Лікування при опіку стравоходу у дітей: класифікація опіків, ступінь ураження, перша допомога, медикаментозна терапія

Ураження слизової ротової порожнини, стінок стравоходу і шлунку викликається впливом агресивних реагентів і високої температури. Якщо дорослі здатні заподіяти собі шкоду свідомо – при спробі самогубства, то діти найчастіше страждають через недбалість дорослих.


Руйнівно дійстві отрут

Це дорослі винні, а не малюки, що у вільному доступі опинилися хімікати, або в появі термічних опіків. Маленькі діти самі не вміють зіставляти пар над чашкою або тарілкою з температурою страви, а пізнання світу у них закладено інстинктивно.

Малюки пізнають світ за допомогою всіх органів почуттів, і смакове відчуття серед них займає чи не перше місце.

Опіки у дітей виникають, якщо вони спробували на смак засоби побутової хімії, харчової оцет, алкоголь, лікарські розчини, гарячі напої.

При опіку стравоходу у дитини травмується слизова ротової порожнини і носоглотки, агресивний компонент або гаряча рідина також проникає і в шлунок, надаючи руйнівну дію.

Чим раніше буде надана перша допомога, тим більше шансів на те, що в подальшому житті малюка небезпечне пошкодження не викличе серйозних наслідків.

Класифікація опіків і симптоми при їх появі

Опік стравоходу класифікують за 3 ступенями:

1 легка – десквамативний езофагіт. З’являється набряк і гіперемія слизової. Епітелій відновлюється протягом тижня, ніяких наслідків – виникнення рубців і звуження стравоходу – не з’являється.

2 ступінь – разом зі слизовим шаром уражається і підслизовий. Утворюються виразки заповнюються фібрином, який відокремлюється до кінця 2 тижні після травми, до 21 дня починається эпитализация, якщо рубці утворюються, на процесі ковтання і травлення стан не відображається.

3 ступінь – всі шари стравоходу уражаються, грануляція виразок починається через 3-4 тижні після травми. Сполучна тканина з’являється на 5 тижні, а рубцювання починається з 6-8 тижні. Може з’явитися звуження стравоходу. Поразка вкрай важкий.

Зрозуміти, що у дитини травма ротової порожнини і стравоходу, можна за наступними симптомами.

Місцеві прояви:

  • виразки губ і ротової порожнини;
  • поява на гиперемированных зонах нальоту;
  • задишка або задуха;
  • блювання;
  • відчуття спраги;
  • осиплість голосу.

Загальні симптоми, які відразу бачать лікарі:

  • інтоксикація організму;
  • шок або колапс;
  • порушення координації;
  • рефлекторна дисфункція.

Як ускладнення може з’явитися печінково-ниркова недостатність.

На тяжкість стану впливає кількість прийнятого речовини і ступінь його концентрації.

Дитина може вказувати на біль в області не тільки рота, але і шиї, грудної клітки, спини – в проекції епігастрію. Якщо виникає гострий набряк гортані, першу допомогу надати буде неможливо.

Перша допомога при опіку стравоходу у дітей

Звичайно ж, для дитини, отримав опік, необхідно відразу ж викликати «швидку допомогу». Незалежно від тяжкості стану лікування проводиться в стаціонарі.

Тільки в лікарняних умовах можливо усунути наслідки опікового шоку – без інфузійної терапії це зробити неможливо. В домашніх умовах навіть медична бригада тільки знеболює.

Госпіталізація проводиться у терапевтичне відділення – хірургічне втручання необхідно тільки при виникненні перфорації або профузного кровотечі. Звуження стравоходу – ускладнення після опіку – намагаються лікувати консервативними методами.

В домашніх умовах дитині потрібно надати першу допомогу – постаратися промити стравохід і ротову порожнину, намагаючись змити агресивне засіб. Промивання здійснюється молоком, теплою водою, олією, розчиненому у воді.

Надаючи першу допомогу при хімічному опіку стравоходу, намагаються нейтралізувати агресивний компонент:

  • У разі попадання В організм лугу у воду для промивання шлунка додають сік лимона, олія, оцет – на літр води додається 1 столова ложка 9% оцту;
  • Якщо дитина ковтнув насичений розчин марганцівки, її нейтралізують аскорбіновою кислотою – 1 частина аскорбінки і 99 води; соком лимона, розчиненим у теплій воді;
  • Опік кислотою нейтралізується лужним розчином – половину чайної ложки харчової соди розчиняють в 1 л кип’яченої води.

Можна зробити універсальний антидот, який в домашніх умовах допоможе нейтралізувати агресивний компонент при будь-якому хімічному опіку – в склянці з’єднують тепле молоко з кип’яченою водою в рівних кількостях, додаючи в напій збитий яєчний білок.

Не треба лякатися, що дитину відразу рве, після того як він прийняв детоксикаційний засіб – це дуже добре, організм очищається від шкідливих речовин.

Якщо опік стравоходу викликаний їжею або алкоголем, дітям рекомендується дати прохолодне молоко або кілька ложок будь-якого рослинного масла.

Лікування при опіку стравоходу у дітей

Першу допомогу після опіків дітям надають будинки, подальше лікування проводиться в лікарняних умовах, навіть якщо ураження невелике. При запальному процесі в ротовій порожнині дитина не може харчуватися протягом тижня – це дуже небезпечно. Діти швидко зневоднюють, втрачають вагу.

Підтримка життєдіяльності необхідна не тільки при хімічних опіках, але і при термічних та алкогольних.

Остаточно ступінь ушкодження стравоходу з’ясовується з 2 по 10 добу після травми – тільки тоді стає можливо провести процедуру ФГС. Вона виконується спеціальним дитячим ендоскопом або бронхоскопом, під час неї виявляються зміни та межі поширення уражених тканин.

Процедура не проводиться при наявності перфорацій, при сепсисі, шокових проявах, наявності серцево-судинних патологій.

Після проведення інтенсивної терапії для усунення шокового стану та інтоксикації, призначають антибіотики – для виключення можливості інфікування, призначають гормональні препарати – вони прискорюють регенеративні процеси в ушкоджених тканинах, проводять кисневу терапію.

При опіках другого ступеня дітям потрібно парентеральне харчування, щоб не допустити зневоднення проводять інфузійну терапію. Ліки вводяться ін’єкційно, в крапельницях або ін’єкціях.

На 2-8 добу після травми при 2-3 ступеня ураження можуть виникати ускладнення – звуження стравоходу, прояви печінково-ниркової недостатності.

Розширення просвіту стравоходу виконується не раніше, ніж через 7 днів після опіку – в стравохід послідовно вводяться зонди різних діаметрів, які поступово розширюють його просвіт.

У дітей після опіку стравоходу протягом місяця можуть розвиватися наступні ускладнення:

  • поява атипових клітин;
  • розвиток злоякісної пухлини – карциноми;
  • виникнення гастрорефлюксной хвороби;
  • звуження стравоходу;
  • розлади функції ковтання;
  • порушення рухової функції стравоходу.

Якщо батьки помітили порушення функції ковтання, у малюка, якого виписали в стабільному стані, постійно виникає блювота під час прийому їжі, необхідно звертатися до лікаря.

Інформація про опіках

Найбільш небезпечні наслідки з усіх опіків стравоходу викликає попадання в організм лугу. Під час проникнення лугу в слизову відбувається омилення жирів і руйнування білкової структури, внаслідок чого органічні тканини перетворюються в драглисту масу. Столова ложка лугу може призвести до прободению стравоходу.

При попаданні в організм кислоти на поверхні слизової миттєво утворюється струп, послаблює дію агресивної рідини. Крім того, при попаданні в рідку середу – організм постійно виділяє природні рідини – концентрація кислоти слабшає.

Термічні та алкогольні опіки в більшості випадків незначно порушують структуру слизової, хоча больовий симптом виражений досить гостро і може викликати у малюка шоковий стан.

Батьки! 75% постраждалих від опіків стравоходу – діти від 1 року до 8 років! Не залишайте у відкритому доступі хімічні засоби і алкоголь! Діти прагнуть все спробувати на смак – це природно. Дитяче здоров’я повністю залежить від оточуючих дорослих малюків!

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/259376-l-42/