Поділіться статтею:
Ангіна – інфекційне захворювання, від якого страждає весь організм, але місцеві його прояви найсильніше виражені в так званому глоточном кільці. Це кільце являє собою кілька груп мигдаликів, що складаються з лімфоїдної тканини. Оточуючи носоглотку, вони захищають внутрішнє середовище організму від інфекції. При ангіні в першу чергу страждають піднебінні мигдалини. На ступінь їх залучення в процес і заснована класифікація ангін.
У нашій статті ми поговоримо про симптоми найбільш поширеною ангіни, бактеріальної, викликаної неспецифічними мікроорганізмами (стрептококом, стафілококом та іншими), що вражає піднебінні лімфоїдні освіти.
Зміст
Види хвороби
Поширеність патологічного процесу може бути різною. За цією ознакою, що визначає симптоматику, розрізняють форми хвороби:
- катаральна (поверхнева);
- фолікулярна (з утворенням гнійних вузликів);
- лакунарна (з формуванням гнійного нальоту);
- некротична (з вогнищами некрозу).
Тяжкість захворювання більше залежить від наявності загальних проявів: лихоманки, ознак інтоксикації, ускладнень. Повної відповідності між формою і тяжкістю перебігу хвороби немає, але звичайно катаральна ангіна переноситься легше, а найважчою для хворого є некротична.
Ознаки ангіни
Бувають випадки запалення і інших мигдалин глоткового кільця. При цьому розвивається гортанним, язична або ретроназальная ангіна.
Клінічні ознаки (симптоми)
Сильний головний біль — ознака ангіни
Час між зараженням і появою перших ознак хвороби становить у більшості хворих від 10 годин до 3 діб. Хвороба починається гостро, без провісників. Спочатку раптово і дуже швидко піднімається температура, цьому супроводять озноб і тремтіння, суглобові і м’язові болі, сильна головний біль, виражена слабкість.
Швидко приєднуються хворобливі відчуття в горлі. Вони можуть розташовуватися лише з одного боку або бути двосторонніми, поширюватися у вухо, скроню. Перед цим деякий час може турбувати біль, першіння в горлі, сухість, відчуття стиснення в горлі. Збільшуються сусідні лімфатичні вузли (шийні, підщелепні). Нерідко виникає гугнявість голосу, болючий спазм жувальної мускулатури. Вираженість цих симптомів залежить від форми хвороби.
Катаральна ангіна
Уражається лише поверхню мигдалин, тому гній на них не утворюється. Місцеві прояви викликані запальною реакцією. Це почервоніння горла і набряк мигдаликів, що супроводжуються різким болем при ковтанні. Інтоксикація або відсутня, або виражена слабо. Може бути відчуття розбитості, помірна головний біль, температура досягає 37,5 — 38 ГРАДУСІВ. Іноді катаральна ангіна проходить без підвищення температури.
Катаральна ангіна проходить за 2-3 дня
При фарингоскопії (огляді глотки) видно її яскраво-червона задня стінка, гіперемійоване небо. Іноді червоніють (стають гиперемованими) безпосередньо самі мигдалини і дужки, за якими вони розташовані. Мигдалини інфільтрований (просочені) плазмою крові та імунними клітинами, за рахунок чого набряклі. Язик сухий, обкладений світлим нальотом.
Тривалість хвороби становить до двох днів. Потім вона закінчується одужанням або переходить в більш важку форму. Катаральну ангіну можна лікувати без застосування антибіотиків з використанням лише антисептичних засобів, але тільки за призначенням та під контролем лікаря.
Фолікулярна ангіна
Це більш важка форма. Для неї характерна лихоманка до 38 — 40С, болю в м’язах, суглобах, серці, голові, слабкість, пітливість.
При огляді видно, що вражені фолікули мигдалин. Це скупчення лейкоцитів, які в нормі дозрівають в мигдалинах і потім надходять у кров для захисту організму. При фолікулярній формі мигдалини сильно набрякають і збільшуються. Крізь їх оболонку просвічують гнійні вузлики – фолікули, які складаються із загиблих лейкоцитів.
Величина таких вузликів не перевищує 3 – 4 мм, вони мають жовтуватий колір і самостійно розкриваються, утворюючи дрібні ерозії і обмежений наліт гною на поверхні мигдалин. Дефекти слизової оболонки досить швидко відновлюються. Захворювання триває протягом тижня.
Лакунарна ангіна
Загальний стан пацієнтів сильно страждає. У них висока температура тіла. Пацієнти скаржаться на болі в м’язах і суглобах, серці, попереку.
При появі ознак ангіни зверніться до лікаря
При фарингоскопії видно, що гнійний наліт з поглиблень мигдаликів (лакун) поширюється на всю їх поверхню, не виходячи на стінку глотки. Мигдалики збільшені, набряклі, різко гіперемована. Пухкий наліт, жовтуватого кольору, утворює острівці або суцільну гнійну плівку. Він легко знімається шпателем, під ним залишається неушкоджена поверхню мигдалини. Якщо наліт покриває мигдалики суцільно, утворюючи щільну плівку, говорять про фібринозно формі ангіни.
Тривалість хвороби становить близько тижня. Нерідко з одного боку глотки у хворого є фолікулярна, а з іншого – лакунарна ангіна.
Некротична ангіна
Загальний стан пацієнтів важкий. Характерна стійка лихоманка, блювота, що не приносить полегшення, сплутаність свідомості.
Ангіна може дати ускладнення у вигляді отиту
Мигдалики вкриті зеленувато-сірим нальотом, йдуть у глибину їх тканин. Поверхня такої плівки нерівна, виглядає тьмяною і изрытой. Часто щільні некротичні маси просочуються фібрином (білком сироватки, що відповідає за згортання крові). У цьому випадку вони нерідко відриваються з утворенням кровоточить ділянки тканини. Після відторгнення відмерлих вогнищ утворюються дефекти – ямки глибиною до 2 см, мають нерівний рельєф.
Подібні ділянки відмирання з відторгненням можуть вражати і навколишні тканини глотки. Некротична ангіна часто супроводжується тяжкими ускладненнями.
При утворенні гнійників в тканинах мигдаликів хворий скаржиться на сильні болі в горлі, незалежно від ковтання. Пацієнт намагається тримати голову нерухомо або нахиливши в хвору сторону. Через набряк м’якого піднебіння змінюється голос, з’являється гугнявість. Приймати їжу або рідину пацієнт може з великим трудом, але найчастіше відмовляється від їжі.
Ускладнення
Ускладнення ангіни – частина клінічних ознак цього захворювання, що з’являється при тяжкому перебігу хвороби. Вони бувають ранніми і пізніми.
Ранні ускладнення
Ці ознаки виникають під час самого захворювання. Вони пов’язані з поширенням інфекції на навколишні органи. До них відносяться:
- паратонзіллярний абсцес (гнійник у клітковині біля мигдалини);
- перитонзиллит (запалення тканин навколо мигдаликів);
- гнійний лімфаденіт (запалення прилеглих лімфовузлів);
- синусит (ураження придаткових пазух носа);
- отит (запалення середнього вуха);
- медіастиніт (поширення інфекції в середостіння).
Пізні ускладнення
Ці процеси пов’язані з реакцією організму на антигени збудників і формуванням аутоімунних процесів, коли захисні сили організму спрямовуються на свої власні тканини. Вони розвиваються приблизно через місяць після перенесеної ангіни:
- гостра ревматична лихоманка з ураженням суглобів;
- ревмокардит з формуванням вади серця;
- гострий гломерулонефрит (ураження нирок);
- апендицит;
- запалення легенів (пневмонія);
- сепсис («зараження крові»).
