Зміст:
- Недоношена дитина: проблеми дихання та імунітету
- Чому страждає нервова система недоношених дітей
- На що впливають строки народження недоношених
Народження дитини — добре продуманий природою процес: організм новонародженого цілком готовий до нових умов життя. Інша справа — дитина, народжений раніше терміну. Які системи організму недоношеної страждають в першу чергу і чому?
Чому, говорячи про вагітність жінки, називають цифру 40 тижнів — адже період внутрішньоутробного розвитку дитини (так званий гестаційний вік) становить 265-270 днів, тобто 38 тижнів. З чим пов’язана ця різниця?
Оскільки точна дата запліднення зазвичай не може бути встановлена, обчислення терміну вагітності ведеться з першого дня останньої менструації. Однак відомо, що в середньому процес запліднення можливий з 14-го дня. Тому вік ембріона, тобто гестаційний вік дитини, і виявляється на два тижні менше терміну вагітності.
За термінами появи дитини на світ судять про доношеності або недоношеності. Лікарі виділяють чотири ступені недоношеності в залежності від гестаційного віку та маси дітей при народженні.
У першу групу потрапляють діти, гестаційний вік яких на момент народження становив 35-37 тижнів. Це діти з низькою масою тіла при народженні (2-2,5 кг).
Другу групу складають діти, гестаційний вік яких на момент народження становив 32-34 тижні. Вони також мають низьку масу тіла при народженні (1,5–2 кг).
Третя група — це діти, вік яких на момент народження становив 29-31 тиждень. Це діти з дуже низькою масою тіла при народженні (1-1,5 кг).
І нарешті, до четвертої групи відносяться діти, які мають на момент народження гестаційний вік менше 29 тижнів (тобто народилися на 7-му місяці вагітності). Ці діти відрізняються екстремально низькою масою тіла при народженні (менше 1 кг).
До змісту
Недоношена дитина: проблеми дихання та імунітету
Тільки що покинув затишну «материнську середовище», надійно захищала його від будь-яких негараздів і снабжавшую всім необхідним, новонароджений повинен адаптуватися до інших умов існування. Ця підготовка організму до життя в новому світі починається задовго до народження дитини.
Багато системи — дихальна, серцево-судинна, травна та інші виявляються цілком сформованими ще у внутрішньоутробний період розвитку організму. До моменту народження дитини вони вже готові включитися в роботу.
Недоношена дитина потребує особливої уваги, так як в процесі виходжування нерідко виникає ряд проблем, пов’язаних з незрілістю, неготовністю всіх органів і систем до позаутробного життя. Насамперед мова йде про зрілість дихальної та імунної систем.
Ми знаємо, що дихальна система формується у плода на 28-му тижні розвитку, тобто до початку 7-го місяця вагітності, але тільки в кінці 8-на початку 9-го місяця легкі досягають такого розвитку, що здатні забезпечити функцію дихання. У здорової доношеної дитини з першим криком легені добре розправляються і залишаються в розправленому стані. У недоношеного вони розправляються з працею або, розправившись, знову спадаються.
Тому при виходжуванні недоношених дітей, у яких спостерігається дихальна недостатність, використовують препарат, який прискорює дозрівання легенів, а також вдаються до штучної вентиляції легень з метою забезпечити надходження в організм кисню. Для підтримки ще слабкою і незрілою імунною системи вдаються до иммуномоделирующей терапії.
До змісту
Чому страждає нервова система недоношених дітей
Друга обставина стосується ступеня зрілості нервової системи. Спостереження за глибоко недоношеними немовлятами показують, що у них відзначається швидке згасання життєво важливих фізіологічних рефлексів, таких як смоктальний і ковтальний; хаотичність рухів, тремор рук, що свідчить про незрілість кори головного мозку. З чим це пов’язано?
Підкіркові структури раніше всього формуються в процесі внутрішньоутробного розвитку і забезпечують жорсткі, генетично стабільні програми розвитку організму. Вищий відділ мозку — кора великих півкуль — закладається вже на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, однак процес диференціації клітинних шарів і спеціалізації коркових полів — значно довший. Лише на 5-му місяці внутрішньоутробного життя починається утворення борозен на поверхні кінцевого мозку — тим самим відбувається збільшення поверхні кори. Крім цього відбуваються процеси якісного перетворення мозкової та коркової тканини, процеси реорганізації клітинної мозкової тканини. До 6 місяців у плода вже є всі поля кори, властиві дорослій людині.
Анатомічно, структурно все начебто дозріло. Тепер потрібно встановити необхідні зв’язки між різними корковими областями, між корою і подкоркой. Система і готова перейти до «функціонування», «кубики» на місці, — але потрібно ще опанувати «правилами гри».
До змісту
На що впливають строки народження недоношених
Нерідко можна почути, що адаптація дитини, народженої на 6-7-му місяці, відбувається набагато легше, ніж, приміром, дитину, народжену на 8-му місяці вагітності. Під цим спостереженням є свої підстави.
Якщо передчасні пологи проходять на 6-7-му місяці, мозок як би ще знаходиться на «нульовому» рівні, зв’язку ще не почали встановлюватися, і організму набагато легше перейти на новий, нав’язаний зовнішнім середовищем алгоритм пристосування: мозок при цьому вибудовує свої зв’язки у відповідності з вимогами середовища, а стало бути, проявляє більшу адаптивність.
Якщо ж дитина народжується в 8 місяців, то процес функціональної реорганізації вже йде «повним ходом», причому за досить жорсткого, запрограмованому шляху, і саме передчасне потрапляння в інші умови просто «збиває» цей механізм, вносить в нього дезинтегрирующее початок. Звідси і зниження адаптивних можливостей організму.
