Зміст:
- Дієта
- Фізичне навантаження
- Профілактика рецидивів за допомогою ліків
- Знеболюючі
“Все коли-небудь закінчується — і добре і погане. Позаду операція, радіація, хіміотерапія. Починають відростати волосся, вже не так крутиться голова і нудить вранці. Організм потихеньку відновлюється”, – так починає Олександр Різників у своїй новій книзі про лікування раку главу, присвячену життя після операції. На скільки років життя після лікування раку можна розраховувати? Чи можна поліпшити свій прогноз з допомогою дієти, активного способу життя або ліків?
Доля у всіх хворих з онкологією різна: хтось спостерігається перші роки і потихеньку забуває все, що відбулося, у когось виникають рецидиви і необхідно постійне лікування. Головне для всіх — твердість духу, віра в себе, у свою долю і свого Ангела-хоронителя! Ніколи не здаватися!
Коли в Нью-Йоркському госпіталі я прийшов працювати в онкологічне відділення, завідувач мене запитав, чи я знаю, що головне для визначення прогнозу лікування хворого на рак? Я почав перераховувати: вид пухлини, її локалізація, наявність і кількість метастазів…. «Так, — погодився завідувач, — тільки це не головне!».
Знаєте, що виявилося головним? Те, наскільки пацієнт активний! Ходить у магазин, виконує роботу по дому, готує їжу, обслуговує себе, стежить за зовнішнім виглядом. Є спеціальна шкала всіх видів активності з системою балів за кожну. За сумою визначається прогноз.
Для онкологічного хворого тепер важливо все. Це для інших «грім ще не вдарив», для нього ж пішов відлік нового життя. Новою і в фізичному плані, і в психологічному. Час набуло відчутність, звична більшості наївна бездумність змінилася розумінням, що воно має міру.
Сьогодні, що рак, атеросклероз, діабет, гіпертонія — все це хронічні захворювання. Всі вони не виліковуються повністю, всі вони вимагають постійного спостереження і лікування, всі вони накладають певні зобов’язання на спосіб життя та поведінки пацієнта. Тільки онкологічний хворий живе під постійним тиском терміна «злоякісний процес», а сердечник або діабетик — ні.
Але давайте подивимося неупереджено: при своєчасному виявленні онкології при переважній числі пухлин виживаність протягом 5-річного періоду становить 85-95%. То є шанс несприятливого результату 5-15% за 5 років.
А тепер підрахуємо несприятливий результат для 50-річного чоловіка без ознак ще якогось серцевого захворювання, формально здорового. Але — з надмірною вагою, підвищеним цукром, холестерином, тиском, курця, з наявністю сімейної історії серцевих хвороб або інсульту.
Введемо всі фактори ризику і подивимося шанси несприятливого результату до 55 років, тобто через ті ж 5 років. Знаєте, яка цифра з’явиться у відповіді? 33%! І нікого за рідкісним винятком це не хвилює! Продовжують лежати на дивані, курити, закушувати пельменями і сосисками…
Давно пора переставити акценти. Онкологія перейшла в розряд хронічних захворювань. Спосіб життя, повний стресів, неправильного харчування, фізичної активності, шкідливих звичок, вбиває і швидше, і неотступней. Але для хворого онкологією є і свої плюси! Йому вже не потрібно пояснити серйозність ситуації — погано тільки, що він наляканий до смерті.
Давайте зрозуміємо, що дуже багато чого в наших руках, головне — тверезий погляд на речі і ніякої паніки. Отже, що треба знати людині, після первинного лікування пухлини.
До змісту
Дієта
Після пережитого іноді люди кидаються в крайнощі: починають їсти висококалорійну їжу виходячи з постулату «де жирний сохне, худий здохне» або ведуться на численні (і, як правило, малодостоверные) повідомлення про протиракової здібності тих або інших продуктів і починають споживати їх у ужасаемом кількості, на шкоду всьому іншому.
Правило № 1: онкологічного пацієнта необхідно дотримуватися тих же принципів правильного харчування, що і всім іншим людям. Акцент на овочі та фрукти, більше продуктів, що містять клітковину, менше м’яса і більше риби, обмежити тваринні жири, м’ясну кулінарію, випічку, звести до мінімуму споживання солі.
По-перше, численні дослідження показали, що така дієта є оптимальною майже для всіх видів перенесеного раку. По-друге, перенесений рак — не індульгенція: нерозумно одужати після онкологічної операції і померти від інфаркту або інсульту!
Періодично обговорюються переваги тих чи інших дієт при онкологічних захворюваннях. Наприклад, було дослідження, аналізуюче вплив спеціальної дієти (лактовегетаріанці, їжа, багата калієм, з низьким вмістом натрію, фруктові соки і вітаміни) на попередження розвитку меланоми. Інше дослідження вивчало переваги «макробіотичної» дієти при раку (переважно вегетаріанство, обмеження жирів, багато клітковини і вуглеводів). При первісному сприятливе враження, якихось особливих переваг перед звичайними принципами здорового харчування (з якими ці дієти, до речі, схожі!), дослідникам переконливо довести не вдалося.
Правило № 2: тримати стабільну вагу, якщо у вас нормальний індекс маси тіла. Крайнощі тут не потрібні. Особливо треба уникати надмірної ваги. Він пов’язаний з більш частою частотою рецидивів при таких захворюваннях, як рак грудей, кишечника і простати.
Правило № 3: не зациклюватися у пошуках специфічних продуктів з нібито протипухлинною активністю. Ефект їх, як правило, сумнівний, а ось надмірне споживання може виявитися проблематичним.
Наприклад, зелений чай. Поліфеноли, що в ньому містяться, можуть бути корисні при раку простати і раку яєчників. Однак, вони метаболізуються в тій же біохімічної ланцюжку, що і деякі хіміотерапевтичні препарати, і тим самим можуть змінювати їх дію. Те ж відноситься до вітаміну С — при хіміотерапії треба уникати прийому великих його доз.
Кілька років досліджується роль лікопіну у попередженні раку простати. Він міститься у великих кількостях в помідорах, червоному перці та інших червоних овочах. Клінічні випробування поки не підтверджують його такий вже ефективності. Те ж відноситься до препарату «Коензим Q-10», звіробою і мелатоніну.
Про алкоголь. Абсолютної заборони немає. Статистика показує, що для більшості хворих, які перенесли онкологічне лікування, помірне (помірне!) споживання алкоголю (келих вина або пива в день) є нешкідливим.
А ось з чим треба категорично і відразу розлучатися — це з курінням. Хочете жити — кидайте!
До змісту
Фізичне навантаження
Наступне, чому потрібно приділяти постійну увагу — це фізичні навантаження. При онкологічних захворюваннях провідним симптомом може стати хронічна втома, і протиставити їй ми можемо тільки регулярні фізичні вправи.
Численні дослідження доводять — навіть самому ослабленому пацієнту (не обов’язково онкологічному), навіть прикутій до ліжка посильні регулярні фізичні навантаження покращують прогноз і якість життя! Поки є сили ворушитися, треба це робити!
Що ж стосується переважної кількості людей, які перенесли онкологічне лікування, до них відноситься загальний постулат всіх лікарів: кожен повинен присвятити якогось виду фізичного навантаження мінімум півгодини в день п’ять разів на тиждень!
До змісту
Профілактика рецидивів за допомогою ліків
Профілактика онкологічних захворювань (первинних або рецидивів) з допомогою ліків називається «химиопрофилактикой». Лікарі зазначили, що прийом деяких ліків, що застосовуються з іншого приводу, може оберігати від розвитку онкологічних захворювань. Ці спостереження відображають статистику великих чисел, індивідуальна доля може скластися по-різному, проте шанси уникнути хвороби зростають. Отже…
Аспірин. Вже багато років тому лікарі помітили властивості аспірину затримувати розвиток раку товстого кишечника. З тих пір ведуться численні дослідження, що підтверджують це дія. При інших різновидах раку аспірин так само може бути корисним — це рак простати, рак легенів, рак яєчників, рак стравоходу і деякі інші. Тому коли лікарі вагаються, давати пацієнту аспірин для профілактики серцевих хвороб або немає (там свої «за» і «проти»), наявність сімейної історії раку, наприклад, товстого кишечника може схилити думку доктора на користь аспірину.
«Метформін» («Сиафор», «Глюкофаж»). Застосовується як препарат першої лінії для лікування діабету другого типу. Володіє унікальною дією зменшувати опірність наших рецепторів дії інсуліну. Застосовується також для лікування безпліддя, полікістозу яєчників, метаболічного синдрому та з метою скинути зайву вагу.
Дослідження відзначили, що «Метформін — єдиний протидіабетичний препарат, статистично достовірно оберігає від фатального ураження судин серця і головного мозку. Трохи пізніше були опубліковані результати інших досліджень, що свідчать про його антиракових властивостей. Строго кажучи, діабет — передраковий стан: резистентність до інсуліну лежить в основі не тільки діабету і серцевих хвороб, але і багатьох видів онкології.
Статини — ліки, що знижують холестерин. Ці препарати можуть зменшувати ризик розвитку раку яєчників, стравоходу та раку товстого кишечника. Точного пояснення цьому факту поки немає, а втомлювати вас гіпотезами не хочу. Ситуація тут як і з аспірином — в момент коливання чаші ваг: приймати чи ні — наявність факторів ризику до онкології може полегшити вибір.
«Тамоксифен», «Фемара», «Ревиста» — препарати, що застосовуються для профілактики раку грудей. Якщо звести логіку їх призначення до примітива, вона буде звучати так: підвищений рівень естрогенів може призводити до раку грудей, тому препарати, що знижують чутливість тканини до естрогенів можуть володіти профілактичним, в плані онкології, дією.
До змісту
Знеболюючі
Так, буває і так: кінцева стадія хвороби може супроводжуватися сильними болями. Сучасна медицина володіє всім необхідним, щоб цього не допустити. Тобто зовсім не допустити. Є ціла галузь анестезіології — «управління болем», спрямована саме на це.
Однак нерідкі випадки, коли термінальні онкологічні хворі не отримували адекватного знеболення, і іноді це закінчувалося трагічно. І проблема тут — у надмірній зарегулированости видачі знеболюючих препаратів. Нерідко лікар бігає від їх виписки, як від вогню паперів треба заповнити більше, ніж на отримання американської візи!
Дуже сподіваюся, що таке злочинне стан речей найближчим часом зміниться! А тим, хто допустив саме існування цієї проблеми, бажаю приємно провести вічність на вогнищах в Пеклі (якого якщо і ні, то добре б спеціально створити саме для таких індивідуумів!).
