Завмерла вагітність після ЕКЗ

по

12.09.2015

Патологія відноситься до одного з видів невиношування. Розвиток плоду різко припиняється і він гине. Причини цього явища різні, їх вивченням займаються генетики і гінекологи. Така ситуація може скластися як при звичайній вагітності, так і при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО). На частку останнього випадає близько 10-15% випадків, при природній вагітності ймовірність зупинки розвитку ембріона трохи нижче.

Розвиток майбутньої дитини може зупинитися на будь-якому терміні, але найчастіше це явище спостерігається у першому триместрі між 3, 4 тижнями, а також 8 і 11. Загроза завмерлої вагітності існує і на більш пізніх термінах. У деяких випадках після загибелі ембріона плодове яйце і плацента не відшаровуються, жінка продовжує вважати себе вагітною, але маркери крові та інші ознаки вказують на природне припинення вагітності. Діагностика в таких випадках проводиться тільки лікарем, який ставить діагноз на підставі результатів аналізів та ультразвукового дослідження.

Ознаки завмерлої вагітності після ЕКЗ

Такі ознаки можуть бути сигналом з боку організму про можливу завмерлої вагітності:

переймоподібні відчуття внизу живота;
біль тягнучого характеру в животі та в області попереку, з одночасним підвищенням температури тіла до 37,5 °С;
мажучі виділення;
відсутність ознак ворушіння і серцебиття у плода;
раптове зникнення симптомів токсикозу;
зменшення обсягу живота;
молочні залози повертаються до колишньої форми.

При появі хоча б деяких ознак необхідно в найкоротші терміни звернутися до гінеколога. Основою діагностики завмерлої вагітності вважається обстеження на апараті УЗД. При цьому виявляють зменшений у порівнянні з нормою розмір матки і невідповідність ембріона терміну вагітності. Іноді спостерігається порожнє плодове яйце, при цьому говорять про анэмбрионии, внаслідок якої вагітність не може розвиватися.

Лікар може направити пацієнтку на здачу аналізу крові на ХГЛ. При зупинці розвитку ембріона рівень хоріонічного гонадотропіну знижується, але в деяких випадках його концентрація в крові зберігається ще протягом 2-3 тижнів.

Причини завмерлої вагітності може бути безліч. Негативно вплинути на розвиток ембріона в перші тижні можуть важкі генетичні патології. Крім того, впливає вік матері. Жінки, які досягли 35 років, потрапляють у групу ризику щодо невиношування вагітності.

Вплинути на переривання вагітності можуть гормональні порушення, аутоімунні реакції, вірусні інфекційні захворювання, антифосфоліпідний синдром, цукровий діабет і нездоровий спосіб життя.

Аборти в минулому також накладають відбиток на наступні вагітності. Епітеліальний шар матки у таких жінок може бути пошкоджений і деформований, що також не сприяє нормальному розвитку плоду.

Що робити при завмерлої вагітності після ЕКЗ?

У тканинах відмерлого ембріона починаються процеси розкладання, що призводить до інтоксикації організму жінки. У разі тривалого надходження токсинів (близько місяця), знижується згортуваність крові, цей процес може стати причиною сильної кровотечі, сепсису, запалення матки і придатків, а в майбутньому – безпліддя.

Якщо викидень не стався мимовільно, то необхідно терміново видалити завмерлий плід і його оболонки з порожнини матки. Метод втручання залежить від терміну вагітності. На ранньому терміні (до восьми тижнів) проводять вакуум-аспірацію або використовують спеціальні гормональні препарати, що викликають викидень.

На більш пізніх термінах проводять вишкрібання внутрішньої поверхні матки. Якщо викидень стався мимовільно, то таким же чином здійснюється чистка матки від решти тканин плоду. Подібну операцію роблять тільки в стаціонарі під загальним наркозом.

Після цього призначається курс антибіотиків і препарати, які посилюють скоротливу активність матки. Через 1-2 тижні потрібно пройти контрольне УЗД.

Для визначення етіології завмерлої вагітності, фрагменти плода відправляють на генетичну експертизу. Крім того, жінці рекомендується пройти імунологічне та гормональне обстеження. Залежно від результатів цих досліджень планують наступне ЕКО. Зазвичай, організму достатньо шести місяців для відновлення сил для наступної благополучної вагітності.