Грибкове захворювання легенів аспергільоз

Грибкове захворювання легенів аспергільоз викликаний різними типами грибка — Aspergillus fumigatus, A. flows, A. niger, A. Terreus та ін. Даний вид грибка поширений повсюдно, і в ґрунті, деревині, на гниючих рослинах, на поверхні деяких продуктах, навіть у системі вентиляції. На рівні нижніх дихальних шляхів грибок може вражати трахею, бронхи, легені або навіть плевру. А перебіг захворювання напряму залежить від активності імунної системи.

Грибкове захворювання легенів аспергільоз інвазивного типу виявляється зазвичай у людей з імуносупресією. Так як даний грибок можна знайти в принципі скрізь, здорові люди не хворіють, так як при вдиханні грибка макрофаги швидко його знищують.

Впровадження в медицину трансплантацію органів (особливо легень), лікування деяких захворювань за допомогою придушення імунної системи або цитостатичне лікування онко–захворювань призвело до збільшення числа хворих аспергільозом. Також цього схильні і пацієнти, які страждають від головної хвороби нашого століття, яке знижує імунітет – ВІЛ. Пацієнти з гострим лейкозом можуть страждати від аспергильоза, особливо в період тривалої ремісії, так як лікування даного захворювання призводить до тривалого зниження імунних клітин. Під ризиком знаходяться і пацієнти, які тривалий час використовують лікування з кортикостероїдами. Останнім часом частота захворювання збільшується у пацієнтів, які знаходяться в палатах терапії та хірургії.

Інвазивний тип аспергильоза може бути викликаний різними варіантами грибка, що обов’язково слід з’ясувати лікаря, так як чутливість до лікування відрізняється.

 

Отже, грибкове захворювання легенів аспергільоз розвивається після потрапляння грибка повітряно-крапельним шляхом в легені. В даній формі грибок локалізується в тканинах легені, але може паразитувати і слизову носової порожнини. Також грибок здатний проникати через легеневу тканину в судини, викликати тромбоз і поширюватися по всьому тілу, викликаючи патологію інших органів. Зустрічається ураження мозку (3-30%), печінки, нирок, щитовидної залози, кісток. Особливість захворювання, тому що у пацієнтів зі слабким імунітетом не завжди виражені симптоми, тобто з першого погляду не можливо визначити реальну тяжкість захворювання.

У пацієнтів з низьким рівнем імунних клітин (з нейтропенією, наприклад при лейкемії) спостерігається тривала (більше 96 годин) підвищена температура, яка не реагує на введення антибіотиків. У 10-15% пацієнтів може не бути підвищена температура. Також у пацієнта сухий кашель, що супроводжується болем у грудях, або навіть кровохарканням і задишкою. У деяких ситуаціях грибок викликає тромбоз легеневих артерій, що може стати причиною смерті в 30-60% випадків, коли не проводиться вчасно діагностика і лікування захворювання.

 

У пацієнтів з трансплантацією легкого, грибкове захворювання легенів аспергільоз проявляється в пізньому періоді. Пацієнти з пересадкою органу змушені постійно приймати ліки, які пригнічують імунну систему, так як навіть якщо основні показники чужорідного органу сумісні з кров’ю пацієнта, в будь-якому випадку організм визначає цей орган як чужий і буде його відривати. Аспергільоз швидко прогресує, і ймовірність ураження (особливо центральної нервової системи), вище ніж в інших формах. Смертельний результат у таких пацієнтів також набагато вище при аспергиллезе (80-90%), ніж у хворих з нейтропенією. А ефективність лікування виявляється всього лише у 20-40% хворих.

У ВІЛ-інфікованих цим захворюванням страждають 80% при поява Сніду, 25% з них страждають і від аспергильоза інших органів. В основному захворювання проявляється, практично у всіх, лихоманкою, сухим кашлем, задишкою, болями плеврального характеру. У деяких помічена значна втрата маси тіла.

 

Прогноз захворювання несприятливий, особливо для пацієнтів без лікування – 100% смертність. Лікування дає шанс вижити в 50% випадків. Результат захворювання багато в чому залежить від фонового стану організму, і від гематогенної поширеності.

Одним з моментів, який може допомогти пацієнтам це рання діагностика, але яка буває вкрай складною, так як захворювання себе веде неспецифічна, і тому винної фонове стан пацієнта. Також рентгенологічні дані є досить мізерними. Використання комп’ютерної томограми може не дати якихось даних в ранньому періоді розвитку хвороби. Але часте повторне КТ – дослідження може прогресувати розвиток хвороби, тому дослідження проводять не частіше ніж через кожні 2-3 дні.

Для лікування хвороби використовують кілька препаратів: Вориконазол, коспафунгин, Амфотерицин В та ін.

 

 

Related posts

 
 

4 Comments

  1. Dina

    I needed to thank you for this great read!! I definitely loving every
    little touch of it I have you bookmarked to have a look at
    new material you post.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/278395-g-45/