Сучасна наука має в своєму розпорядженні великою кількістю можливостей для точної постановки діагнозу. Часто при різних патологічних станах лікар рекомендує здавати аналізи, що допомагають підтвердити або спростувати наявність захворювання.
Одним з таких способів є аналіз на лактатдегидрогеназу, результат якого може багато що сказати досвідченому фахівцеві.
Лактатдегідрогеназа відноситься до речовин-ферментів, які беруть участь у процесі гліколізу.
Вона сприяє розпаду молочної кислоти до піровиноградної з виділенням енергії при відсутності кисню і завершує ланка цієї окислювально-відновної реакції.
В організмі людини вона міститься в крові і деяких тканинах. Її зміст і активність відносяться до інформативних тестів, особливо важливим при гострих станах, що потребують негайного лікування.
Норма ЛДГ в крові
Результати аналізу на ЛДГ залежить не тільки від наявності патологічного стану, але й від віку пацієнта. У дітей вона декілька вище, а з віком відзначається тенденція до її зниження.
Так, у тільки що народжених малюків вона становить не більш 28,9 мккат/л У дітей до трирічного віку — до 14,2 мккат/л до 12 років до 12,7 (у хлопчиків), і до 9, 67 (у дівчаток).
У дорослого чоловіка норма в крові ДЛГ становить до 11,4, а у жінок — до 7,27 мккат/л.
Причини підвищення показника
Лактатдегідрогеназа підвищена буває в організмі при патологічних процесах, які супроводжуються загибеллю і розпадом клітин. Високі показники цього ферменту є індикатором розпаду тканин.
Деяке підвищення лактатдегідрогенази може спостерігатися при фізичному перевантаженні, у новонароджених дітей та у жінок в період виношування плоду.
У клінічній практиці виділяють захворювання, що супроводжуються підвищенням даного речовини:
- всі види гепатитів;
- цирротическое ураження печінки;
- гострий лейкоз;
- м’язова дистрофія;
- жовтяниця механічного генезу;
- ЇМ, хронічна каридальная недостатність, запалення серцевого м’яза;
- травматичні ушкодження з порушенням цілісності м’язової тканини;
- хвороби нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, інфаркт нирки, ХНН);
- гострий панкреатит;
- онкопатологія;
- опікова хвороба, шок, виражена гипоксическое стан;
- мегалобластична і гемолітична анемії.
Спровокувати підвищення лактатдегидогеназы може тривалий прийом НПЗЗ, анестезуючих засобів і кофеїну.
Лактатдегідрогеназа підвищена у дитини зазвичай в ранньому віці, а потім, у міру дорослішання, вона починає знижуватися.
Існує п’ять різновидів цього ферменту. ЛДГ-1 і 2 знаходяться в серцевому м’язі і кров’яних клітинах, ЛДГ-3 можна виявити в легенях, ЛДГ-4 — в нирковій тканині, плаценті, підшлунковій залозі, і 5 виявляється у скелетних м’язах і печінці.
Виявлення одного з ізоферментів допомагає достовірно визначити, який саме орган або система піддається руйнівному процесу.
Лактатдегідрогеназа при різних захворюваннях
Інфаркт міокарда супроводжується підвищенням ЛДГ в перші кілька днів від початку його розвитку, і її рівень зростає в 15 раз, приходячи до норми тільки через два тижні.
Діагностична цінність цього показника зростає у разі нетипової клінічної картини захворювання, а також при диференціальній діагностиці ЇМ та інших гострих станів, що супроводжуються болем у грудях.
Раніше для визначення даної патології використовувалися показники АСТ і креатинкеназы. В сучасних лабораторіях визначається рівень тропонина як більш чутливого маркера, але актуальність визначення ЛДГ як додаткового показника зберігається.
При гепатитах з ураженням паренхіми печінки зростання лактатдегідрогенази відбувається в перший час при розвитку жовтяниці. Її цифри прямо пропорційні ступеня тяжкості хвороби. При середньому та легкому перебігу показники швидко приходять до нормального рівня.
При руйнуванні м’язової тканини під час різних запальних процесів, виражених травмах, атрофічних процесах, при порушеннях метаболізму і внаслідок ендокринної патології ЛДГ починає підвищуватися.
Якщо м’язова патологія має нейрогенний характер, то рівень ферменту зберігається на нормальному рівні.
Зниження ЛДГ
ЛДГ лактатдегідрогеназа зазвичай буває знижена в тому випадку, якщо існують генетичні порушення, пов’язані з її продукцією. Деяке зниження показників спостерігається при прийомі всередину аскорбінової кислоти.
У нормі зниження ДЛГ відзначається при ефективному лікуванні пухлин, гемолітичної анемії або лейкозу. Інгібування ферменту відбувається в присутності оксалатів і сечовини.
Для чого визначають ЛДГ
Лактатдегідрогеназа крові є необхідним показником у тому випадку, якщо потрібно:
Як здавати аналіз
Для того щоб отримати правильний результат, слід дотримуватися певних правил при здачі такого аналізу:
- краще всього це робити з ранку на голодний шлунок;
- не слід приймати напередодні деякі препарати (вітамін C, аспірин, мірамістин);
- не можна пити алкогольні напої;
- перед здачею слід обмежити фізичну активність;
- слід також утриматися від куріння за півгодини до здачі аналізу;
- на результат може вплинути проведення гемодіалізу, або наявність тромбоцитозу.
На даний момент існує два основних способи визначення в крові лактатдегідрогенази — спектрометричні та фотометричні.
