Якісні зміни аналізу сечі характеризуються наявністю різних мікроелементів, які вимірюються певною кількістю. Ці елементи або збільшені в сечі, або в нормі ніколи не зустрічаються і з’являються тільки при певній патології.
Нирки працюють як фільтр, що очищає кров від непотрібних речовин. Кров проходить через систему канальців, через мембрану яких проходять деякі елементи з маленьким діаметром, а інші ні. Глюкоза, еритроцити і різні метаболіти, можуть пройти і виводяться сечею, але існує певний межа їх концентрації в сечі в нормі. А ось, наприклад, білки, у яких діаметр більше не можуть проходити через мембрани, тому ніколи у здорової людини не зустрічаються в сечі, хіба якщо тільки менше 0,03 м протягом доби.
Якісні зміни аналізу сечі можуть бути у вигляді гематурії – збільшення концентрації еритроцитів. Макрогематурія визначається, коли еритроцитів настільки багато, що забарвлюють сечу в червоний колір, тобто сам пацієнт може помітити поява крові в сечі.
Мікрогематурія – визначається, коли збільшена концентрація еритроцитів, помітна тільки під мікроскопом. У нормі в сечі можна визначити не більше 12500 еритроцитів, а спеціальна тест-смужка, визначає збільшену кількість (мікрогематурії) починаючи від 15000 елементів в 1 мл Збільшення еритроцитів в сечі свідчить про кровотечу з якихось судин, або про збільшення проникності мембран канальців нирок. Для визначення приблизної причини розглядаються і інші елементи в сечі. Наприклад, якщо в аналізі визначається і підвищена концентрація лейкоцитів, то мова піде про інфекції (можливо пієлонефрит), коли знаходять малодефиренцированные клітини, або змінені епітеліоцити, а кровотечі постійно повторюються, то швидше всього мова піде про наявність пухлини. Коли еритроцити набувають форму циліндрів, або змінюються, мова може йти про клубочковом кровотечі, яке може бути при гломерулонефриті (або при великих фізичних навантаженнях).
Позитивний результат тест-смужка може дати навіть при відсутності еритроцитів, якщо в сечі збільшена концентрація гемоглобіну або міоглобіну. У першій ситуації мова може йти про руйнування еритроцитів у крові, а ось наявність міоглобіну про руйнування м’язової тканини.
Сеча може набути характерний колір, імітуючи кровотеча. Ось деякі речовини, які можуть ввести в оману:
– буряк (інші харчові барвники) – забарвлюється в рожевий або червоний колір.
– фенолфталеїн – рожевий колір;
– рифампіцин – оранжевий;
– леводопа – сеча темніє при стоянні;
– захворювання Порфирія – також темніє при стоянні.
Для визначення точного діагнозу при гематурії використовуються і багато інших інструментальні методики.
Якісні зміни аналізу сечі у вигляді протеїнурії, є великим і важливим індикатором для визначення захворювань нирок. Отже, протягом доби сечею може виділятися не більше 150 г білка. Якщо концентрація білка збільшена – йдеться про руйнування цілісності тканин нирок. Пацієнт може не помітити ніяких змін в сечі, але якщо кількість білка сильно збільшена, сеча зазвичай сильно піниться. Такі ситуації як фізичне навантаження, лихоманка, серцева недостатність, можуть викликати невелике збільшення (до 4 г/ добовій сечі) білка. Але після усунення провокуючого фактора, зміни параметрів сечі приходять в норму. Збільшення даного параметра говорить про ускладнення захворювання, і є вкрай небезпечним для людини.
Якісні зміни аналізу сечі, при яких виявляються альбумінурія, важливі для визначення ураження нирок при цукровому діабеті. Наявність альбуміну в сечі, говорить про ураженні функції нирок. Пацієнти з цукровим діабетом періодично проходять тест, для виявлення даного параметра, щоб не допустити ниркових ускладнень. Було помічено, що постійна мікроальбумінурія в поєднання з атеросклерозом збільшує смертність від серцево-судинних захворювань.
Нефротичний сидром визначається великою втратою білків із сечею (більше 4 г протягом доби). Втрата білків небезпечна для організму, як вони виконують багато функцій. Прямий показник цього факту є набряк. Набряки, в результаті невеликих втратою білків, з’являються переважно на нижніх кінцівках. Збільшення втрати веде до поширення набряків у верхні частини тіла. Набряки можуть бути більше на обличчі і верхніх кінцівках в ранковий час. У дітей набряк зустрічається тільки на обличчі і швидко доповнюється асцитом. Такі захворювання як гломерулонефрит, цукровий діабет, амілоїдоз, ускладнена вагітність – є найчастішими причинами нефротичного синдрому.
