синдром зустрічається більше у мешканок Азії.
Треба помітити, що у дитини розвивається щитовидна залоза, яка починає вже в утробі функціонувати з 10-12 тижня. До цього періоду плід розвивається, використовуючи гормони матері, але після 12 тижнів використовує власні гормони, а материнські погано проходять через бар’єр плаценти.
Також щитовидна заліза під час вагітності страждає від втрати резерв йоду. По-перше, зростає виділення йоду через нирки. У другій половині вагітності інша частина йодного резерву набирає освіта фетоплацентарного комплексу. У результаті знижується надходження йоду в щитовидну залозу, що знижує синтез щитовидного гормону. Але в країнах, де концентрація йоду в природі є достатньою, чи навіть високої, втрата йоду при вагітності не є проблемою. У нашій же країні, регіони знаходяться в зонах нестачі йоду, організм вагітної відчуває серйозний дефіцит.
Дефіцит йоду призводить до гипотироксинемии і утворення зобу (збільшення щитовидної залози в розмірах). Цікаво, що у стародавніх єгиптян деяким жінкам обв’язували шию очеретом, для того щоб виявити вагітність. Коли очерет розривався через кілька тижнів, це було доказом вагітності. Тобто для єгиптян було нормою збільшення щитовидної залози при вагітності, будучи в зоні нестачі йоду. Було помічено, що в таких країнах проблеми з щитовидною залозою завжди зустрічаються більше у народжували, ніж у жінок, які ніколи не народжували. Також і утворення вузлів, зустрічаються більше у народжували жінок. Але додатковий прийом йоду, усуває ризики захворювання залози.
Стан щитовидної залози сильно впливає на появу вагітності. У разі якщо жінка до вагітності страждає від вираженого гіпотиреозу (зниження вироблення активних гормонів), практично немає можливості завагітніти. У випадку, коли вагітність настає, є великий ризик недостатнього розвитку інтелекту дитини. Також може бути ризик викидня або внутрішньоутробної смерті дитини. Звичайно, пацієнтки інструктовані приймати L-тироксин, але цей препарат важко проходить через плаценту, тому повз нього, призначається і калій–йодид.
Не краще йдуть справи з тиреотоксикозом (підвищений синтез гормонів залози). При настанні вагітності у таких жінок, також є ризик внутрішньоутробної смерті дитини, викидня або передчасних пологів. Також у дитини є ризик розвинути зоб з порушеннями щитовидної залози. Додатково дитина може народитися з малою масою тіла. Було відмічено, що застосування малих доз тиреостатиків, дає хороший позитивний ефект. Медики підтверджують, що лікування пацієнток малими дозами цих препаратів набагато безпечніше для плода, ніж відсутність лікування. Вагітність може вплинути позитивно на жінок з тиреотоксикозом аутоімунної етіології. Хвороба може стихати на період вагітності, але відновитися після пологів.
Щитовидна заліза під час вагітності впливає на інтелектуальний розвиток плоду, і виникнення у дитини будь-яких нейро-психічних отсталостей від нестачі активних гормонів щитовидної залози.
