Причини відхаркування з кров’ю

Присутність крові в мокроті під час кашлю може сигналізувати про одне з серйозних захворювань. Якщо ви або ваші рідні зіткнулися з таким небезпечним симптомом, то відвідування лікаря не можна відкладати на потім. Тільки фахівець може поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування, яке збереже здоров’я, а іноді й життя.

Як класифікується кровохаркання?

Виділяють наступні види кровотеч:

• Справжнє кровохаркання характеризується об’ємом крові не перевищує 50 мл за добу. При цьому харкотиння представлена слизом з кров’ю, схожою на прожилки, домішками, або секретом бронхів у вигляді іржавих плям.
• Мале легеневе – характерно об’ємом крові не перевищує 100 мл за добу. Така кров містить незначну кількість мокротиння або чиста, часто буває пінистої.
• Середня легеневе – характерно крововтратою, що становить до 500 мл обсягу за добу. Кров у даному випадку піниться. Вона чиста або в суміші з легеневим секретом.
• Велике легеневе або профузное – характерно крововтратою, об’єм якої дорівнює більше 500 мл за добу. Це загроза життю пацієнта.

Коли спостерігається присутність крові в мокроті?

Всі причини отхаркиванья з кров’ю можна розділити на: безпечні, викликані частими захворюваннями (туберкульоз, новоутворення, бронхітом, пневмонією, травмами, абсцесом легені, аденомою бронха, інфаркт легені, грибковою інфекцією легенів, хворобами серця і судин, мокротою з кров’ю після проведення медичних маніпуляцій), спричинені поодинокими захворюваннями, вродженими аномаліями.

Безпечної причиною кровохаркання найчастіше буває викликана розривом судини дрібного бронха. Якщо виникає велике фізичне навантаження, психічна травма, надривний кашель, доводиться приймати великі дози гепарину або інших препаратів, що розріджують кров (Детромба, Маривана, Лопирела), то можливе кровохаркання.

При цьому харкотиння буро-рожевого кольору, можливо зміст прожилок червоної крові чи фарбування коричневого кольору. Ця мокротиння з домішками крові раптово з’являється і зникає протягом двох-трьох днів. Лікування не потрібно.

Кровохаркання при пухлини в легені

Найчастіше це відбувається під час онкозахворювання в центральній частині. Таке захворювання характерно тривалим кашлем з виділенням харкотиння. Хворий при цьому різко втрачає вагу, сильно потіє, це супроводжується задухою і болями в грудному відділі. Мокрота характерна прожилками червоної крові.

Кровохаркання при бронхіті і пневмонії

1. Наявність крові у мокротинні при захворюванні бронхітом не обов’язково. Якщо таке відбувається, то причини отхаркиванья з кров’ю говорять про те, що хвороба триває давно і запущена. Хвороба характерна надривним сухим кашлем на початку, а потім з’являється мокрота. Вона носить звичайний характер, а потім в ній можуть з’являтися прожилки яскравого червоного кольору з гнійним вмістом.

При цьому у хворого спостерігається висока температура до 40 градусів за Цельсієм, він спітнілий, дихання утруднене, хрипить, слабкий. Все це супроводжується кашлем. Таких хворих лікують у стаціонарах під наглядом лікарів-пульмонологів.

2. Поява крові в мокроті при гострій пневмонії відбувається найчастіше, коли вона викликана стафілококом, клебсиелл, легіонел і псевдомонадой. Для гострої пневмонії характерна висока температура(39 – 41 градус С), озноб, задишка, спостерігається інтоксикація. Таких хворих лікують у відділеннях пульмонології, а при запущених станах вони знаходяться на лікуванні в реанімаційних відділеннях, де їх підключають до апаратів і проводять штучну вентиляцію легень.

Мокрота при гострій пневмонії найчастіше має іржавий колір, іноді в ній можуть бути прожилки з вкрапленнями червоної крові.

Кровохаркання при бронхоектазах

Для хворих з бронхоектатичної хворобою характерні: постійна висока температура, що супроводжується задишкою, загальною слабкістю.

Мокрота містить домішки гною, незначні домішки крові. Все це супроводжується кашлем, що носять хронічний характер.

Наявність крові при абсцесі легені

Абсцес легені характеризується постійною високою температурою, болями в легенях, різкою слабкістю, у хворих відсутній апетит.

Мокрота з гнійним вмістом, має різкий, неприємний запах гниття, містить вкраплення крові.

Наявність крові при грибкової інфекції

Інфекційним грибковим ураженням легеневої тканини страждають не так вже і рідко. Особливо часто вражає легені грибок аспергіл. Якщо клімат з підвищеною вологістю і теплий, такий грибок здатний дуже швидко розмножуватися і розносити свої суперечки на великі площі. Потрапивши в легені, спори аспергилла там проростають, вражаючи велику площу легені, при цьому обсіменіння відбувається у всьому організмі людини.

Хворий скаржиться на субфебрильну температуру, нездужання. Відбувається бронхообструкция. Таких хворих поміщають у стаціонар, де проводять відповідне лікування.

Під час кашлю виділяється слизовий секрет, в якому спостерігаються прожилки крові (можливі легеневі кровотечі).

Кровохаркання викликане паразитами

Причини відхаркування з кров’ю можуть ховатися в інфекційних захворюваннях, які викликають паразити. Ці інфекції викликають глисти і найпростіші. Захворювання називаються від паразита, що викликав його – амебиозом, трихінельоз, ехінококоз, аскаридозом, парагонимозом, анкилостомиозом, стронгилоидозом.

При таких захворюваннях характерно відкашлювання, де є мокрота і домішки крові. Кашель виникає, коли паразити пошкоджують легеневу тканину. Якщо легенева тканина не пошкоджена, то кашель сухого характеру. Хворі скаржаться на задишку, у них спостерігається алергічна реакція, бронхоспазм, субфебрильна температура.

Кровохаркання при травмах легкого

Травма пошкодження легені може стати причина під час поранення при застосуванні вогнепальної зброї, при вдиханні хімічних подразників з токсичною дією на легені, під час нещасних випадків при падінні з забиттям, пораненням, викликаним ребром, розривом бронха.

Часто ускладненням при травмі легкого формується пневмоторакс. Спостерігається у хворого падіння артеріального тиску, він неспокійно поводиться, дихання, утруднене на тій стороні, що пошкоджена. Це супроводжується болем і задишкою. Такі наслідки травм дуже небезпечні і можуть призвести до смертельного результату.

При кашлі у травмируемого спостерігається виділення мокроти з домішкою червоної крові.

Кровохаркання при хворобах серця і судин

• Хвороби серцево-судинної системи викликають кровохаркання. При серцевому набряку легкого спостерігається кров’яниста мокротиння. Це відбувається через підвищення тиску в малому колі. В результаті цього еритроцити, наявні в судинах легень, перфузионно проникають крізь тканину альвеоцитов, забарвлюючи секрет легенів в рожевий або червоний кольори. Мокрота при цьому піниста, виходить маленькими порціями.
• Спостерігається задишка, паморочиться голова, хворі, слабкі, скаржаться на загрудинную біль в області серця. Це дуже небезпечний стан, що потребує невідкладної допомоги.
• При виникненні аневризми аорти відбувається розрив або надрив стінки аорти. Так як це передбачити неможливо, то в 90% хворі гинуть. Мокрота – легенева кровотеча.
• В результаті закупорки легеневої артерії виникає мокротиння, що містить червону кров. Це настає через 1-2 днів після трапилася емболії. Супроводжується болями грудиною і підвищеною температурою.
• При мітральному стенозі відбувається кровохаркання, що супроводжується кашлем при фізичному навантаженні.

Кровохаркання на тлі медичних втручань

Таке може статися під час взяття біопсії тканини легкого, бронхоскопії, трансбронхиального дослідження. Ці маніпуляції часто проходять з кров’янистими виділеннями. Це може статися і на інший день і відразу після втручання. Лікування не потрібно в даному випадку.

Кровохаркання при туберкульозі

Є частим явищем при запущеному процесі. Дане захворювання характерно стійкою температурою, підвищується надвечір у межах 37,3 – 37,5 градусів С, хворий втрачає вагу, у нього немає апетиту, відчуває постійну слабкість, сильне потовиділення, особливо в нічний час. При цьому проступає піт на спині, шиї, грудей. У жінок випадає волосся (алопеція).

Захворювання на початковому періоді супроводжується сухим кашлем, який триває більше 3-х тижнів. Такі хворі проходять лікування в протитуберкульозних диспансерах під керівництвом лікарів-фтизіатрів.

Особливість мокротиння у хворих на туберкульоз в тому, що вона гнійного характеру, що містить прожилки крові. При цьому кров виділяється не тільки під час відкашлювання, але і без нього.

Рідкісні хвороби

Кров при кашлі від інфаркту легені

Це рідкісне захворювання. Причина інфаркту легені у відмиранні невеликого шматочка в легеневій тканині, що виникає при порушенні постачання кров’ю легені. При цьому у пацієнта різко загострюється задишка, падає артеріальний тиск, він синіє. У цей час необхідні швидкі і узгоджені дії лікарів. Такі хворі поступають на лікування у відділення торакальної хірургії.

Кровохаркання при інфаркті легені носить убогий і короткочасний характер. Іноді виділяється рясна кров’яниста мокротиння. Це може тривати протягом декількох діб.

Кровохаркання при аденомі в бронху

У хворих цією недугою спостерігається висока температура, вони втрачають вагу з-за відсутності апетиту, наростає слабкість, загрудинні болі. Відрізнити аденому в бронху можна за стридорозному диханню. Воно, схоже, з гикавкою або криком півня. Такі хворі лікуються тільки в стаціонарних умовах під наглядом фахівців в області пульмонології.

Під час відхаркування при аденомі в бронху виходить рясна харкотиння з вмістом крові і гною.

Кровохаркання при рідкісних захворюваннях легень

• При дифузному амілоїдозі легень спостерігається помірне повторюється кровохаркання. У таких хворих порушується дихання, на фоні кашлю прогресує задишка.
• Бульозна емфізема супроводжується кровохарканням, яке буває періодами, задишкою, синюшністю, бочкообразной грудною кліткою. Дихання слабке, міжреберні проміжки розширені.
• При захворюванні гемосидерозом легенів під час кашлю виділяється кров’яниста мокрота, можливі і легеневі кровотечі. У хворих спостерігається задишка під час навантаження, паморочиться голова, присутній шум у вухах, скарги на мигтіння мушок.
• Під час аспірації чужорідного тіла відбувається кровохаркання, при цьому дихання утруднене і угнетено.
• Силікоз веде до кровохаркання, яке рясно. При цьому спостерігається сухий кашель, при навантаженні відбувається задишка, що супроводжується болем в області грудей. До цього захворювання призводить вроджена аномалія бронхолегеневої системи, а також тривала робота при контакті зі сполуками кварцу.

Кровохаркання при хворобах системи брнхолегочной

• При захворюванні на муковісцидоз спостерігається кровохаркання з-за бронхоектазів. Велику роль у розвитку муковісцидозу грає сімейний анамнез, також хвороба розвивається із-за недостатності підшлункової залози і обструкції легенів.
• З-за бронхіальних кіст харкотиння відкашлюється з слизисто-гнійним вмістом, де присутня кров. Хвороба супроводжується підвищенням температури, болем у грудях. Якщо стався розрив порожнини кісти, то присутній пневмоторакс.
• Під час гіпоплазії легеневих судин харкотиння виділяється з кров’ю. Характеризується задишкою, утрудненим диханням.
• Мокрота при спадковій геморагічної телеангіектазії містить кров незалежно від того, є кашель чи ні. На шкірі і слизових спостерігаються численні крововиливи, кровотечі відбуваються в шлунку і кишечнику. Хворі страждають залізодефіцитною анемією.

Кровохаркання з нез’ясованою причиною

Причини відхаркування з кров’ю при ідіопатичному кровохаркання криються найімовірніше в бронхітах і бронхоектазів, що не піддаються діагностування. Лише у 20% хворих діагностують такий симптом. Таких хворих ретельно обстежують і спостерігають.

Кров не діагностується у мокротинні

Буває, що джерелом крові є не мокротиння, а губа, язик, ясна, носоглотка. Мокрота, що відкашлюється, може бути без крові, але забарвлюється кров’ю саме в горлі.

Все перераховане свідчення того, що відхаркування кров’ю дуже поширене явище. Дуже багато патологій ведуть до кровохаркання і всі вони дуже серйозні. У кожному випадку необхідна негайна консультація фахівця. Чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів уникнути тяжких наслідків.