Поділіться статтею:

Аутизм – це вроджене невиліковне захворювання, що характеризується порушенням психічного розвитку, що призводить до ослаблення або втрати контактів з навколишнім світом, глибоке занурення у світ власних переживань, відсутності бажання спілкування з людьми.

Зміст

Такий дитина не здатна ні свої емоції виразити, ні розуміти емоції іншої людини. При цьому часто відзначаються порушення розмовної мови і навіть зниження інтелектуального розвитку.

Аутизм багато фахівців не розцінюють як психічне захворювання в строгому розумінні. Просто такі діти по-іншому сприймають навколишній світ. Тому дітей-аутистів називають дітьми дощу. Дощ у цьому випадку символізує особливість дітей (аналогічно фільму «Людина дощу»).

Всі прояви аутизму зустрічаються у 3-5 хлопців з 10000 дітей, а в легкій формі – у 40 дітей на 10000. У дівчаток він відзначається в 3-4 рази рідше, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення

Наукових робіт з дитячого аутизму багато, так само, як існує багато теорій про можливі причини його виникнення. Але точна причина до цього часу не встановлено, так як жодна гіпотеза повністю не обґрунтована.

Деякі вчені припускають спадкову передачу хвороби. Підтвердженням такої точки зору вважають, що аутизм спостерігається у членів однієї родини. Але в таких випадках не виключено, що діти батьків з аутизмом, ставши батьками, теж відрізняються педантизмом, «важким характером» в силу виховання і укладу в родині, що і позначається на відмітних особливостях їх дітей.

Більше того, набагато частіше діти-аутисти народжуються в сім’ях з благополучним сімейним кліматом. А відхилення, що виявляються у поведінці батьків таких діток, пов’язані, швидше, з психологічним виснаженням внаслідок повсякденної боротьби з хворобою.

Деякі психіатри намагалися пов’язати аутизм до черговості народження дитини в сім’ї. Припускали, що страждає аутизмом частіше малюк, народжений першим у родині. Однак схильність до аутизму зростає з кількістю народжень у сім’ї (тобто у восьму за рахунком дитину ймовірність виникнення аутизму вище, ніж у сьомого).

Дослідження показали, що при народженні однієї дитини з аутизмом ризик розвитку його у наступного, який народився в сім’ї, малюка вище в 2,8 рази. Зростає ймовірність виникнення хвороби і в разі наявності аутизму хоча б у одного з батьків.

Найбільше доказів отримала теорія про значущість вірусної інфекції у матері в період вагітності (краснуха, кір, вітряна віспа), що викликає порушення формування головного мозку плода. Підтверджень про розвиток аутизму внаслідок вакцинацій не знайдено, як не підтверджено припущення про його виникнення при неправильному харчуванні.

Найімовірніше, має значення поєднання генетичних факторів і несприятливого впливу на плід (інфекції або токсичних речовин).

Ознаки захворювання

Проявів аутизму безліч

Клінічні прояви аутизму багатогранні, як сама особистість. Немає єдиних ключових симптомів: у кожного пацієнта симптомокомплекс формується під впливом самої особистості і навколишнього середовища, кожна дитина-аутист унікальний.

Аутизм – відхід із світу реальності у світ внутрішніх труднощів і переживань. У дитини немає побутових навичок та емоційного зв’язку з близькими. У таких дітей виникає дискомфорт у світі звичайних людей, адже вони не розуміють їх емоцій і почуттів.

Ознаки цього загадкового захворювання залежать від віку. Фахівці виділяють 3 групи проявів аутизму: ранній (у дітей до 2 років), дитячий (з 2 до 11 років), підлітковий (з 11 до 18 років) аутизм.

Ознаки аутизму у дітей до 2 років життя:

  • малюк недостатньо прив’язаний до матері: не посміхається їй, не тягне до неї ручки, не реагує на її догляд, не впізнає близьких родичів (навіть мати);
  • дитина не дивиться в очі і обличчя при спробі спілкування з ним;
  • відсутній «поза готовності» при взятті малюка на руки: не протягує ручки, не притискається до грудей, у зв’язку з чим він може навіть відмовлятися від грудного вигодовування;
  • дитя воліє грати на самоті

    Діти до двох років мають свої особливості аутизму

    з однією і тією ж іграшкою або частиною її (коліщатко від машинки або одна і та ж тваринка, лялька); інші іграшки інтересу не викликають;

  • пристрасть до іграшок відрізняється своєрідністю: звичайні дитячі іграшки малоцікаві, дитина-аутист може довго розглядати або пересувати який-небудь предмет перед очима, стежачи за його рухом;
  • не реагує на своє ім’я за нормальної гостроти слуху;
  • не привертає увагу інших осіб до предмета, що спричинив його інтерес;
  • не потребує уваги або будь-якої допомоги;
  • звертається з будь-якою людиною, як з неживим предметом – відсуває зі свого шляху або просто обходить;
  • відзначається затримка мовного розвитку (не гулить в однорічному віці, не вимовляє простих слів до півтора років, а простих фраз на 2 роки), але навіть при розвиненої мови дитина рідко і неохоче розмовляє;
  • малюк не любить змін, противиться їм; будь-які зміни викликають тривогу або гнів;
  • відсутність інтересу і навіть агресія до інших дітей;
  • сон поганий, характерна безсоння: дитя довго лежить з відкритими очима;
  • апетит знижений;
  • розвиток інтелекту може бути різним: нормальним, прискореним або відстаючим, нерівномірним;
  • неадекватна реакція (сильний переляк) на незначні зовнішні подразники (світло, неголосний шум).

Прояви аутизму з 2 до 11 років (крім вищевказаних симптомів, з’являються нові):

  • у 3-4 роки дитина не розмовляє, або вимовляє лише кілька слів; деякі діти повторюють постійно один і той же звук (або слово);
  • розвиток мовлення у деяких дітей може бути своєрідним: дитина починає говорити відразу ж фразами, іноді логічно («по-дорослому») побудованими; іноді характерна ехолалія – повторення раніше почутої фрази із збереженням її структури та інтонації;
  • з ефектом ехолалії пов’язано також

    З людьми спілкування може

    неправильне використання займенників і неусвідомлення власного «я» (дитина називає себе «ти»);

  • дитина ніколи сам не почне розмову, не підтримує його, відсутнє прагнення до спілкування;
  • зміни у звичній обстановці викликають занепокоєння, але більш значущим для нього є відсутність якого-небудь предмета, а не людину;
  • характерним є неадекватний страх (іноді самого звичайного предмета) і при цьому відсутність відчуття реальної небезпеки;
  • дитина здійснює стереотипні дії і руху; може довго сидіти в ліжечку (в тому числі вночі), монотонно розгойдуючись в сторони;
  • будь-які навички здобуваються з працею, деякі діти не можуть навчитися писати, читати;
  • у деяких дітей успішно виявляються здібності до музики, малювання, математики;
  • у цьому віці діти максимально «йдуть» у свій світ: нерідко у них з’являється безпричинний (для оточуючих) плач або сміх, напад злості.

Прояви аутизму у дітей після 11 років:

  • хоча дитина до цього віку вже має навички спілкування з людьми, він все ж прагне до самотності, не відчуває потреби в спілкуванні. У деяких випадках дитина-аутист при спілкуванні може уникати зорового контакту або, навпаки, пильно заглядає в очі, підходить дуже близько або віддаляється на дуже велику відстань при розмові, говорить дуже голосно або дуже тихо;
  • міміка і жестикуляція надто мізерні. Задоволений вираз на обличчі змінюється невдоволенням при появі в приміщенні людей;
  • словниковий запас бідний, певні слова і фрази часто повторюються. Мова без інтонацій нагадує розмову робота;
  • може першим вступити в розмову;
  • нерозуміння емоцій і почуттів іншої людини;
  • нездатність будувати дружні (романтичні) відносини;
  • спокій і впевненість відзначаються

    У підлітків прояви аутизму особливі

    тільки в звичній обстановці або ситуації, а сильні переживання – при будь-яких змінах в житті;

  • велика прихильність до окремих предметів, звичкам, місцями;
  • багато діти відрізняються рухової і психомоторної збудливістю, розгальмуванням, нерідко в поєднанні з агресією і імпульсивністю. Інші, навпаки, пасивні, мляві, загальмовані, зі слабкою реакцією на стимули;
  • період статевого дозрівання протікає складніше, з частим розвитком агресії до оточуючих, депресії, тривожних психічних розладів, епілепсії;
  • в школі деякі діти створюють хибне враження геніїв: вони з легкістю можуть повторити напам’ять вірш або пісню, прослухавши його один раз, хоча інші предмети їм важкі для вивчення. Доповнює враження «геніальності» зосереджений «розумне» особа, ніби дитина над чим думає.

Наявність перерахованих ознак не обов’язково свідчить про аутизм. Але при їх виявленні слід звернутися за консультацією до фахівця.

Різновидом аутизму (більш легкою його формою) є синдром Аспергера. Відмінною особливістю його є те, що у дітей відзначаються нормальний розумовий розвиток і достатній словниковий запас. Але при цьому спілкування з іншими людьми утруднено, діти не здатні розуміти і виражати емоції.

Діагностика

Запідозрити розвиток аутизму у грудничка можна з 3-місячного віку. Але ні один лікар точно підтвердити діагноз у такому ранньому віці не зможе. Дитячий аутизм частіше діагностується в 3 роки, коли прояви хвороби стають явними.

Аутизм — патологія розвитку, яку важко діагностувати фахівця.

Діагностика даної патології навіть для досвідченого фахівця далеко не проста. Іноді лікаря необхідні багаторазові консультативні прийоми, різні тести і спостереження для проведення диференціальної діагностики з неврозоподібними станами, ДЦП, генетичними хворобами з розумовою відсталістю.

Деякі симптоми можуть бути притаманні здоровим дітям. Важливим є не стільки наявність ознаки, скільки систематичність його прояви. Складність полягає ще й у різноманітті симптомів аутизму, який може бути виражений в різного ступеня тяжкості. Приміром, здібний учень може бути замкнутим характером. Тому важливо виявлення декількох ознак, порушення сприйняття реального світу.

Виявивши відхилення в поведінці дитини, батькам слід звернутися до дитячого психіатра, який може діагностувати у дитини розлад психіки. У великих містах в даний час створено «центр розвитку дитини». Фахівці в них (дитячі неврологи, психіатри, логопеди, психологи та ін) займаються ранньої діагностики порушень розвитку дітей та рекомендаціями щодо лікування їх.

У разі відсутності центру діагноз встановлюється комісійно за участю педіатра, дитячого психіатра, психолога і педагогів (вихователів).

У США для дітей 1,5 однорічному віці проводиться тестування батьків на предмет виключення аутизму у дитини (тест називається «Перевірка на аутизм для маленьких дітей»). Цей нескладний тест може допомогти батькам самим визначитись у необхідності консультації фахівця своїй дитині.

Для діагностики аутизму є анкета для мам

На кожне з питань слід дати відповідь «Так» або «Ні»:

  • Дитині подобається, коли його беруть на руки, садять на коліна, укачивают?
  • Малюк цікавиться іншими дітьми?
  • Дитина любить куди-небудь підійматися, підніматися по сходах?
  • Дитині подобаються ігри з батьками?
  • Імітує дитина якусь дію («готує чай» в іграшковій посуді, управляє машинкою і т. д.)?
  • Використовує малюк вказівний палець для вказівки на предмет, що цікавить його?
  • Приносив він коли-небудь який-небудь предмет, щоб показати його вам?
  • Дивиться малюк в очі незнайомій людині?
  • Вкажіть пальцем на який-небудь предмет поза полем зору малюка і скажіть: «Дивись!», або ж промовте назву іграшки («машинка» або «лялька»). Перевірте реакцію дитини: повернув він голову, щоб подивитися на предмет (а не на рух руки)?
  • Треба дати малюкові іграшкову ложечку і чашку і попросити «зробити чай». Чи підтримає дитина гру і зробити вигляд, ніби робить чай?
  • Поставте дитині питання «Де кубики? або лялька». Покаже малюк на цей предмет пальцем?
  • Чи може дитина побудувати піраміду або вежу з кубиків?

    • Якщо більшість відповідей «ні», то вірогідність наявності аутизму у дитини дуже висока.

    Що робити батькам, якщо діагноз «аутизм» дитині встановлено?

    Якщо встановлено діагноз «аутизм», не потрібно його уникати

    Багато батьки довго не можуть змиритися з таким діагнозом, пояснюючи для себе зміни в поведінці дитини, його індивідуальністю, характерологічними особливостями.

    Що можна порадити батькам?

  • Не треба заперечувати діагноз. Адже для постановки діагнозу лікарі проводили оцінку за багатьма критеріями.
  • Зрозуміти і прийняти, що ця патологія не пройде з роками і не вилікується, вона – на все життя.
  • З дитиною потрібно багато працювати, щоб нівелювати прояви аутизму. Можуть допомогти в цьому не тільки поради фахівців, а й батьки інших дітей з аутизмом: можна використовувати чужий досвід в розвитку дитини, зустрічаючись в гуртках таких батьків або на форумі в інтернеті.
  • Розуміти, що час у роботі з дитиною, оскільки з віком прояви тільки посиляться. Чим раніше розпочато корекційна лікування, тим вище шанси на успіх.
  • Діагноз «аутизм – не вирок. В 3-5 річному віці важко сказати про ступеня тяжкості процесу і його розвитку. У багатьох випадках можлива соціальна адаптація, придбання професії.
  • Слід використовувати допомогу спеціалістів у проведенні логопедичних, коригуючих, педагогічних прийомів для зміни інтелектуального розвитку, психомоторного та емоційної поведінки дитини. Консультації психологів, дефектологів, логопедів допоможуть у формуванні навичок, корекції комунікативних порушень і соціальної адаптації.

    • Лікування аутизму у дітей

    Медикаментозне лікування аутизму не розроблено. Основним способом лікування є психотерапія і адаптація дитини до життя в соціумі. Лікування при аутизмі – тривалий і важкий (в психологічному і фізичному плані) процес.

    Припущення про ефективність використання в лікуванні безглютенової дієти у дослідженнях вчених підтвердження не отримала. Виключення продуктів з казеїном і глютеном з раціону дитини з аутизмом до лікування не призводить.

    Основні правила лікування:

  • Необхідно вибрати психіатра, що має досвід роботи з дітьми-аутистами. Небажано змінювати лікарів, оскільки кожен буде застосовувати свою програму, що не дозволить дитині закріпити отримані навички.
  • У лікуванні повинні брати участь всі родичі дитини, щоб воно тривало і вдома, на прогулянці і т. д.
  • Лікування полягає в безперервному повторенні отриманих навичок, щоб вони з часом не губилися. Стреси і хвороби можуть призвести до первісного стану і поведінки.
  • У дитини повинен бути чіткий режим дня, який слід неухильно дотримуватися.
  • Потрібно зберігати максимальну сталість навколишнього середовища, кожен предмет повинен мати своє місце.
  • Слід намагатися залучати увагу дитини, звертаючись до нього кілька раз по імені, але не підвищуючи голос.
  • Не можна використовувати силовий примус і покарання: дитина-аутист не в змозі узгодити свою поведінку з покаранням і просто не зрозуміє, за що він покараний.
  • Поводження з дитиною має бути логічним і послідовним у всіх членів сім’ї. Зміна моделі поведінки може несприятливо позначитися на його стані.
  • Розмова з дитиною повинен бути спокійним, повільним, короткими простими реченнями.
  • Протягом дня у дитини повинні бути перерви, щоб він міг побути один. Варто лише подбати, щоб обстановка була для нього безпечною.
  • Фізичні вправи допоможуть дитині зняти стрес і дадуть позитивні емоції. Більшість таких діток люблять стрибки на батуті.
  • Навчивши дитину новим навичкам, слід показувати, в якій ситуації можна їх застосовувати (наприклад, користуватися туалетом не тільки вдома, а й у школі).
  • Необхідно хвалити дитину за успіх, використовуючи слова і інші способи заохочень (перегляд мультфільму та ін), поступово він знайде зв’язок між поведінкою і похвалою.

    • Важливо і самим батькам мати перерву і відпочинок від цих занять, т. к. вони викликають психологічне виснаження: хоча б 1 раз за рік потрібно їхати на відпочинок, а догляд за дитиною доручити бабусі і дідуся (або відпочивати по черзі). Не зайвим буде і відвідування психолога самими батьками.

    Як вчити дитину спілкуватися?

  • Якщо дитина не здатний до спілкування словами,

    Невербальне спілкування — кращий вибір для аутистів

    треба шукати інші варіанти: невербальне спілкування за допомогою картинок, жестів, звуків або міміки.

  • Не потрібно що-небудь робити замість дитини, якщо він не просить про допомогу. Можна запитати, чи потрібна йому допомога, і тільки при позитивній відповіді допомогти.
  • Потрібно постійно намагатися втягувати його в якісь ігри з іншими дітьми, навіть якщо перші спроби викличуть злість. Роздратування і злість – теж емоції. Поступово прийде розуміння, що цікаво спілкуватися.
  • Не треба квапити малюка – адже йому необхідно час для осмислення дій.
  • В іграх з дитиною не прагнете лідирувати – поступово формуйте прояв ініціативи.
  • Обов’язково хваліть його за самостійний початок спілкування.
  • Намагайтеся створювати привід, потреба в спілкуванні, адже якщо все необхідне є, то і немає стимулу до спілкування з дорослими, звернення з проханням про що-небудь.
  • Малюк повинен сам визначати, коли заняття потрібно закінчити (коли він втомився або набридло). Якщо він не може про це сказати словами, підкаже його міміка. Можна допомогти їй підібрати слово для закінчення гри («Досить» чи «Всі»).

    • Як вчити повсякденним навичкам?

  • Навчання малюка чистити зуби може зайняти тривалий

    Спілкування з особливими дітками

    період, але це можливо. Єдиного для всіх діточок правила навчання немає. Це може бути ігрова форма з навчанням за допомогою картинок, або особистий приклад, або будь-який інший варіант.

  • Навчання відвідування туалету може бути особливо важким і зайняти кілька місяців. Краще починати навчання тоді, коли малюк буде усвідомлювати необхідність відвідування туалету (що можна зрозуміти з його поведінки або мімікою).

    • Для малюка-аутиста припинення використання памперсів вже викличе невдоволення. Тому, щоб не довелося потім відучувати його від користування горщиком, краще відразу після підгузників формувати звичку користування туалетом.

    Спочатку памперси міняти треба в туалеті, щоб дитина міг зв’язати відвідування туалету з фізіологічними відправленнями. У процесі спостереження за малюком рекомендується помітити приблизний час спорожнення кишечника та сечовипускання у дитини. Під час цих природних відправлень потрібно показати малюкові туалет спочатку на фотографії і вимовити слово «туалет».

    У приблизний час відправлень у дитини слід відвести його в туалет, роздягнути і посадити на унітаз. Не впадайте у відчай, якщо сечовипускання або дефекація не відбулися. Навіть у цьому випадку треба використовувати туалетний папір, одягнути малюка і вимити руки. У тих випадках, коли потреба справлена поза туалету, потрібно якомога швидше відвести дитину в туалет. Кожен випадок користування туалетом повинен супроводжуватися похвалою або винагородою (дати іграшку, печиво та ін).

  • Мити руки потрібно вчити обов’язково після туалету, після повернення з прогулянки, перед їжею. Навчаючи, важливо виконувати всі дії у суворій послідовності і не порушувати її. Наприклад: підтягнути рукава; відкрити кран; змочити руки водою; взяти мило; намилити руки; покласти мило; змити з рук мило; закрити кран; витерти руки; поправити рукава. На початку навчання слід підказувати чергове дію словами або малюнками.

    • Навчання дитини-аутиста

    Аутична дитина, як правило, у звичайній школі вчитися не може. Частіше навчанням на дому займаються батьки або приходить фахівець. У великих містах відкриті спеціальні школи. Навчання в них проводиться за спеціальними методиками.

    Найбільш поширені навчальні програми:

    • «Прикладний поведінковий аналіз»: поетапне навчання під керівництвом психолога від простих навичок до формування розмовної мови.
    • «Час на підлозі»: методика пропонує лікування і навчання навичкам спілкування проводити в ігровій формі (батько чи педагог за кілька годин грають з дитиною на підлозі).
    • Програма ТЕАССН: методика рекомендує індивідуальний підхід до кожної дитини з урахуванням його особливостей, мети навчання. Ця техніка може поєднуватися з іншими технологіями навчання.
    • Методика по програмі «Більше, ніж слова» навчає батьків розуміння невербального способу спілкування з дитиною з допомогою жестів, міміки, погляду та ін. Психолог (або батьки) допомагають дитині у формуванні нових методів для спілкування з іншими людьми, більш зрозумілих їм.
    • «Соціальні історії» – це своєрідні казки, написані педагогами або батьками. У них слід описувати ситуації, що викликають страхи і тривогу дитини, а думки і емоції героїв історій підказують бажану поведінку дитини в подібній ситуації.
    • Методика навчання за допомогою обміну картками: використовується при важкій формі аутизму і при відсутності мовлення у дитини. У процесі навчання дитині допомагають запам’ятати значення різних карток і використовувати їх для спілкування. Це дає можливість дитині проявляти ініціативу і полегшує спілкування.

    Строгий розпорядок дня, постійні і не завжди успішні заняття з дитиною, які страждають аутизмом, накладають відбиток на життя всієї родини. Такі умови вимагають від членів сім’ї незвичайного терпіння і толерантності. Але тільки любов і терпіння допоможуть досягти хоч найменшого прогресу.

    Прогноз

    Прогноз у кожному конкретному випадку різний. Своєчасно розпочата корекція може значною мірою послабити прояви хвороби і навчити дитину спілкуватися і жити в суспільстві.

    Але очікувати отримання успіху через тиждень і навіть місяць не можна. Лікування таких дітей має тривати протягом усього життя. У багатьох дітей деякі зрушення та можливість контакту відмічаються через 3-4 місяці, а в інших позитивна динаміка не досягається роками.

    При легкій формі психічного розладу хворий аутизмом приблизно до 20 років може мати можливість жити самостійно. Приблизно кожен третій з них набуває часткову незалежність від своїх батьків. При тяжкому перебігу хвороби хворий стає тягарем для сім’ї, потребує нагляду родичів, особливо при зниженому інтелекті і невміння розмовляти.

    Резюме для батьків

    На жаль, ні причина розвитку, ні способи лікування при аутизмі не відомі. У більшості дітей-аутистів нормальний інтелект. Більш того, деякі з них мають неабиякі здібності в музиці, математики, малювання. Але скористатися ними вони не зможуть.

    Працювати з дітьми у будь-якій стадії аутизму потрібно якомога раніше. Не можна впадати у відчай! Використовуючи безліч розроблених методик корекції, у багатьох випадках можна досягти успіху. Головний ворог дитини – час. Кожен день без занять – крок назад.

    До якого лікаря звернутися

    При наявності у дитини аутизму він повинен спостерігатися у психіатра, бажано в одного. Додаткову допомогу в лікуванні та реабілітації таких дітей надають невролог, логопед, масажист, психолог.

    СТАТТІ ПО ТЕМІБІЛЬШЕ ВІД АВТОРА

    НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here