Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток зустрічається лише у 3-5%, і пов’язане більше з генетичною схильністю. Було виявлено, що проблеми зі статевим розвитком з’являються у дітей від батьків хворих алкоголізмом, залежні від наркотиків, з різними ендокринними захворюваннями, або у батьків у віці.
Нормальний статевий розвиток це процес, запрограмований ДНК, який запускається в середньому в 12, 13-14 років. У південних країнах статевий розвиток починає раніше, в нормі воно від 7 років, а у північних країнах в більш пізньому віці. Якщо статевий розвиток у дівчаток починається до 7 років (поява першої менструації), то це вважається передчасним розвитком. У ситуації, коли немає повноцінного розвитку вторинних статевих ознак, або їх поява затримується у віці 15-16 років, мова йде про пізньому розвитку, або про затримку статевого розвитку.
Ранній статевий розвиток може бути двох основних типів:
– изосексуальное – розвиток по жіночому типу, яке може бути декількох форм – справжнє передчасне статеве розвиток (ППР); конституціональна; яєчникова (помилкове ППР);
– гетеросексуальна – розвиток дівчинки за чоловічим типом.
Справжнє ППР изосескуального типу розвивається за таким же принципом, що і звичайне розвиток у відповідному віці. Причиною передчасного вироблення гормонів гіпоталамусом, може бути функціонального характеру, коли на розвиток мозку впливають різні несприятливі фактори в утробі матері, хвороби під час вагітності, ускладнені пологи, а також інфекційні захворювання, перенесені дівчинкою в перші роки життя. Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток може бути з-за пухлини головного мозку – гамартомы, астроцитоми, ганглионеврномы. Внаслідок впливу описаних факторів, гіпоталамус виділяє гормони стимулюють, які спонукають гіпофіз виділяти гормони гонадотропіни, мають стимулюючі дії по відношенню до яєчниках, після чого вони активізуються і починають свій цикл. В даному випадку фізичний розвиток, зокрема кістковий вік, випереджає реальний вік дитини. Менархе (перша менструація) може з’явитися навіть в 5 років, але зовнішні дані вказують на більш швидкий розвиток. Такі дівчатка в будь-якому випадку ніколи не бувають високими, а завжди залишаються низького зросту, з маленькими ручками і фалангами.
Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток з конституціональної формі, не є патологічним, так як пов’язаний з сімейною рисою і носить спадковий характер. В даному випадку не порушена послідовність появи статевих ознак, а також не змінюється тривалість статевого розвитку. Єдина ознака це лише раніше поява менархе.
Яичниковое передчасне розвиток пов’язаний з наявністю пухлини в яєчниках, яка продукує статеві гормони. Це такі пухлини як гранулезоклеточная, тетрабластома з елементами гормонально-активної тканиною. Кісти фолікулярного типу виділяють гормони, але при цій формі головна система, яка регулює розвиток статевих органів у тілі – гіпоталамо-гіпофізарна, залишається недорозвиненою, тому вторинні статеві ознаки не розвиваються симетрично, або не розвинені взагалі. Перше, що з’являється це менструальні виділення, які лише зовні схожі на справжній менструальний цикл.
Передчасне статеве розвиток гетеросексуального типу зустрічається рідше і обумовлено виробленням андрогенних гормонів, в основному, через порушення функції кори надниркових залоз. Це генетичне вроджене захворювання, яке починає розвиватися вже в утробі. Симптоми хвороби видно після народження – ненормальне будова зовнішніх статевих органів (гипертрофирование клітора, зрощення великих губ, єдиний отвір уретри і піхви), одночасно з нормальним розвитком матки і яєчників. Лікування даного захворювання можливо.
Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток характеризується затримкою, яка також може відбуватися за тими ж трьома формами:
– справжня (церебральна) затримка;
– конституціональна;
– яєчникова затримка.
Практично ті ж самі причинні, що призводять до прискорення статевого розвитку, у інших дівчаток можуть викликати затримку статевого розвитку. Але також може вплинути і анорексія, хронічні стресові ситуації. Перераховані фактори знижують здатність виробляти гонадотропіни, хоча органи повністю готові даного процесу. Ріст у дівчаток високий, руки і довгі ноги, тулуб короткий, статеві органи недостатньо розвинені. Кістковий вік може відставати від паспортного. Яєчникова форма дуже рідко зустрічається, коли яєчники резистентні до статевих гормонів.
